Стриктура пищевода пептическая

Пищевод – это начальный отдел всего пищеварительного канала. По виду это полая трубка, в которую поступает пища из глотки.

Главная функция этого органа – сопровождение еды до желудка, где далее она будет проходить переработку.

Любые патологические изменения влияют на подобный процесс, что чревато дальнейшими последствиями для всего организма, вплоть до смерти. Одной из таких патологий является стриктура пищевода.

Общая информация

Вся серьезность состоит в том, что у человека нарушен процесс глотания. Помимо того, что нарушена основная функция, изменяется и само строение органа.

При критическом сужение возможен летальный исход, поэтому вмешательство должно быть незамедлительным.

Стриктура (стеноз) пищевода – это сужение пищеводного сфинктера. Многое будет зависеть от того, насколько сильно развилась патология и, что спровоцировало подобное явление.

Нужно понимать, что чаще всего, пациенту назначают оперативное вмешательство, так как лекарства не в силах справится с подобной проблемой.

Самое опасное, когда больной обращается за помощью к специалистам на довольно запущенной стадии.

Сильная закупорка канала ведет к тому, что человек даже не может проглотить собственную слюну. Такое состояние требует серьезного лечения и последующего периода реабилитации.

Возможно и физиологическое сужение пищевода, но это никак не влияет на качество жизни.

Стеноз же в свою очередь, охватывает довольно обширный участок органа и вызывает серьезные проблемы с глотанием. Это ведет к тому, что человек не может попросту даже есть.

Что влияет на появление патологии

Пищеводный канал в норме имеет диаметр не менее 2 см и не больше 3 см. По некоторым естественным причинам отмечают его увеличение, но не более 5 см.

Опасность наступает тогда, когда просвет пищевода становится меньше отмеченной нормы.

Причины такого явления:

1. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это болезнь характеризуется частыми рефлюксами, при которых происходит заброс пищи. Стриктура вполне может появится именно в следствии такого заболевания, как осложнение. Возникает это по причине того, что при патологии не были проведены необходимые мероприятия по устранению.
2. Аллергические отеки, опухоли.
3. Стеноз пищевода, как следствие прошедшей операции с осложнениями. Воспаления после хирургического вмешательства вызывают стриктуру.
4. Еще одной причиной можно отметить химический ожог или наличие инородного тела.

Первая причина является самой распространенной и осложнена она тем, что стриктура развивается постепенно, вызывая лишь незначительные симптомы.

Это чревато тем, что пациент обратится за помощью лишь в том случае, когда дискомфорт станет максимальным, а сужение окажется критическим.

Процесс развития стриктуры при ГЭРБ:

• Начальная стадия характеризуется эрозированием слизистой пищевода.
• При таких обстоятельствах образуются язвы и различные новообразования.
• По прошествии некоторого времени мышечная ткань заменяется соединительной, а сами язвы превращаются в рубцы.
• Чем больше появляется рубцов, тем толще становятся стенки. Это в свою очередь и ведет к образованию стриктуры пищевода.

Клиническая картина

Пептическая стриктура пищевода характеризуется определенными признаками. Благодаря им можно своевременно выявить патологию, а также это облегчит задачу при диагностике.

Основные симптомы:

1. Затрудненное проглатывание пищи, слюны, жидкости.
2. Тошнота и рвота после пищи.
3. Повышенное слюноотделение и ее сохранность в ротовой полости из-за невозможности прохождения дальше по пищеводу.
4. Загрудинная боль. Чаще всего этот признак появляется после того, как человек попробовал что-нибудь съесть.
5. Большое количество слизи в носовых пазухах.
6. Авитаминозы.
7. Изжога.
8. Сильное похудение.
9. Отрыжка.
10. Истощение.
11. Воспалительные процессы в легких.

Пищевод – это часть пищеварительной системы, поэтому любые отклонения от нормы вызывают проблемы в соседних органах, вызывая другие признаки, разбавляя клиническую картину.

Патологии в пищеводе вызывают целую цепочку последствий.

Разновидности стриктуры

Пептическая стриктура пищевода делится на разные типы в зависимости от размера, места локализации и прочих данных.

Классификация по размеру сужения просвета:

1. Эта степень характеризуется уменьшением диаметра трубки пищевода, как минимум вдвое и составляет около 10 мм.
2. Просвет сужается до 6 мм.
3. Значительная опасность наступает на третьем этапе, когда размер не превышает и 5 мм.
4. Самое тяжелое течение – это сужение просвета до 1 мм. В этом случае, человеку грозит летальный исход. Состояние больного весьма тяжелое.

В зависимости от участка поражения различают:

1. Высокий стеноз. Поражаются самые верхние отделы пищеводной трубки в районе шеи.
2. Средний стеноз. Место локализации – трахея и аорта.
3. Отмечается поражение нижних отделов около диафрагмы.
4. Комбинированный вид отмечается в месте, где разделяется пищевод и желудок.

Область протяженности стриктуры:

1. Имеет небольшую протяженность – 5-6 см.
2. Длина поражения стеноза пищевода составляет минимум 6 см.
3. Стриктура распространяется более, чем на 60% от всей длины пищевода.
4. Финишный и самый опасный стеноз, когда поражена вся трубка.

Когда поражен самый верх пищеводного сфинктера, то частички пищи и жидкости попадают в органы дыхания.

При этом человек испытывает признаки удушья. Пациент жалуется на ночные кашли, потому что в таком положении, вероятность западания пищи в дыхательные органы намного выше.

Если вовремя не начать лечение, то болезнь начинает постепенно развиваться и доходит до критической отметки.

Большая опасность состоит в том, что может сузится весь пищеводный проход. В таком случае, человека ждет лишь инвалидность.

Лечение

Чаще всего заболевание устраняется оперативным путем. Особенно, если процесс прогрессирования стеноза пищевода затянулся.

При назначении способа лечения, врач учитывает такие факторы, как:

• Риски последующих осложнений.
• Стадия развития.
• Причины образования стеноза пищевода.
• Состояние больного.

Если у пациента наблюдается доброкачественная стриктура, то выбирают из 2 методов лечения:

1. Баллонная дилатация. Внутрь органа устанавливают специальный баллон, он раздувает стенки воздухом, и они расширяются.
2. Бужирование органа. Вводят зонд в трубку органа и проводят расширение.

Особенно часто последний способ применяется при химическом ожоге. В этом случае, его проведение должно осуществляться немедленно.

Если вовремя провести бужирование, то вероятность образования рубцов снизится. В крайнем случае, их рассекают эндоскопическим методом.

Когда стриктура органа была вызвана злокачественной опухолью, показано эндопротезирование с использованием стента.

За счет такой процедуры пищевод расширяется самостоятельно. Наиболее хорошо все-таки зарекомендовал себя способ эндоскопического протезирование.

Пациенту ставится наркоз и в сжатом виде вводят стент внутрь пищеводной трубки. При необходимости он начинает самостоятельно расширяться.

В момент проведения операции необходимо использование эзофагоскопа. По итогу, просвет пищевода расширен и вся пища нормально продвигается по путям. Пациенту, таким образом, восстанавливают естественный процесс питания.

При хроническом течении заболевания и частых рецидивах назначают полостную операцию. При этом удаляется вся пораженная часть органа. Также могут порекомендовать эзофагопластику.

Эзофагопластика может осуществляться вместе с резекцией или после нее. Эзофагоскопия проходит в несколько этапов. Нужно готовится к тому, что процедура может затянуться и до 1 года.

Когда непроходимость пищеводного сфинктера обеспечена анатомическими данными, то специалисты вынуждены провести гастростомию.

Это вовлечение искусственного прохода внутрь органов. С помощью него будет поступать пища в желудок. Пациент может расщитывать на энтеральное введение питания.

Эффективность операции будет зависеть от того, насколько правильно она проводилась и каким специалистом.

Немаловажный фактор – это время проведения операции. Чем раньше, тем результативнее.

Если помощь оказывается современной техникой и опытным специалистом, то риск любых осложнений и травм минимален.

На сегодняшний день современная медицина позволяет провести подобную операцию быстро и наименее безболезненно.

Нужно понимать, что медикаменты бессильны в лечении такой патологии.  Консервативный метод предполагает лишь наличие диеты.

Специалисты рекомендуют употреблять мягкую пресную пищу, хорошо, если она будет жидкая или полужидкая.

Убрать из рациона еду:

1. Острую.
2. Жирную.
3. Твердую.

Когда болезнь появилась в результате язвенных образований, то назначают прием антацидов. Это необходимо для того, чтобы устранить первопричину.

Естественно, что стриктуру это не вылечит, но хотя бы на одну проблему будет меньше.

Стриктура у ребенка

Стеноз возникает, как у взрослых людей, так и детей. При этом возраст ребенка совсем не имеет значения.

Сужение может быть небольшим или полностью перекрывать проход. Место локализации самое распространенное, имеет один очаг поражения или несколько.

Когда в органе расположено множество стенозов, то стоит понимать, что предшествовало этому расширение стенок в разных местах.

У детей стенозы делят на несколько типов:

• Опухолевый. Возникает по причине давления лимфоузлов и других опухолей.
• Врожденный. Первые признаки появляются сразу после попытки покормить ребенка.
• В результате повреждений появляются травматические стенозы.
• Рубцовый. Этому типу предшествует ГЭРБ. При проведении эндоскопии, специалист отчетливо выявляет наличие эрозий, язв и рубцов внутри органа и воспалительный процесс.
• Ожоговый.

Как выявить патологию

Прежде чем начать лечение, следует провести точное обследование. Пожалуй, в первую очередь, необходимо будет сдать кровь.

Это позволит выявить анемию и нехватку электролитов. Повышенный уровень гемоглобина, белка, эритроцитов и лейкоцитов говорит о том, что кровь сильно сгустилась.

Аппаратное исследование включает в себя:

1. Эндоскопическую диагностику.
2. Рентгенологическое обследование.
3. Эзофагоскопия.
4. Эндоскопическая биопсия.
5. Контрастная рентгенография с использованием сульфата бария.

Вывод

Стеноз пищевода – это серьезное заболевание, которое требует немедленного вмешательства.

В противном случае, в запущенных стадиях, человек рискует остаться инвалидом навсегда или закончить жизнь смертью.

Своевременное обращение, диагностика и лечение – залог здорового существования!

Полезное видео