Антибиотики при холецистите в период обострения

Антибиотики при холецистите – собирательный термин для обозначения нескольких групп лекарственных препаратов.

Их применяют для лечения воспалительных процессов в области желчного пузыря и гепатобилиарной системы, составной частью которой он является.

Лечение антибиотиками практикуется на разных стадиях развития патологии. Используются антибиотики для лечения воспаления желчного пузыря в остром течении или при обострении существующего хронического воспалительного процесса.

Принимать антибиотики считается целесообразным в терапии некоторых процессов при калькулезном холецистите.

Лекарственные средства этой группы могут назначаться и после проведенного оперативного вмешательства, результатом которого стало извлечение камней, резекция или холецистэктомия.

Виды холецистита и врачебные назначения

Холецистит – воспаление жёлчного пузыря, мультифакторное явление, вызванное вариабельными причинами.

Острый холецистит занимает лидирующее место среди всех поводов обращений к абдоминальному хирургу.

Частое развитие воспалительного процесса обусловлено спецификой его функций и особенностями анатомического строения.

Естественный резервуар предусмотрен природой для хранения желчного секрета, призванного участвовать в процессе пищеварения.

Специфическая секреторная жидкость поступает из печени, а выделяется, при необходимости, в тонкий кишечник. Поражения желчного пузыря под действием негативных факторов, приводят к застою или невозможности выделения желчи, непосредственно из резервуара.

Лечение холецистита — сложный процесс, обусловленный месторасположением органа в отдельном субклиническом случае, характером, который приобрело воспаление желчного пузыря.

Существует лечебный протокол, по которому назначаются отдельные группы препаратов. Решать, какие антибиотики необходимы, нужно в зависимости от того, какое именно заболевание желчного пузыря присутствует у конкретного пациента.

Различают несколько видов поражений полого органа, вызванных различными эндогенными и экзогенными причинами:

• острый и хронический – это названия формы протекания (острый развивается стремительно и требует немедленного лечения, хронический – форма, которую приобретает заболевание после нескольких приступов острого, не получивших своевременной терапии;
• калькулезный и бескаменный (некалькулезный) — способ дифференциации воспалительного процесса на протекающий при наличии конкрементов в полом органе, или их отсутствии, (но есть еще обтурационная форма, возникающая при закупорке протока крупным конкрементом);
• хронический холецистит может быть в стадии обострения, или ремиссии, когда негативные признаки практически не проявляются, а в период обострения симптомы очень напоминают протекание острой формы;
• при остром холецистите применять антибиотикотерапию целесообразно только для устранения катаральной формы, да и то не во всех случаях, флегмонозный, гнойный и гангренозный предусматривают хирургическое иссечение или резекцию, (5give лечение антибиотиками необходимо для устранения возможных последствий.

Чтобы правильно лечить холецистит, антибиотики практически всегда необходимы, но существует определенная градация, позволяющая определить необходимость использования отдельных групп.

Антибиотики при холецистите в период обострения отличаются от препаратов, рекомендованных при лямблиозном.

Поражение желчного пузыря обусловленное присутствием паразитов, для изгнания которых требуется применение других лекарств, а антибиотики могут назначить при необходимости ликвидировать воспалительные последствия деятельности лямблий.

Какие антибиотики необходимо принимать, определяет необходимость в устранении негативного явления, общее состояние организма пациента и резистентность присоединившейся инфекции к отдельным группам лекарственных препаратов.

Основные группы антибиотиков и их специализация

В современной медицине широко используют антибиотики, поскольку эти лекарства разрабатываются для подавления деятельности микроорганизмов, предотвращения их размножения, а значит, и ликвидации возможных последствий.

В лечении холецистита антибиотики тоже применяются разных групп, потому что патогенных агентов в окружающей человека атмосфере огромное количество, и на некоторые лекарственные препараты они уже успели выработать резистентность.

Антибиотики различаются по происхождению (синтетические и природные антимикробные вещества), их химическая структура обусловливает индивидуальные особенности действия и механизмы влияния.

Консервативное лечение предусматривает антибиотики при хроническом холецистите, в период обострения, но группы используются разные, потому что необходимы индивидуальные качества каждой их них.

А выбор подходящей в каждом отдельном субклиническом случае проводится с учетом провокатора, запустившего механизм развития воспаления.

И дело тут не столько в происхождении (из грибковых колоний, растительных или животных субстратов, бактерий, химической реакции), а в свойствах лекарственных средств.

Именно от происхождения, химической формулы и действующего активного вещества и зависит целесообразность применения, выбор антибиотиков, которые при холецистите назначают:

1. Пенициллины (или бета-лактамные антибиотики) обладают бактерицидным действием, благодаря своей способности угнетать развитие бактерий путем подавления образованиях их клеточной стенки. Их используют при лечении инфекций, проникающих внутрь клеток человеческого организма, ориентируясь на резистентность отдельного вида бактерий к пенициллиновой группе. Это распространенный вариант, получаемый из колоний плесневых грибков путем биосинтеза, практически не оказывающий на человеческий организм вредного влияния. Полусинтетические пенициллины разработаны уже позже, и могут влиять на те бактерии, которые выработали устойчивость к препаратам естественного происхождения. У этой группы два существенных минуса: они могут вызывать аллергические реакции и быстро выводятся из организма.
2. Цефалоспорины (тоже бета-лактамные) существуют в нескольких поколениях. Эти антибиотики способны подавлять инфекции, против которых бессильны пенициллины, и активны по отношению к большему спектру возбудителей. Но они обладают схожей структурой и тоже могут вызывать аллергию.  Цефалоспорины 3 поколения могут лечить тяжелые инфекции, которые не поддаются действию пенициллинов и цефалоспоринов предыдущих разработок.
3. Макролиды обладают бактериостатическим действием, от бета-лактамных групп они отличаются способностью влиять на бактерии, у которых нет клеточной стенки. Они тоже могут проникать внутрь человеческих клеток и подавлять белковый синтез микробов, не давая им возможности размножаться и расти. Макролиды, при существующей необходимости используют даже в беременность, период лактации, назначают детям и аллергикам, их можно применять трехдневными курсами, не прибегая к длительному лечению.
4. Тетрациклины тоже относятся к бактериостатикам, но обладают множественными побочными действиями и могут влиять на синтез белка и в человеческом организме, поэтому применяются только в лечении инфекций, против которых эффективны.
5. Аминогликозиды токсичны, поэтому применяются при перитонитах и сепсисах, массированном распространении инфекции. 5give лечение холецистита антибиотиками этой группы может применяться при остром холецистите на последних стадиях, но ни в коем случае не в период вынашивания плода.
6. Левомицетин и противогрибковые антибиотики в настоящее время практически не используются, особенно, при воспалении желчного пузыря, из-за слабой эффективности и большого количества осложнений, хотя в свое время они спасли множество человеческих жизней.

Перечисленные антибиотики относятся к группам с разным механизмом действия, и влияют на патогенных агентов вариабельной этиологии.

Тактика назначения при болезнях желчного пузыря является продуманным и взвешенным процессом.

Показания к применению учитываются только после диагностики и определения основного провоцирующего фактора.

Воспалительный процесс может быть вызван инфекцией различной этиологии, поэтому может быть показано лечение любой из распространенных групп.

Но даже в выборе отдельного представителя непременно учитываются его особенности действия и возможные осложнения.

Показания к применению в остром периоде

Лечение холецистита антибиотиками, целесообразность назначения зависит от характера протекающего процесса и его разновидности.

Антибиотики при холецистите в период обострения необходимы: острый процесс, развивающийся в бурном и коротком течении, обычно вызван инфекцией, присоединившейся на фоне нарушения нормального желчеоттока.

При ЖКБ, когда обструкция вызвана закупоркой протока конкрементом, лечение холецистита лекарствами проводится с применением желчегонных препаратов (если анализы свидетельствуют о возможности проведения консервативной терапии и камень может выйти самостоятельно, а не достиг размеров, при которых это невозможно).

Лечение воспаления необходимо даже при условии успешного изгнания образования и нормализации процесса выхода желчи, потому что в этот период патогенная микрофлора присоединяется в любом случае.

Просто необходимо провести исследования, которые определят ее характер. В остром течении холецистита антибиотики жизненно необходимы, хотя бы для того, чтобы предотвратить развитие гнойного процесса.

Иначе консервативная терапия окажется бессильной, и возникнет необходимость резекции или холецистэктомии на стадии гнойного, флегмонозного или гангренозного процесса, ставшего результатом стадии обострения.

Распространенной практикой является назначение препаратов. способных оказать разрушающее действия на основных возбудителей, участвующих в воспалительном процессе.

Но лечить холецистит антибиотиками необходимо, потому что бактериальная инфекция присутствует даже в том случае, когда был диагностирован асептический процесс.

Она просто присоединяется позже, когда начинается повреждение слизистой ЖП, вызванное избыточной концентрацией лизолецитина:

• широким спектром действия обладают Ампиокс, Гентамицин и цефалоспорины, может использоваться Фуразолидон, известный, как средство обширного противомикробного действия;
• эритромицины замечательны своей способностью накапливаться в желчном секрете, то есть попадают прямо по месту назначения (Рокситромицин, Азитромицин и Спирамицид постоянно применяются при остром процессе;
• тетрациклиновые и пенициллиновые тоже скапливаются в желчи и назначаются из практических соображений: наиболее распространенные инфекции при холецистите – стрептококки, энтерококки и кишечная палочка, а эффективными по отношению к ним являются антибиотики этих групп;
• амоксициллин при холецистите относят к мировым стандартам лечения, при условии сочетания с клавулановой кислотой – в таком составе выпускаются Амоксиклав, Аугментин и Флемоклав).

Оптимальным вариантом при холангите или других сопутствующих осложнениях, считается использование многокомпонентных лекарственных средств, в которых сочетаются разные антибактериальные препараты.

Например, ампициллин с оксациллином – Ампиокс, или пенициллинов с фторхинолонами. Классическим примером является ампициллин с ципрофлоксацином, ампициллин с сульбактамом (Амписид, Сульбацин).

Сколько дней антибиотики применяются, зависит от индивидуальных факторов, проведенной диагностики, биохимического исследования крови и УЗИ.

Чтобы вылечить острый холецистит, симптомы и лечение у взрослых, антибиотики необходимы.

Воспалительный процесс нельзя устранить без антибиотикотерапии, он сам никуда не денется и не рассосется.

Его необходимо лечить и в период лактации, и во время беременности. Для этого выбираются относительно безопасные для плода лекарства, не обладающие тератогенным действием, а кормление грудью прекращается на время приема.

Лечение хронической формы

Антибиотики при хроническом холецистите в стадии ремиссии не используются. Самостоятельный прием этих лекарственных средств начинать не следует, даже если появились выраженные признаки активизации болезни и перехода ее в острую стадию.

Симптоматическое лечение не может проводится глотанием любого препарата, который относится к антибиотикам, хотя бы потому что терапия должна быть комплексной.

При хроническом холецистите назначаются противовоспалительные и желчегонные препараты, строгая диета.

Антибиотикотерапия применяется с соблюдением необходимой дозировки и продолжительности приема, учетом механизма действия и тяжести состояния, и как составная часть общего комплексного лечения.

Самопроизвольное назначение и несанкционированный прием могут вообще не дать результат, если человек не обладает необходимыми медицинскими знаниями.

Необходимо учитывать определенные нюансы, о которых даже не догадывается непосвященный:

• Фуразолидон никогда не назначается при почечных патологиях, если они есть в анамнезе;
• при тяжелом обострении используются препараты, имеющие 2 формы выпуска: сначала проводится массированная терапия путем внутривенного или внутримышечного вливания, а уже затем применяются таблетки;
• для детей и взрослых нужны разные препараты;
• дозировка, указанная в инструкции, не всегда корректна и действует, она хороша в среднестатистических случаях, а врач руководствуется анализами и отдельной субклинической картиной;
• медицинские справочники не стоит использовать, как источник: антибиотики постоянно обновляются, и могут быть гораздо более подходящие средства лечения, чем привычно указанные в списке назначений;
• применение антибиотиков назначают параллельно с витаминами и Бактисуптилом;
• у старых лекарственных средств есть четко обозначенная сфера действия (например, Левомицетин сейчас используют, только если обострение вызвано дизентерией, сальмонеллезом или палочкой брюшного тифа, а Гентамицин хорошо действует на энтерококки).

Для ликвидации инфекционного процесса, который начал развиваться на стенках желчного пузыря, или в желчных протоках могут применяться антибиотика самых разных групп: бета-лактамы, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины и даже производные нитромидазола.

Однако направленность действия на определенные виды микроорганизмов предполагает предварительные лабораторные исследования для определения патогенного агента, спровоцировавшего воспаление.

Применение антибиотиков широкого спектра действия не дает результата, если не задействованы остальные методы комплексной терапии.

Антибиотики при холецистите – необходимый, но не единственный препарат выбора, который подбирается с учетом существующего провокатора, лечебной необходимости, возраста и состояния пациента.

Их назначение осуществляется согласно лечебному протоколу, а дозировка может быть продиктована отдельными соображениями и субклинической картиной.

Самоназначение антибиотика и его неконтролируемый прием могут привести к нежелательным побочным эффектам, тяжелым, необратимым последствиям, патологическому состоянию внутренних органов.

Полезное видео