Некалькулезный холецистит

Появление и размножение патобактерий в желчном пузыре приводит к развитию такой болезни, как некалькулезный холецистит. Она сопровождается болезненными ощущениями.

Проявляется в острой и хронической форме. Острую форму характеризует благоприятный прогноз при условии соблюдения врачебных предписаний.

Отсутствие правильно лечения, несоблюдение рекомендаций ведет к возникновению обострений.

Анатомия, функции желчного пузыря

С нижней стороны печени находится желчный пузырь. Он напоминает мешок длиной восемь-четырнадцать сантиметров, шириной от трех до пяти сантиметров.

У взрослых объем составляет около 70 куб. см. Наполнен желчью, которая попадает сюда из печени.

В структуре выделяют широкое дно, тело и шейку. От шейки идет пузырный проток, соединяющий орган с желчным протоком.

Стенки органа состоят из следующих тканей:

• соединительной;
• мышечной;
• эпителия.

Основное назначение заключается в накоплении, оттоке желчи. Ее синтез происходит после того, как человек покушал. В это время сокращается мышечная ткань пузыря, повышается внутренне давление, расслабляется сфинктер, желчь изливается в проток и попадает в кишечник.

Далее желчь участвует во всасывания витаминов и жиров, провоцирует выработку поджелудочного сока.

Некалькулезный холецистит

К наиболее часто встречающимся болезням желчного пузыря относят калькулезный холецистит, дискинезии, рак, полипы.

Одна из патологий, связанных с возникновением острого воспалительного процесса, – хронический некалькулезный холецистит. Заболевание признано врачами всего мира. В МКБ-10 ему присвоен код К8 1.8.

Для течения характерна острая и хроническая форма. Диагностируется в 7 случаев из 1000, при этом женщины болеют чаще. Иногда холецистит поражает и детей.

При болезни разрастается соединительная ткань, возникают рубцы. Постепенно новые образования замещают ткани желчного пузыря. Нарушается перистальтика, уменьшаются способности стенок сокращаться. Участки органа становятся более плотными, утончается слизистая.

Возникающее воспаление приблизительно в 10% случаев переходят в хроническую форму.

С целью классификации патологии используют несколько параметров:

1. Форма. Отмечают легкую, умеренную и тяжелую.
2. Фазы. В развитии выделяют фазу обострения, уменьшения проявления симптомов, ремиссии.
3. Характер течения. Отмечается однообразный, рецидивирующий и переменный.
4. Проявление. Болезнь протекает в типичной форме. В редких случаях проявляется атипично.

Патология имеет воспалительный характер, не связана с образованием конкрементов.

Симптомы

Заболевание проявляется в типичной и нетипичной форме.

Типичные признаки

Острая форма характеризуется появлением сильных болей с правой стороны под ребрами. Появляются они после еды, особенно если человек съел острое блюдо, выпил пива. Болезненные ощущения отдают в плечо, спину.

Другой характерный симптом холецистита – отрыжка, сопровождаемая появлением горечи о рту.

Третий симптом – тошнота. Все три симптома холецистита некалькулезной системы обычно появляются после еды.

Со временем появляется вздутие живота, метеоризм, сыпь на коже, рвота. Во рту возникает ощущение сухости и жжения.

У больных отмечается нарастание раздражительности, снижение работоспособности. На фоне острой формы или обострения иногда повышается температура.

Как правило, она не поднимается выше 37,5-37,7°С. Появляется слабость, боли в голове, беспокойство, недомогание, другие симптомы интоксикации

В подострой форме обращает на себя внимание желтый оттенок глаз, кожи, запор, диарея, позывы к рвоте.

Нетипичные симптомы

Приблизительно у трети заболевших диагностируется хронический некалькулезный холецистит в атипичной форме по кардиологическому, кишечному и эзофагалгическому варианту.

Проявления кардиологической формы можно перепутать с болезнями сердца. Патология проявляется на поздних этапах.

После еды или в положении лежа начинается учащенное сердцебиение, аритмия, болезненность в груди.

О развитии эзофагалгического некалькулезного вида свидетельствует возникновение изжоги, дискомфорт при глотании, болезненностьв области живота.

Кишечный вид проявляется незначительной болезненностью в районе кишечника, урчанием, нарушениями стула, вздутием живота. Возникает из-за дефицита желчи в кишечном тракте.

Причины

Основной причиной холецистита считают размножение в желчном пузыре патологических бактерий: кишечной палочки, протея, энтерококков, стафилококков.

Доказано, что желчь способна справляться с бактериями, а эпителию свойственно выполнение функций иммунной защиты локального характера.

Вследствие этого принято считать, что на появление болезни влияют провоцирующие факторы:

1. Застой желчи. К этой патологии ведут особенности строения желчного пузыря: наличие сдавливания, перегибов, перетяжки. Провоцирует его уменьшение тонуса мышечной ткани пузыря, связанное с воспалением, психоэмоциональными, гормональными нарушениями. Застой в некоторых случаях возникает при беременности из-за сдавливания растущей маткой внутренних органов.
2. Нарушение питания. Холецистит развивается при переедании или от чередовании голодовок и излишнего потребления пищи.
3. Паразитарные инвазии. Распространение лямблиоза, описторхоза.
4. Деформации желчевыводящей системы.

Развитие болезни связывают с вовлечением ряда факторов. Из-за нарушения выхода желчи, уменьшения перистальтики возникает вялотекущее воспаление.

При попадании инфицирующего элемента в эту среду воспалительный процесс нарастает, захватывает весь орган.

Выделяют три источника инфицирования некалькулезного холецистита:

1. Восходящий. Вызывается дисфункцией сфинктера, дискинезией желчевыводящих путей.
2. Нисходящий. Инфекция попадает в орган через кровь по печеночной артерии, воротниковой вене.
3. Лимфогенный. Провоцируется пневмонией, гинекологическими заболеваниями, аппендицитом.

Диагностика

Основным симптомом, которым проявляется бескаменный холецистит, является боль справа, возникающая после еды.

Врач выслушивает больного, записывает историю болезни, провоцирующие факторы, проводит осмотр.

На возможное развитие заболевания иногда указывает белый язык. Появление этого симптома связывают с застойными явлениями желчи.

При пальпации появляется или усиливается болезненность. Обостряются ощущения при нажатии на вдохе на желчный, легком ударе на грудную клетку боковой поверхностью ладошки, поколачивании на участке девятого-одиннадцатого грудного позвонка, надавливании в области прохождения затылочного нерва.

Дополнительно назначаются:

1. Общая формула крови. Результаты свидетельствуют о наличии воспаления.
2. Биохимия крови. На патологию указывает повышение билирубина, аспартатаминотрансферазы, печеночного фермента.
3. Анализ мочи.
4. Дуоденальное зондирование. Показывает признаки нарушения перистальтики. В желчи находят белок, кислоты, холестерин, желчь.
5. УЗИ внутренних органов. При проведении этого исследования обнаруживаются признаки изменения структуры органов, толщины стенок, симптомы некалькулезного вида воспаления.
6. Рентгенография с использованием контраста.
7. Холесцинтиграфия. В процессе обследования визуализируется с помощью радиофармпрепаратов желчевыводящую систему, получить информацию о функционировании пузыря, способности стенок сокращаться, отсутствии обструкций на пути течения желчи, работе сфинктеров.

Лечение

С целью лечения острого и хронического бескаменного холецистита назначаются лекарственные препараты, методы народной медицины, проводится хирургическое вмешательство.

Вне обострения при отсутствии симптомов некалькулезного холецистита показано лечение физиотерапевтическими методами.

Лекарственная терапия

Лечение препаратами включает обезболивающие, спазмолитики, средства, улучшающие отток желчи.

1. Для купирования острой боли, спазмов используются спазмолитики. Это Но-Шпа, Анальгин, Платифиллин, Папаверин.
2. При сильных длительных болях и наличии в анализах признаков воспаления показано применять антибиотики широкого круга действия: Эритромицин, Цефантрал, Ампициллин.
3. Для устранения признаков интоксикации (рвоты, тошноты) внутривенно назначается Гемодеза.
4. Нормализовать пищеварение помогут ферменты. Это Фестал, Мезим Форте.
5. Для повышения секрета желчи используется Аллохол, Холензтм, Урсохол.
6. Желчегонным действием обладают холекинетики: Холагол, Уролесан Н.
7. При лямблиозе пьют Фуразолидон.

В комплексную терапию включаются витамины B, C. Во время обострения больному рекомендуется соблюдать постельный режим, стол № 5.

Оперативное вмешательство

Отсутствие эффективности применения лекарственного лечения некалькулезного холецистита, возникновение осложнений служит показанием к операции.

В рамках лапароскопии делают несколько надрезов, через которые удаляется орган. Проводится внутриполостная операция. Заживление после такой процедуры проходит долго.

Физиотерапия

В период, когда холецистит минует острую стадию, показано применение методов физиотерапии.

Снять воспаление позволяет криотерапия. Проводится массаж живота.  Подобный эффект имеет УВЧ-терапия.

Устраняют спазмы при помощи электрофореза с использованием спазмолитиков, высокочастотная магнитотерапия, парафиновые аппликации.

Для улучшения тока желчи назначают электростимуляцию желчевыводящей системы. Процедура противопоказана при частых обострениях, наличии гнойных образований, эмпиеме, обострении холангита.

Назначаются грязевые процедуры.

Народная терапия

С целью улучшения оттока желчи показан прием отвара Фитогепатора. Смесь содержит тысячелистник, цветы ромашки, календулы, пижмы, лист мяты.

Для стимуляции оттока желчи используется оливковое масло. По чайной ложечке его пьют три раза в день в течение трех суток.

Подобным лечебным свойством обладает черная редька. Из корнеплода выжимают сок, выпивают по 50 мл в сутки.

Показано лечение шиповниковым отваром. Сухой корень измельчают и кипятят в стакане воды.

Для лечения хронического некалькулезного холецистита используется отвар смеси бессмертника, листа мяты, стебля тысячелистника, полыни, зерен фенхеля. Его готовят из 10 г смеси, залитой двумя стаканами холодной воды.

Снимает воспаление шалфей, заваренный в кипятке и настоянный в течение получаса. Для приготовления берут две ложки растения и 2 стакана воды.

Диета

Важной частью лечения и профилактики холецистита является соблюдение диеты. Рекомендуется кушать до шести раз в день, причем в последний раз за два часа до сна.

Меню строится на сокращении потребления жирной пищи, богатой холестерином. Рекомендуется исключить красное мясо, птицу, сало, субпродукты, яичный желток, масло.

Вместо этого для большего часть блюд использовать овощи, мясо кролика, белую постную рыбу. Полезна морковь, болгарский перец, сухофрукты, дыня, тыква.

В день нужно пить до полутора литров жидкости. Минеральную воду пьют за полчаса до приема пищи. Она должна быть без газа.

Запрещены сладости, копчености, жареные продукты. Исключается газировка, алкоголь. Все овощи, ягоды, фрукты употребляются только в переработанном виде.

Все блюда должны иметь комнатную температуру. Спровоцировать сокращение сфинктера могут холодные блюда.

Из меню убирают продукты, которые содержат красители, консерванты.

Профилактика

Основным способом профилактики заболевания является диета. Однако кроме правильного питания существуют меры, которые обязательно нужно соблюдать для предотвращения развития холецистита и возникновения обострений.

Среди таких мер:

1. Регулярное выполнение утренней гимнастики. Показано выполнение специальных упражнений для стимуляции работы желчевыводящей системы. Например, следующее: больной ложится на живот, захватывает руками лодыжки и прогибается.
2. Занятия спортом. Упражнения должны быть посильными, без лишнего напряжения.
3. Профилактика и лечение паразитарных инфекций.
4. Исключение стресса. Стараться избегать ситуаций, которые вызывают сильное психоэмоциональное напряжение.
5. Соблюдение правил личной гигиены. Помимо соблюдения чистоты важно своевременно опорожнять кишечник.
6. Отказ от перекусов.
7. Своевременное лечение заболеваний внутренних органов.

Осложнения

Игнорирование симптомов некалькулезного холецистита у взрослых и запоздалое лечение вызывает следующие осложнения:

1. Эмпиема. В полости желчного пузыря образуются очаги скопления гноя. Возникает сильная боль, колики, метеоризм. Повышается температура.
2. Образование свищей. Вследствие разрыва стенок желчь изливается в брюшную полость, провоцирует развитие абсцессов, перитонита. Изменяется цвет кожи, появляется тошнота, возможны внутренние кровотечения.
3. Гепатит. Возникает как вторичное заболевание печени. Проявляется желтизной кожных покровов, склер, увеличением печени в размерах, тяжестью под правыми ребрами, быстрой утомляемостью.
4. Желчекаменная болезнь. При длительном некалькулезном холецистите из холестерина, пигментов желчи, кальциевых солей образуются камни. Сопровождается сильными болями, коликой.
5. Холангит. Воспалительный процесс охватывает проток. Сопровождается лихорадкой, тупой болью, тошнотой.
6. Гангрена. Это осложнение встречается реже всего. Проявляется отмиранием тканей, болями. В некоторых случаях ухудшается зрение вплоть до слепоты. Температура становится очень высокой. Заболевание часто ведет к смерти.

Врач по результатам диагностики подтверждает симптомы и лечение некалькулезного холецистита.

Несмотря на то, что болезнь может не проявлять себя ярко, необходимо сразу начать принимать рекомендованные меры. Это позволит избежать развития осложнений и обострений.

Полезное видео