Рентгеноскопия пищевода и желудка

Болезни органов ЖКТ могут иметь не только схожую клиническую картину, но и признаки патологий также могут быть одинаковыми.

По этой причине, чтобы диагностирование было верным, а лечение эффективным и безвредным, нужно проводить обследование, которое в свою очередь должно быть комплексным.

Рентгеноскопия пищевода и желудка, при патологиях желудочно-кишечного тракта у пациента, является важной частью этого обследования.

Этот метод обследования больного, доктора считают наиболее достоверным и эффективным, он способствует выявлению доктором большого количества проблем в функционировании органов локализированных в желудочно-кишечном тракте.

Для того, чтобы этот способ и его результат был ещё более достоверным, можно ввести в орган, который необходимо проверить, контрастную жидкость, она, в свою очередь, не должна пропускать лучи рентгена.

В этой статье вы узнаете о том, когда можно проводить рентгенографию, когда нельзя, о методах её проведения и о том, как она проводится.

В каких случаях показана рентгенография

Проведение проводится при назначении доктора, если он обнаружил у пациента следующие симптомы:

• В случае если доктор подозревает рефлюкс – это процесс обратного заброса всего, что есть в желудке, обратно в пищевод.
• Частая рвота без видимой на то причины.
• Отрыжка, которую больной не контролирует.
• Ощущение, будто в горле что-то есть.
• Сильный болевой симптом за грудной клеткой.
• Сложности в процессе глотания еды и любой жидкости.

Также назначение этого метода происходит в следующих случаях:

• В случае травматизации органа, для того, чтобы определить уровень травмирования стенки органа.
• Для того, чтобы определить уровень стеноза.
• При получении ожога, как химического, так и термического вида.
• Для того, чтобы определить, нужно ли проводить больному бужирование, или нет.

Когда запрещен этот метод

Использование этого метода противопоказано в следующих случаях:

• В случае сильного кровоизлияния, при наличии гнойного вещества или экссудата в брюшине.
• При наличии тяжелой формы патологии.
• В случае если больной страдает непереносимостью бариевой жидкости.
• При опухолевидном образовании в брюшине или кишечнике.

В случае того, если женщине в положении, в срочном порядке, необходимо проведение этого метода, когда гинеколог настаивает на том, что риск оправдан тем, что это важно для определения состояния здоровья матери.

А также в случае непроходимости кишечника, который имеет механический вид, происходит замена бариевого раствора на гастрографин.

Чем хорош этот метод исследования

Рентгенография пищевода с барием, является довольно новым способом исследования, но, тем не менее, этот способ предоставляет доктору довольно много информации о состоянии органа.

Проведение этого метода позволяет доктору с легкостью увидеть положение органа, который имеет патологию, при помощи рентгеновского луча на флюоресцирующем экране.

Рентгенография пищевода и желудка и других органов, позволяет обнаружить заболевание на его начальной стадии, именно в этот момент терапия заболевания будет наиболее эффективной, что почти невозможно при проведении этого исследования, когда нужно ожидать, проявления рентгеновского снимка, чтобы увидеть уровень развития патологии органа.

Этот фактор играет очень важную роль, как в практике медицинских работников, так и в случае заболевания человека, надеющегося на выздоровление и который не боится развития осложнений в течении болезни.

Рассмотрим подробнее, какие же положительные стороны имеет этот метод исследования органов желудочно-кишечного тракта:

• При использовании этого метода, возможно проведение контроля некоторых процедур, которые проводятся при помощи некоторых инструментов, это, к примеру, фистулография, ангиопластика или же процесс, когда устанавливается катетер.
• Доктор при проведении такого исследования доктор может наблюдать за процессом при помощи флюоресцирующего экрана. Это позволяет быстро отреагировать на уровень запущенности состояния органа, увидеть в каких его местах он больше повреждён, так как при просвечивании, его можно просматривать со всех его сторон.
• Рентгенография пищевода с барием, и других органов, проводится в реальном времени, что позволяет увидеть повреждённый орган, как он растянут и как он сокращается, также можно наблюдать за его смещаемостью и тем, насколько он наполнен и как по нему движется контрастная жидкость.
• Одним из положительных отличий, которое является самым основным, при проведении рентгенографии органов желудочно-кишечного тракта, специалисты выделяют то, что обследование проводится при помощи современного детектора излучения. Но это не всё, также вместе с проведением цифровой обработки, снимок можно параллельно выводить на специальный экран, что позволяет доктору, в реальном времени, видеть в каком состоянии находится орган, который исследуется, и не приходится ожидать проявление снимка.

Процесс подготовки

Рентгенография пищевода и желудка, также как любое другое исследование, любых других органов, требует подготовленности больного.

Рентгеновские лучи являются одной из разновидностей гамма-излучения и, конечно же, необходимо соблюдать определённую норму, которая должна попасть на человека за один раз.

При проведении исследования, необходимо соблюдать паузу, потому при неподготовленности больного снимок будет не четким, и специалист попросту на нём ничего не увидит.

Это является плохим свойством, потому что из-за этого лечение патологии откладывается, что плохо влияет на состояние больного.

Рассмотрим подробнее, какие правила необходимо соблюдать пациенту для успешного проведения рентгенографии:

• Перед проведением этого метода исследования желудок должен быть пуст, так как пища, которая может остаться на его стенках, не даст контрастному веществу окутать стенки органа, что на снимке может быть похоже на наличие опухоли. Потому, чтобы вам не был поставлен неверный диагноз, вечером, перед проведением процедуры, необходимо отказаться от приёма пищи, чтобы утром посетить доктора с пустым желудком.
• Нельзя употреблять ржаной хлеб, овощи, бобы или другие продукты в составе которой есть клетчатка, потому что они способствуют увеличению газообразования. А повышенное газообразование способствует тому, что кишечник увеличивается в размерах и перекрывает доступ к другим органам. За 2-3 дня до проведения этой процедуры можно начать употреблять лекарства, которые способствуют уменьшению газообразования, это может быть как активированный уголь, «Эспумизан», и прочее медицинские препараты.

Как проводится диагностика этим способом

Проведение этой процедуры происходит при помощи специалиста — рентгенолога.

Рентгеноскопия пищевода, а также желудка с барием заключается в том, что эта смесь, проникая, обволакивает стенки органа, который подвержен обследованию по наличию в нём патологических изменений.

Доктор параллельно процедуре снимает процесс, показывая на экране картину процедуры в реальном времени. Рассмотрим, как происходит это исследование пошагово:

• Шаг 1. Больной занимает позицию за экраном, на который специалист выводит картину органов в реальном времени.
• Шаг 2. Пациенту даётся для употребления бариевая смесь плотной консистенции, она нужна для записи процесса глотания.
• Шаг 3. Пациент делает пару глотков этой жидкости, производя повороты в разные стороны. Это нужно для того, чтобы получить картину, как эта смесь продвигается, и при этом получить снимки разных положениях.
• Шаг 4. После этого больного необходимо поместить в горизонтальное положение, которое он принимает на рентгеновском столе, после этого происходит повтор ранее проведённой процедуры. Это поможет понять, насколько хорошо функционирует перистальтика , также способствует выявлению рефлюкса или пищеводной грыжи которая локализирована в диафрагмическом отверстии.
• Шаг 5, последний. После больной делает ещё несколько глотков смеси, они дают возможность доктору сделать точные снимки в момент обнаружения патологических изменений органов пищеварительной системы.

Процедура рентгеноскопии желудка

Прежде чем начать исследование желудка и пищевода необходимо провести рентгеноскопию внутренних органов, только обзорного типа.

Её проведение даёт возможность судить о состоянии органов, и о наличии газа в тканях вокруг них.

Проведение рентгеноскопии пищевода и желудка можно провести нижеуказанными способами, а именно:

• Способ по Тренделенбургу.
• Традиционный способ.
• Способ двойного контрастирования.

В момент, когда бариевая смесь проходит внутри желудочно-кишечного тракта, человек, который проводит это обследование, получит представление о том, какие дефекты присутствуют на оболочке органа, также можно судить о проходимости органа или наоборот, это зависит от времени продвижения смеси.

По Тренделенбургу

Этот способ исследования характерен необычной позой больного – под этим подразумевается то, что таз пациента необходимо поднять под углом 45 градусов по отношению к голове.

Это положение необходимо для того, чтобы обнаружить грыжу диафрагмы, этому характерно смещение органов, а бариевая смесь позволяет доктору заметить, происходит ли выпадение в полость грудную.

Применение исследования по Тренделенбургу запрещено людям в возрасте тем, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой, склероз либо ограниченная функция дыхания.

Традиционный способ

В случае выбора традиционного метода, бариевую жидкость, приготовленную механически, пациенту необходимо употребить в маленьком количестве (не более пары глотков).

Как она продвигается в пищеводе контролируется просвечиванием, также в этот момент происходит изучение его функционирования.

Внутреннюю поверхность, а точнее её отображение, специалисты называют контуром тени.

Чтобы смесь равномерно распределялась по стенкам органа, и позволяла в свою очередь хорошо его рассмотреть, процедуру необходимо проводить в горизонтальном положении больного.

Жидкость находится в пищеводе не продолжительное время, в момент выдоха происходит расслабление пищеводного сфинктера и она попадает в желудок.

Происходит распределение смеси по стенкам, она обволакивает слизистую оболочку и проникает даже между складок. Для того, чтобы вещество лучше распределилось по органу, проводится пальпация.

После того, как будет проведено исследование рельефа, больному предоставляется еще двести миллилитров жидкости для употребления.

Также можно определить форму желудка, его величину и положение, это происходит при помощи разных проекций, также этот способ позволяет определить ход опорожнения желудка.

Способ двойного контрастирования

При использовании данного способа, вместе с бариевой смесью происходит ввод воздуха. Для того, чтобы произвести нагнетание воздушной массы, необходим зонд для желудка, или другими словами — компрессор.

Применение этого инструмента способствует распрямлению складок, для того, чтобы контрастная жидкость лучше распределялась в желудке.

Если происходит движение функций желудка, то это называется перистальтикой — это процесс ритмического сокращения мускулатуры желудка кругового вида.

Если провести наблюдение за скоростью, уровнем глубинности, и частотностью перистальтической волны можно говорить о функционировании желудка.

Помимо всего прочего, этот способ способствует определению опухоли, полипов и других изменениях в слизистой оболочке, которые обычно скрываются в желудочных складках.

На рентгенограммах доктор может заметить следующие процессы:

• Если существуют проблемы с проходимостью.
• Если орган увеличился в своих размерах.
• При наличии инородного включения.
• Если желудок переполнен газом или жидкостью, которую сам же и выделяет.
• Если рельеф слизистой изменяется или происходит утолщение стенок.
• Если имеются сбои в работе перистальтики.

Помимо вышеуказанных процессов, этот способ помогает в диагностике некоторых болезней желудочно-кишечного тракта, а именно:

• Наличие грыжи. Этой патологии характерно смещение органов брюшины в сторону грудной системы через отверстие диафрагмы. Смещение может быть как низа пищевода, так же в этом могут участвовать петли кишечника (обычно тонкого), также возможно смещение желудка. Эта патология может не проявлять себя симптоматически, а может обнаружиться при внеплановом рентгеноскопическом исследовании или при ФГДС.
• Недуг, который именуется синдромом Берретта. Эта патология является осложнением рефлюксного заболевания, которому характерно появление вместо нормального эпителия слизистой, появление клетки напоминающей цилиндр. Эту патологию принято относить к состоянию перед раком, потому её диагностирование в раннем проявлении необходима.
• Такой недуг, как ахалазия. Это болезнь пищевода, её протеканию характерно наличие трудностей в процессе сглатывания. Этот недуг может проходить в сопровождении пониженного пищеводного тонуса грудного отдела, также происходят нарушения перистальтической функции. Если судить по рентгенограмме, то доктор может заметить на ней то, что нижний отдел пищевода сузился, и принял форму клюва, а сверху наоборот стал намного шире.

Полезное видео