Дисфагия пищевода

При наличии у человека подозрений на такую патологию, как дисфагия, вместе с которой у него появляется многократное или эпизодическое ощущение дискомфорта в момент сглатывания слюны, пищи или жидкости, необходимо срочно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

В некоторых случаях этот недуг развивается на фоне более опасных для здоровья заболеваний, которые нуждаются в срочной терапии.

Учёные и специалисты выделяют разные виды этой патологии, которые возникают из-за различных факторов.

Изучив эту статью, вы узнаете о причинах этого недуга, о его признаках, которые ухудшают качество жизни человека.

Также, вашему вниманию будет представлена классификации патологии, этапы её протекания, и, конечно же, вы ознакомитесь с возможными вариантами лечения этого неприятного недуга.

Какие формы может принять патология

Дисфагия пищевода имеет несколько форм, и это деление напрямую зависит от того, где локализуется изменение, которое делает процесс сглатывания труднее, рассмотрим подробнее эти формы:

• Форма, имеющая такое название, как глоточно-пищеводная. Её появление провоцирует проблема, когда фаза быстрого глотания нарушается и проявляются проблемы в момент, когда болюс поступает в пищевод.
• Такая форма, как рото-глоточная, или ещё специалисты называют эту форму орофарингеальной. Она проявляется в момент трудности прохождения еды в пищеводный просвет, эта трудность появляется из-за патологических изменений, которые возникают в глоточных мышцах, тканей которые находится вокруг глотки.
• Такая форма, как пищеводная или её ещё называют эзофагеальной. Проявляется при проблемах в процессе медленной фазы проглатывания, она в свою очередь делает труднее процесс, когда комок пищи попадает в пищевод, эта форма может делиться на нижнее проявление и среднее.

Также на деление дисфагии влияет причина, по которой она проявляется, рассмотрим подробнее, на что она может делиться:

• Органическое нарушение, его провоцируют различного рода заболевания и разные поражения ротовой полости, пищевода или глотки.
• Функциональные нарушения. Они могут быть вызваны разного рода нарушениями, к примеру, нервными или же психоэмоциональными.

Также у такого недуга, как дисфагия, принято выделять четыре степени протекания нарушения глотания.

Рассмотрим их подробнее:

• Первой степенью являются проблемы с глотанием не всей еды, а только некоторой твёрдой.
• Вторая степень это когда твёрдую пищу вообще невозможно проглотить, но при употреблении мягких или полужидких блюд болезненные ощущения почти не проявляются и еда попадает в желудок без проблем.
• Третьей степенью проявления недуга является возможность глотать исключительно жидкие продукты или блюда.
• И четвёртой, самой опасной и сложной степенью является процесс, когда человек не в состоянии проглотить ни жидкую пищу, ни твёрдую, и даже слюна не поддаётся проглатыванию.

Диагностирование недуга

Так как дисфагия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом более серьёзного недуга, то для того, чтобы её выявить, необходимо провести тщательную диагностику, и только в этом случае удастся обнаружить проблемы.

В первую очередь доктор назначает проведение гастроэнтерологического исследования, одним из главных методов этого обследования является фиброгастродуоденоскопия, более известна под названием ФГДС, также применяется метод эндоскопического исследования, он в свою очередь даёт возможность увидеть более подробно верхнюю часть желудочно-кишечного тракта, а именно его слизистую оболочку, и позволяет обнаружить возможные патологические исследования.

Если при проведении вышеуказанных исследований, специалист обнаруживает разного рода образования или же язву, то необходимо провести биопсию этих образований, которая проводится в комплексе с гистологическим обследованием.

А если доктор заметил признаки проявления эзофагита, то нужно взять бактериальный посев этого содержимого, оно поможет обнаружить возбудитель, который способствовал появлению эзофагита.

Если при проведении вышеуказанных методов исследований специалист не нашел причину появления дисфагии пищевода, то больному необходимо провести неврологический метод исследования, его проведение в свою очередь поможет выявить структуру нервов, которая была подвержена изменению.

Симптоматика патологи

Хоть дисфагия пищевода обычно и является признаком серьёзного недуга, но даже у неё есть свои симптомы, рассмотрим их подробнее:

• Появляется чувство, как будто больному не хватает воздуха.
• У больного появляется ощущение, будто в горле имеется чужеродное тело, человек ощущает, что горло будто распирается.
• Болевой симптом в момент, когда комок пищи двигается или в момент глотания.
• Больной может захлёбываться едой и даже может закашливаться.
• Голос человека подвергается изменениям, он может стать сиплым или же хриплым.
• Также больной может жаловаться на то, что ранее проблемы и боль могла быть только в момент, когда он глотает твёрдую еду, но по истечению некоторого времени этот дискомфорт проявился и при употреблении жидких или полужидких блюд.
• У человека появляются неприятные ощущения, они локализуются обычно в горле, но возможно появления неприятных ощущений и за грудной клеткой после того, как человек сглотнул.
• Количество выделяемой слюны увеличивается.

Характерное проявление недуга

Рассмотрим более подробно, какое проявление характерно для этой патологии:

• Проявляются проблемы в процессе, когда пищевой комок двигается в пищевод, обычно они локализуются в ротоглоточной области, при этом мысы пищи попадают в полость носа или рта.
• У пациента проявляется ощущения затруднения дыхания или же удушья.
• Может появиться сильный кашель у больного.
• Может возникнуть ощущение, будто больной захлёбывается едой.
• Голос становится более сиплым или хриплым.
• Выделение слюны повышается, этот процесс доктора называют саливацией.
• Проявляется аспирационная форма пневмонии, которой характерен воспалительный процесс слизистой дыхательных путей из-за процесса аспирации, что знакомо нам под определением затекания, когда желудочная жидкость, пищевая или рвотная масса попадает в дыхательные пути.
• Также этой патологии характерно то, что глотание может стать невозможным для больного, или же что для глотания жидкости, пищи или слюны нужно будет приложить большие усилия.

Обычно, в большинстве случаев, особенно в начале течения патологии, признаки недуга могут возникнуть при проглатывании твёрдой еды.

Для того, чтобы облегчить мучения при сглатывании, человеку необходимо перед каждым глотком выпить побольше воды, и тогда твёрдая пища пройдёт немного мягче и доставит немного меньше дискомфорта, чем обычно.

Обычно, при употреблении полужидкой или жидкой еды, дискомфорт меньше, но в отдельных стадиях дисфагии могут возникнуть проблемы даже с употреблением такого рода пищей.

Причины, по которым развивается дисфагия

Обычно, развитию патологии способствует наличие разного рода заболеваний пищевода, но и бывают случаи, когда дисфагия развивается из-за болезней нервной системы и других.

Основными факторами, провоцирующими развитие дисфагии, являются состояния указанные ниже, рассмотрим их подробнее:

• Наличие дивертикулы пищевода.
• Наличие спазма устья в пищеводе или спазм его сфинктера, который находится в нижней его части.
• Также одним из основных факторов является наличие рефлюкса и эзофагита.
• Наличие стриктур доброкачественного вида.
• Наличие травматизации или ожога пищевода.
• Проявление ахалазии кардии.
• Наличие такого процесса, как эзофагитит.
• Также основным фактором считается наличие глоточного кармана.
• Наличие чужеродного тела в пищеводе.
• Наличие новообразований не только злокачественного, но и доброкачественного вида.
• Ещё один фактор, это расширяющиеся вены в пищеводе человека.
• Наличие грыжи в диафрагматическом отверстии.
• При диагностировании такого синдрома, как синдром Пламмера.
• Наличие у больного склеродермии.
• Наличие такой патологии, как врождённое наличие кольца Шатцки, это кольцо мышц, которое локализировано в районе, где глотка перетекает в пищевод.
• При наличии расслоения пищеводной стенки, оно может быть как приобретённым, так и быть уже при рождении.

Но рассмотрим и иные случаи, после или во время которых может развиться дисфагия пищевода:

• После того, как человек пережил инсульт.
• При появлении такого недуга, как болезнь Паркинсона.
• При наличии отёка Квинке.
• Если человек болен ДЦП.
• При заболевании ангиной.
• Также фактором является энцифалит.
• Проявление признаков рассеянного склероза.
• Если человек страдает миастенией.
• Если больной страдает ботулизмом или имеет диагноз, который говорит о наличии синдрома Гийена-Барре.

Функциональная дисфагия

Рассмотрим, какие особенности могут быть в протекании функционального вида патологии. Обычно его возникновению сопутствуют наличие разного рода неврозов.

Такого рода недуг может диагностироваться как у сильной половины население — мужчин, так и у прекрасной половины населения – женщин не старше сорокалетнего возраста.

А мужчины после того, как пройдёт этот возрастной рубеж, вообще не появляется этот недуг.

У деток этот недуг может появиться с маленького возраста. Проявление детской функциональной дисфагии может быть следующим, рассмотрим проявления подробнее:

• У малыша становится хуже аппетит или совсем пропадает.
• Малыш может чаще рвать или срыгивать.
• Качество сна у ребёнка становится намного хуже.

Уже при достижении ребенка семилетнего возраста, у него может проявиться дисфагия, у него станет хуже аппетит и начнётся укачивание (малыш не сможет нормально передвигаться в транспорте).

А уже взрослые люди подвергаются этой форме недуга после пережитой ситуации, которая травмировала его психику.

Вероятно то, что у взрослого может развиться паническая атака, и может появиться ощущение, как будто человек не может вдохнуть, или ему очень тяжело это даётся.

Особенности течения дисфагии у детей

К большому сожалению, наши детки также подвержены дисфагии пищевода, обычно она появляется у малыша из-за проблем с нервной системой, а именно с её функционированием.

Можно предположить, что этот фактор связан с тем, что малыш, и его нервная система, ещё довольно не зрелые, или же на неё могут повлиять разного рода болезни, которые могут быть приобретёнными или же появившиеся с момента рождения.

Довольно часто дисфагия пищевода проявляется у деток, которые страдают от ДЦП, а особенно подвержены дети, у которых паралич поразил все конечности.

Больше всего появлению этой патологии подвержены детки, у которых были диагностированы нижеуказанные изменения патологического рода:

• Детки с таким диагнозом, как атетоз.
• Дети с наличием врождённого аномального развития пищевода или же глотки.
• При наличии у малыша такого синдрома, как синдром Россолимо-Бехтерева.
• Иди при диагностировании аномалии Имени Арнольда-Киари.

При подозрении у малыша патологии пищевода, родителям нужно обратить внимание на такие признаки, как:

• Если малыш, кушая, употребляет порции маленького размера.
• Если маленький длительное время не отпускает грудь или соску.
• Если у него внезапно появляется кашель или гиперемия личика после употребления водички или пищи.
• Нужно обращать внимание на то, что при кормлении ребёночка порциями маленького размера он не кашляет и нормально дышит.
• Также важно следить за тем, в какую позу маленький ставит голову перед кормлением, если поза необычная, значит, существует проблема.
• Если при кормлении ребёнка смесь или грудное молоко затекает в носик.

Вероятные осложнения

Дисфагия, как и любые другие патологи, при несоответствующем лечении, могут иметь свои осложнения, рассмотрим их немного подробнее:

• Может проявиться проблема в дыхании, оно даже может иногда останавливаться, такое возможно при наличии новообразований в пищеводе.
• Может развиться эзофагит, так называется воспаление в районе пищевода.
• Возможно появление пневмонии аспирационного вида.
• Также осложнением является лёгочный абсцесс, его появление может быть из-за того, что все, что находится в желудке, может попасть в лёгкие человека.
• Появление такого недуга, как пневмосклероз.
• Вес больного значительно уменьшится, это случается из-за того, что в месте с пищей в организм не поступают питательные вещества и микроэлементы.
• Организм человека обезводится.

Терапия недуга

Дисфагия пищевода, лечение для этой патологии очень нужно, особенно важно употреблять препараты которые назначает специалист, и ни в коем случае не заниматься самолечением, это может ухудшить ваше состояние в много раз.

Терапия этого недуга должна быть комплексной, чтобы быть более эффективной, также лечение обязательно должно быть направлено на то, чтобы вылечить недуг, который, и спровоцировал появление дисфагии.

После того, как специалистом будет проведено ряд обследований, пациента необходимо поместить в условия стационарного лечения, потому что доктору необходимо следить за тем, как протекает лечение.

Одной из первоочерёдных задач лечения, является восстановление процесса функции глотания.

Медикаментозная терапия

Медикаментозные препараты в лечении должны корректировать проблемы в моторике пищевода, это могут быть следующие медикаменты:

• Препараты, которые стимулируют улучшение моторики органов, которые находятся в ЖКТ, эти лекарства являются прокинетиками.
• Лекарства, которые способствуют устранению болевого симптома, который в свою очередь возник из-за спазма, такие препараты именуются спазмолитиками.
• Также применяются препараты, называющиеся холинолитическими или антихолинергические, они способствуют блокировке рецепторов и разных эффектов физиологического типа после ацетилхолина.
• Для того, чтобы избавиться от напряжения нервов, которое сопутствует пациента всё время, специалистом назначаются антидепрессанты или лекарства психотропного влияния.
• В случае возникновения спазма мышц, которые могут возникнуть при глотании, применяются такие препараты, как Дротаверин, Но-шпа или Папаверин.

Лечение после пережитого инсульта

Люди, которые пережили инсульт, страдают от дисфагии из-за того, что страдают от паралича или парезом мышц, которые не способствуют процессу сглатывания.

Для того, чтобы речь больного и процесс глотания нормализировались, нужно использовать комплексного рода терапию, которая в свою очередь предусматривает такие пункты:

• Лечение препаратами, которые должны сделать лучше обмен и трофический процесс, который происходит в структуре мозга.
• Необходимо выполнять гимнастику, которая направлена на улучшение артикуляции.
• Также нужно делать массаж языка, который проводит аттестованный и квалифицированный доктор, но его проводят только при наличии дизартрии.
• Необходимо посещать логопеда-афазиолога, это доктор, который помогает восстановить речь.
• Нужно пройти определённое количество физиотерапевтических процедур.
• Помимо всего вышеуказанного необходимо заниматься логоритмикой.

Доктор индивидуально для каждого больного подбирает программу лечения и мероприятий, направленных на то, чтобы возобновить правильную речь больного после пережитого ним инсульта.

Диетическое питание

При наличии такого недуга, как дисфагия пищевода, очень важно помимо приёма медикаментов соблюдать ещё и правильное питание, диета должна быть механически и термически щадящей.

Рацион пациента с такой проблемой, как дисфагия, должен состоять из нижеуказанных принципов, чтобы быть эффективным и безопасным:

• Питание больного должно быть маленькими порциями, а по частоте приёма должно быть не менее 5 раз в день, это питание можно назвать «добрым».
• Еду, которой питается больной, нужно перетереть, она должна быть средней температуры и, либо не солёной вовсе, либо посоленной самую малость. Когда еда готовится, нужно использовать не подсолнечное масло, а масло оливок или сливочное. Запрещено применение жира свиньи.
• Запрещено употребление пищи всухомятку или на скорую руку, нужно тщательно жевать употребляемые продукты, это нужно для вашего же здоровья.
• Чтобы человек не страдал от рвоты, нужно не наклонять корпус тела вперёд пока не пройдёт не менее двух часов после того, как больной покушает.
• Особенно важным является то, что последний приём пищи должен быть не менее чем за три часа до того, как пациент отправиться спать.

И так, подводя итого, хочу напомнить, что дисфагия не является самостоятельным недугом, патология лишь признак более серьёзного заболевание, и нужно учитывать это в момент лечения.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а при наличии признаков дисфагии, необходимо как можно скорее посетить специалиста.

Полезное видео