Рефлюкс эзофагит у детей
У детей очень часто встречаются болезни, связанные со сбоями в работе пищеварительной системы.
Несмотря на тот факт, что за последние годы медицины шагнула в своем развитии далеко вперед, а это повлекло за собой появление новых препаратов и способов лечения, прекратить рост фиксированных патологий не удалось.
К ним стоит отнести и рефлюкс эзофагит. Симптомы и лечение у детей заболевания должны быть подробно изучены квалифицированным врачом.
Воспаление верхних отделов пищеварительной системы связаны с поражением пищевода, верхних отделов тонкого кишечника и полости желудка.
Осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни выступает не только язва тонкого кишечника или же желудка, но и рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона.
Каждое из вышеперечисленных состояний организма является последствием сбоев в выработке соляной кислоты желудком.
В рамках данной статьи предлагается разобраться лучше, почему развивается эзофагит у детей и каким образом можно помочь ребенку восстановиться.
Содержание:
Причины появления недуга
Воспаление слизистой пищевода у ребенка встречается очень часто в медицинской практике. Проведя ряд многочисленных исследований, врачи пришли к выводу, что есть ряд причин, которые способны спровоцировать развитие недуга. О них и предлагается поговорить в этом разделе статьи.
В первую очередь, хочется отметить наличие в организме острых вирусных недугов, которые были вызваны инфекционным процессом.
Это может быть скарлатина, дифтерия, грипп. Состояние ребенка ухудшается, в результате страдает пищевод.
Не меньшую опасность несет механическая травматизация, термический и химический ожоги, присутствие в детском организме пищевой аллергии.
Что же касается хронической формы патологии, то виновником ее развития может быть ряд не менее опасных факторов, о которых многих родители даже не предполагают.
К ним стоит отнести:
- потребление острой пищи;
- нарушение функциональных особенностей желудка;
- интоксикация организма на продолжительном времени;
- потребление горячих блюд;
- гиповитаминоз;
- присутствие аллергии.
Есть вероятность развития рефлюкс-эзофагита под воздействием сбоев в работе нижнего сфинктера пищевода и значительное укорачивание органа. Этот случай врачи отводят в отдельную группу.
Проявление недуга
Симптоматика острой формы недуга у детей будет зависеть от стадии воспалительного процесса. Ребенок может столкнуться с болевым синдромом во время проглатывания пищи. Он и вовсе может отказаться от приема еды на фоне развития подобных событий.
Дискомфортное ощущение будет присутствовать у малыша при потреблении сильно холодных или же напротив сильно горячих блюд.
Если же развивается рефлюкс эзофагит у маленького пациента тяжелой формы, то недуг проявится интенсивной болью за грудиной, изжогой, повышенным слюноотделением.
Врачи отмечают, что рефлюкс эзофагит у ребенка может не проявляться яркими признаками или же спустя некоторое время затихнуть. Только это не говорит о том, что недуг самоустранился. Через пару недель ситуация приведет к осложнениям.
Все дело в том, что на стенках пищевода появятся рубцы, они и станут причиной для развития стеноза.
При хронической форме патологии ребенок может сталкиваться с неприятной симптоматикой после потребления еды.
Они усиливаются после приема газировки, острой или же жирной пищи. Возникнет отрыжка, а во время сна у малыша можно будет заметить затрудненное дыхание.
В случае с хроническим рефлюкс-эзофагитом, нужно отметить повышения риска развития бронхиальной астмы или же пневмонии.
Часто проявляется недуг у малышей, не достигших 1 года, срыгиваниями. Они действительно встречаются чаще положенной нормы, сразу после того ребенок поел. При данном развитии ситуации есть риски гипотрофии.
Есть еще и другие ситуации, когда недуг дает о себе знать внепищеводной симптоматикой. Суда можно отнести сильный кашель в ночи, который становится следствием внедрения желудочного секрета в полость гортани, когда ребенок лежит.
При развитии бронхиальной астмы, рефлюкс может спровоцировать приступы недуга. Не исключением являются случаи, когда у ребенка наблюдается поражение работы сердечно-сосудистой системы.
Сопровождается это состояние болевым синдромом в полости грудной клетки. Схоже это явление со стенокардией.
Только нужно отметить, что чаще всего встречается такая симптоматика у взрослых или же детей среднего и старшего возраста.
Немаловажным будет отметить, что у ребенка рефлюкс эзофагит может проявляться заболеваниями полости рта.
Тут важно обозначить такой неприятный недуг, как стоматит. Он влечет за собой ряд действительно серьезных осложнений.
Всевозможные осложнения
Недуг у ребенка может привести к ряду осложнений. Стоит заметить, что рефлюкс эзофагит способен спровоцировать развитие эрозийного процесса в области пищевода.
При условиях продолжительной кровоточивости, не исключено, что начнет развиваться анемия. В данном случае рекомендуется приложить усилия врачу для составления грамотного курса терапии.
Если же таковой прием на практике будет отсутствовать, не исключено, что развиваться будет суженный просвет пищевода, стеноз.
Все эти состояния будет иметь полную взаимосвязь с эрозийным процессом и появлением язв на слизистой.
Участие в воспалительном процессе будут принимать ткани, расположенные около пищевода. На фоне подобных событий может возникнуть периэзофагит.
А вот следствием продолжительного кровотечения эрозий в пищеводе станет постгеморрагическая анемия. Также данное явление способно привести к ущемлению диафрагмальной грыжи.
Анемия будет характеризоваться нормохромной, нормоцитарной, норморегенераторой степенью. Нужно заметить, что при исследовании крови могут быть обнаружены показатели снижения железа в сыворотке плазмы.
Не исключено, что один из осложнения рефлюкса эзофагита при отсутствии правильно подобранного курса лечения станет такой опасный недуг, как пищевод Барретта.
Эта патология связана с автоматической заменой плоского многослойного эпителия оболочки пищевода на цилиндрический вид.
Данное заболевание несет опасность в том, что это состояние врачи называют предраковым. Сложность еще и в том, что оно действительно очень часто распространенно.
Если обратиться к статистике, то данное явление встречается у 6-14 процентов больных, среди них есть и дети.
Как бы печально это не прозвучало, но почти всегда после диагноза пищевод Барретта развивается рак. Он будет нести плоскоклеточный характер или же врач диагностирует аденокарциному пищевода.
Факторы развития недуга
Немаловажным нюансом является и тот факт, какие факторы способны подтолкнуть человека к развитию патологии нижнего сфинктера пищевода со всеми вытекающими впоследствии проблемами.
Нужно обозначить, что очень часто провоцируют рефлюкс-эзофагит продукты питания. Это помидоры, шоколад и его производные продукты и цитрусовые фрукты.
Данные угощения способны расслабить мышцы перехода от пищевода к желудку. На фоне подобной ситуации наблюдается рефлюкс, да еще и достаточно часто.
Не менее опасны лекарственные средства, имеющие свойство расслаблять мышцы пищевода. В группу опасных для развития рефлюкс-эзофагита препаратов стоит отнести некоторые виды снотворных, слабительных, седативных, гормональных средств.
Также аналогичными свойствами обладают антагонисты кальция, нитраты, эуфиллин, простагландины и пр.
К факторам, влекущим развитие рефлюкс-эзофагита, относят переедание и редкие приемы еды. Т.е. обобщая можно сказать, что опасность несет в себе нарушенный режим питания.
К группу риска также стоит отнести тех людей, которые привыкли обильно трапезничать перед тем, как лечь спать или же тех, кто на протяжении дня почти ничего не ест, но за один прием пищи сильно переедает в порциях.
Диагностические мероприятия
При обнаружении первых признаков развития рефлюкс-эзофагита, стоит обратиться за помощью к детскому педиатру.
В последующем врач проведет осмотр, назначит анализы и направит на прием к гастроэнтерологу.
Возможно, что во время установки диагноза и подтверждения вероятности развития недугу, нужно будет пройти консультацию у пульмонолога, хирурга, оториноларинголога, кардиолога.
На самом деле большое значение в диагностировании рефлюкс-эзофагита будет нести опрос пациента.
Установка точного диагноза будет возможна при учете характерных клинических проявлений недуга.
С помощью эндоскопического обследования врач сможет оценить, каковым является точное состояние пациента. Наглядно будет представлена слизистая оболочка.
На основе полученных результатов врач поймет, пострадал ли орган от гиперемии или же на нем образовались язвенные образования.
Немаловажную роль в обследовании пищевода будет нести эндоскопический метод еще и потому, что удастся понять, какова моторика пострадавшего органа, в каком состоянии находится нижний сфинктер.
Если же будет необходимость, врач возьмет забор материала. В последующем с ним будет проведено гистологическое исследование.
В комплексную диагностику воспаления пищевода стоит отнести рентген. Данное исследование связано с серией снимков. Проводится оно с помощью введения бариевой смеси.
Благодаря рентгену удается осмотреть просвет пищевода, оценить моторику органа, а также насколько целостный покров слизистой оболочки.
Также врач сможет оценить, как справляется с возложенными на него задачами сфинктер, который разделяет желудок и пищевод, ведь если есть сбой, то запускает свое активное развитие рефлюкс-эзофагит.
Возможно, что пациенту будет назначен еще и такой диагностический анализ, как внутрипищеводная pH-метрия.
С помощью этого метода доктору удается установить, насколько осуществляется заброс кислой среды желудка в полость пищевода, а также определить кислотность содержимого.
На этот список диагностических мер не заканчивается. Возможно, что потребуется провести УЗИ органов полости брюшного участка тела, рентген грудной клетки, исследование дыхательной системы и электрокардиографию.
Лечебная терапия
Составляется курс лечения врачом при учете ряда факторов, относящихся к пациенту. Доктор опирается на данные, на счет степени протекания патологии, возраст пациента.
Чаще всего, лечебный курс рефлюкс эзофагита предусматривает применением немедикаментозной или же медикаментозной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство.
В первом случае с детками младшего возраста принято задействовать постуральный тип лечения. Немедикаментозный метод также предусматривает пересмотр режима питания и меню.
Под постуральной терапии стоит понимать курс лечения, связанный с изменением положения тела больного.
Кормить малыша врачи рекомендуют под углом 50-60 градусов, а мама должна следить за тем, чтобы ребенок не переедал. Только спустя 30 минут после трапезы, детям разрешено занимать положение лежа.
Когда груднички спят, стоит создать для них особое положение тела, связанное с тем, чтобы голова малыша была приподнята на 20 см выше, чем туловище.
Что же касается корректировки питания, то тут стоит следовать всем назначениями лечащего доктора. Как правило, врачи назначают смеси Нутрилак АР, Нутрилон АР или же Хумана АР.
У них имеется антирефлюксное свойство. Все эти составы помогают уменьшить количество рефлюксов и побыстрее пищи загуститеть.
Нужно ли проводить медикаментозную терапию решает исключительно доктор. Курс лечения и его длительность будет зависеть от тяжести недуга.
Не исключено использование средств, которые помогут снизить синтез соляной кислоты слизистой оболочки желудка.
Такими свойствами обладают блокаторы протонной помпы. К ним стоит отнести препарат Рабепразол, который также способен убрать жжение в горле.
Курс лечения может включать лекарства, направленные на нормализацию моторики органов желудочно-кишечного тракта при воздействии своими свойствами на органы пищеварительной системе.
К таким средствам принято относить Тримебутин. Также есть ряд прокинетоков, что способны простимулировать моторику ЖКТ, представляют его такие препараты, как Мотилак, Мотилиум, Домперидон.
Полезными в лечении ребенка будут антациды – Маалокс, Фосфалюгель и Альмагель. Они способны нейтрализовать соляную кислоту.
Врач возьмет в учет и патологические изменения в организме, а также направит курс лечение на устранение неприятных симптомов.
Диета
При лечении детей с рефлюкс эзофагитом старшего возраста также показана диетотерапия. В таком случае нужно кушать в соответствии с дробным вариантом питания. Т.е. в день должно быть по 5-6 приемов еды, но порциями небольшими до 250 гр. за один раз.
В меню нужно внести корректировки, связанные с тем, чтобы повысить число белков и снизить жиры. Табу накладывается на потребление ребенком жареного, жирного и острого.
Также запрещено пить газировку, кушать сладости. Не рекомендуется после еды занимать положение лежа, от данной меры стоит отказаться хотя бы на 30 минут после трапезы.
Накладывается ограничение на занятие спортом, если человек только поел. Нужно приучить ребенка еще и к тому, чтобы он кушал не позднее, чем за 3 часа до того, как лечь спать.
Исключение запоров при рефлюкс эзофагите – важная мера. Все дело в том, что при застое каловых масс наблюдается рост внутрибрюшного давления.
Если есть возможность, нужно исключить применение медикаментов, которые будут провоцировать развитие недуга.
Конечно же, не стоит действовать, не проконсультировавшись с доктором. Лишь педиатр сможет подобрать нужную терапию для малыша, что будет способствовать выздоровлению, а не развитию осложнений.
Не менее важной мерой в терапии будет нормализовать вес ребенка. Очень часто современные дети страдают от ожирения.
Родителям нужно понимать, каковыми могут быть последствия такого состояния. Врач поможет разработать особые меры, которые в последующем приведут тело и здоровье маленького пациента в надлежавший вид.
Хирургия
Если потребуется, может быть показано хирургическое вмешательство. Фундопликация у ребенка может быть назначена при определении аномального развития системы пищеварения, тяжелой степени протекания ГЭРБ, отсутствия эффективности консервативной терапии, а также присутствия ряда осложнений.
Сегодня хирурги используют лапароскопический метод, который отличается меньшей степенью травматизации и небольшим периодом реабилитации пациента после вмешательства.