Эрозивный эзофагит пищевода

Такое заболевание, как эрозивный эзофагит является гастроэнтерологическим процессом, характеризующимся острым воспалением с повреждением слизистой пищевода.

Во многих ситуациях данная патология считается вторичной после воспаления рассматриваемого органа острого либо хронического характера.

Дифференцировать такой патологический процесс от других разновидностей эзофагита лишь по клиническим проявлениям достаточно трудно пациенту.

Потому самостоятельное сопоставление симптоматики и терапия не рекомендованы. Если отсутствует терапия рассматриваемого заболевания, может наступить осложнение в качестве язвенного поражения желудка, а в определенных ситуациях формируется онкопроцесс.

Классификация

По протеканию болезни эрозивный эзофагит может быть:

• Острый. Является наиболее популярной формой патологии. Сопровождается поверхностным либо глубоким воспалительным процессом слизистой пищевода. В такой ситуации болезнь развивается неожиданно, и, при надлежащей терапии быстро устраняется без опасных последствий.
• Хронический. Не менее популярная форма заболевания, которой свойственен продолжительный воспалительный процесс в пищеводных стенках. Развиваясь на протяжении продолжительного периоды времени, он становится результатом необратимых изменений в строении и функционировании рассматриваемого органа.
• Пептический. Подобный патологический процесс формируется вследствие попадания внутрь пищевода панкреатического сока.
• Поверхностный. При рассматриваемой форме эзофагита наблюдается несильный воспалительный процесс в слизистой пищевода (без существенной деструкции в тканях).
• Язвенный. Эрозивно язвенный эзофагит является состоянием, при наличии которого воспалительный процесс попадает вглубь слизистой пищевода и провоцирует образование язвенных поражений.
• Дистальный. Рассматриваемая форма заболевания выявляется в той ситуации, когда воспалился нижний конец пищевода, который соединяется с желудком.

Эрозивно-язвенный эзофагит обладает несколькими степеней, характеризующими его:

• Первая. Предполагает проявление отдельного вида эрозий, не сливающихся между собой, а также эритемой, которая возникает в нижнем отделе пищевода.
• Вторая. Сопряжено с эрозиями, сливающимися, но не охватывающими всю поверхность слизистой.
• Третья. Для нее свойственно образование язв внутри пищевода в его нижней части. В такой ситуации они сливаются во время захвата поверхности слизистой целиком.
• Четвертая. Выражена, преимущественно, язвенным поражением и стенозом хронического характера.

Причины

Часто возникает вопрос, что это за патология и как ее лечить. Такое заболевание, как эрозивный эзофагит считается поверхностным дефектом эпителия слизистой, не формирующим рубцов после восстановления при надлежащей своевременной терапии.

Чаще всего спровоцировать появление патологического процесса может постоянное кислотное раздражение пищеводных стенок желудочным содержимым.

Заброс пищевых масс из желудка внутрь пищевода носит название рефлюкса. Основные провоцирующие факторы появления рассматриваемой болезни:

• функциональная неспособность сфинктеров пищевода и желудка, включая возрастную, ведущую к рефлюксу;
• острое инфицирование при ухудшении работы иммунной системы;
• заболевания желудка (нарушенный кислотный баланс, дисфункции моторики, застаивания);
• постоянное раздражение чрезмерно горячей пищевой продукцией, крепкими алкогольными напитками, табакокурением;
• дистрофия тканей стенки пищевода при кислородном голодании, нехватке витаминов;
• нарушенная моторика пищевода, которая ведет к его деформации;
• механический травматизм (зондом в процессе эндоскопической диагностики, острыми пищевыми фрагментами);
• чрезмерная масса тела;
• беременность, которая меняет расположение органов брюшины;
• грыжи в пищеводе и желудке.

Эзофагит может быть следствием физического поражения пищевода во время осуществления лучевой терапии.

Симптомы

Опасность данного заболевания заключается в том, что на предварительной стадии формирования его проявления похожи с нарушением функционирования пищеварительного тракта в неосложненной форме.

Непосредственно потому, достаточно часто, оно выявляется на заключительных этапах, что в значительной мере усложняет терапию и ухудшает последующий прогноз.

Преимущественно клинические проявления представлены такими признаками:

• Чувство кома в гортани и пересушенный кашель, не сопровождающийся гиперемией тканей горла и увеличенными температурными показателями;
• Изжога;
• Болевые ощущения в загрудинной и в подложечной области (яркое проявление эрозивной формы эзофагита);
• Тошнота и рвотный рефлекс. Обычно, отмечается лишь после еды, раздражающей воспалившийся пищевод. Кроме того, в рвотных массах присутствуют кровяные примеси;
• Ухудшение аппетита;
• Недомогание, слабость;
• В детском возрасте отмечается капризность и тревожность, повышаются температурные показатели.

Поскольку такие клинические проявления свойственны и другим гастроэнтерологических патологиям, самому осуществлять терапию запрещено.

Ее назначает лишь специалист, когда проведены все требуемые диагностические меры и поставлен точный диагноз.

Диагностика

При возникновении первоначальной симптоматики патологического процесса необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом относительно диагностики и назначения последующей терапии:

• В комплексе с установлением воспалительного процесса в слизистой пищевода требуется его идентификация. Обнаружение воспалительных изменений основано на данных инструментальной диагностики. Таким образом, рентгенография дает возможность выявить неровности очертаний, накопление слизи и отеки в складках слизистой.
• Эзофагоскопия устанавливает характерные черты течения патологического процесса в каждой конкретной ситуации, а также диагностирует общее самочувствие пациента. При таком обследовании также возможно выявить экссудат, гиперемию слизистой, гнойники, эрозионные поражения, локальные кровоизлияния.
• Эзофагоманометрия фиксирует расстройства в моторике, сопутствующие воспалительному процессу.
• Осуществить точную диагностику возможно уже после проведения гистологической диагностики биоптата слизистой, получаемой после прицельной биопсии.

Лечение

Если диагностирован эрозивный эзофагит лечение должно быть комплексным. Помимо медикаментозных средств, пациенту обязательно назначают диетическое питание, направленное на улучшение состояния и ускорение восстановительного периода.

Основное в терапии заболевания — установление провоцирующего фактора развития процесса и воздействие на него.

К примеру, при поражении пищевода чрезмерным количеством соляной кислоты желудка — лечится основной недуг.

Когда устанавливается, что патологический процесс вызван химическим веществом — требуется в полной мере исключить с ним контактирование.

Далее требуется в полной мере до восстановления изменить рацион питания. В этих целях устанавливается степень повреждения пищевода и разрабатывается диета с врачом.

Диетическое питание

При помощи особой легкой диеты, возможно минимизировать симптоматику рассматриваемого заболевания.

Но при обострении патологического процесса, в комплексе с диетическим питанием и изменением образа жизни, требуется употреблять медикаментозные препараты, которые применяются при эзофагите.

Заболевание зачастую провоцирует интенсивный дискомфорт и ведет к неблагоприятным последствиям (пищевод Барретта). Основные принципы диеты:

• Щадящая кулинарная обработка пищи. Подается еда в отварном, тушеном виде либо на пару. Когда существуют эрозионные поражения не рекомендовано принимать пищу запеченной, поскольку она дополнительно раздражает пищевод.
• Диетическое питание при наличии патологии соблюдается прдолжительный период и на время терапии исключает овощи и фрукты в сыром виде.
• Требуется в значительной мере ограничить потребление сухофруктов, запрещаются орехи и семечки.
• Исключаются из меню копчености, специи, кофе и какао.

При этом соблюдаются все принципы диеты при болезнях желудочно-кишечного тракта: приемы пищи должны быть частыми (5-6 раз) маленькими порциями, последняя трапеза должна быть за 3 часа до сна. После еду запрещается физическое напряжение.

Помимо перемен в питании, требуется скорректировать собственный образ жизни. Когда диагностирован эрозивный эзофагит, следует исключить прием алкоголя и табакокурение.

Медикаментозная терапия

Терапевтическая схема определяется патогенезом заболевания. Однако основой во всех случаях будет:

• избавление от провоцирующего фактора болезни;
• употребление средств местного воздействия в целях восстановления дефектов слизистой, антивоспалительных препаратов;
• коррекция моторики пищевода, уменьшение напряжения на орган посредство изменения режима питания;
• предотвращение вероятных негативных последствий.

Комплексный подход к терапии рассматриваемого заболевания предусматривает проведение физиотерапии:

• электрофорез с анестетиками,
• терапия модулированными импульсными токами,
• бальнеотерапию,
• грязелечение.

Они помогают оказать спазмолитический, антивоспалительный эффект, однако обладают большим количеством противопоказаний.

Когда диагностирован эрозивный эзофагит пищевода лечение препараты такого воздействия:

• Антацидные препараты. Помогают нейтрализовать соляную кислоту в составе панкреатического сока (Гастал, Фосфалюгель,Ренни).
• Обволакивающие лекарства. Заменители слизи, способствуют защите слизистой от раздражения пищевой продукцией (Вентер, Сукральфат).
• Прокинетики. Помогают продвигать пищевые массы, устраняют рвотные позывы (Церукал, Реглан).
• Блокаторы H2–рецепторов, ингибиторы протонной помпы. Уменьшают продуцирование желудком соляной кислоты (Фамотидин, Ранитидин).

Полная дискинезия пищевода, грыжи, кровотечения, обширные язвы стенок, перфорация язв считаются основанием для осуществления хирургического вмешательства.

В подобных ситуациях проводят рассечение стриктур, расширяют пищевод посредством специальных технологий, удаляют поврежденные участки.

Народные средства

Народная терапия оказывают на слизистую рассматриваемого органа преимущественно антивоспалительный и защитный эффект. Наиболее действенные рецепты:

• Травяной сбор из ромашки лекарственной действенно устраняет воспалительный процесс и купирует изжогу. Готовится так: 2 ст.л. высушенного растения, 2 ст.л. льняных семян, 1 ст. л. размельченных корней солодки и 1 ст.л. сухих листьев мелиссы. Готовую массу 2 ст.л. смеси необходимо залить 0,5 л кипящей воды и нагреть на пару на протяжении 10 минут. Далее смесь настаивается 2 часа, процеживается и употребляется по 1/3 четырежды в сутки.
• Сок сельдерея, который выпит в объеме 1 ст.л. за 30 минут до приема пищи, оказывает антивоспалительный эффект и обогащает меню витаминами.
• Вода, где варился картофель со шкурой, характеризуется обволакивающими свойствами. Нельзя наливать ее чересчур много, вода должна немного покрывать картофель. Отвар рекомендовано пить 6 раз в сутки по 0,5 стакана.
• Выраженный рановосстанавливающий эффект оказывает сок сырого картофеля, употребляемый трижды в сутки до приема пищи по 50 г не меньше 15 суток. Схожее воздействие оказывает свежий сок алоэ, который смешан с медом.

Все средства, помимо свежевыжатых соков, требуется употреблять теплыми.

Осложнения

Если отсутствует надлежащая терапия, то могут проявиться следующие последствия:

• язва в хроническом виде;
• перфорация пищеводных стенок;
• рубцевание эрозий;
• нарушенное глотание;
• заболевание Барретта – в такой ситуации отмечается озлокачествление клеток, что ведет к онкопроцессу.

Предотвратить это возможно, когда при появлении первоначальной симптоматики проконсультироваться со специалистом и начать соответствующее лечение.

Профилактика

Меры профилактики от рассматриваемого патологического процесса предполагают:

• следование оптимальному для организма рациону питания;
• умеренное физическое напряжение;
• умеренное потребление алкогольных напитков и полный отказ от табакокурения;
• употребление лишь назначенных специалистом медикаментозных средств, в ситуации с самостоятельным приемом препаратов в целях устранения определенной симптоматики — лишь следуя инструкции;
• своевременная терапия гастроэнтерологических заболеваний.

Помимо того, оптимально каждый год проводить полное всестороннее обследование.

Когда диагностирован эрозивный эзофагит, терапия должна быть начать в кратчайшие сроки, поскольку есть вероятность формирования пищевода Баррета, что чревато раком пищевода.

Соблюдая врачебные предписания, возможно избавить от неприятной симптоматики. Самостоятельное лечение запрещено.

Полезное видео