Пищевод барретта симптомы и лечение

Одним из серьезных осложнений гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни является нарушение, известное как пищевод барретта.

К нему относят изменения слизистой оболочки нижнего отдела пищевода под воздействием регулярного и длительного воздействия соляной кислоты.

Данное состояние считается предраковым, поэтому последствия могут быть плачевными.

Каковы причины данного состояния, как оно проявляется, какими бывают методы диагностики, методики лечения и прогнозы, об этом подробнее.

Описание патологии

Другими словами, пищевод барретта называют метаплазией. При таком диагнозе происходит перерождение клеток в слизистой оболочке похожими на кишечную метаплазию.

Происходит замещение обычных клеток слизистой оболочки пищевода в клетки, которые относятся к слизистым кишечной полости.

Далее этот процесс способен перерастать в дисплазию, после чего происходит развитие онкологической злокачественной опухоли.

По вышеописанным причинам, пищевод баррета относят к предраковому состоянию. Хотя рак этого органа является редким заболеванием.

Наибольшую популярность среди пациентов данный диагноз завоевал среди мужской половины населения. Патология встречается в 10 % случаев преимущественно среди взрослого населения.

В зону риска, по причине чего может развиться рак пищевода, относят не только рефлюксную болезнь, но и ожирение.

При обнаружении двух факторов одновременно, риск развития патологического процесса увеличивается.

Чтобы разобраться, что это за болезнь, предлагается подробная схема механизма развития, как образуется пищевод барретта:

• Происходит регулярный заброс желудочного сока и желчи из полости желудка в область пищевода.
• На этом фоне клетки слизистой оболочки пищевода вынуждены подстраиваться под новые условия, созданные агрессивной средой. В результате, клетки перерождаются тканями, похожими на слизистую оболочку кишечной полости.
• Ткани подвергаются постоянному воспалительному процессу и поражаются язвенными поражениями, что приводит к дисплазии.

Дисплазия является предраковым состоянием, поэтому при отсутствии правильного лечения, возможно образование злокачественной опухоли.

Виды и стадии развития

Патологическое состояние связывают с присутствием дисплазии. При таком течении болезни происходит аномальное преобразование и видоизменение слизистых оболочек органа.

Об этом могут свидетельствовать изменения структур, строения и функций тканей. В некоторых случаях может отмечаться полное замещение эпителия сторонним.

Дисплазия может классифицироваться следующим образом:

• Ткани эпителия замещаются кардиальными.
• Ткани органа замещаются иными, похожими на те, что локализуются в области дна желудка.
• Слизистые оболочки пищевода замещаются тканями, характерными для кишечника.

Существуют определенные стадии развития нарушений:

• Умеренная. При таком нарушении можно назначать медикаментозную терапию, где она способна оказать прямое влияние на ткани эпителия для полного восстановления повреждений.
• Тяжелая. Данное состояние является предраковым, его невозможно вылечить медикаментозным способом, требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Причины

Существуют определенные причины развития патологического состояния, при котором развивается пищевод баррета.

Синдром образуется на протяжении всей жизни пациента. На процесс его формирования оказывают прямое влияние определенные факторы.

Какие именно:

• Происходит заброс содержимого желудка по причине недостаточности сфинктера пищевода.
• Образование двойного рефлюкса. В этом случае происходит развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни одновременно с дуоденогастральной рефлюксной болезнью.
• Недостаточное сокращение пищевода по причине ослабления ее функций.
• Повышенный уровень выработки соляной кислоты.
• Внешние факторы, к которым относят вредные привычки (курение и злоупотребление спиртными напитками), нарушение правильного питания, избыточная масса тела, проведение комбинированной химиотерапии.

Выделяют основные формы изменения слизистых оболочек органа, способные вызвать пищевод барретта:

• Дисплазия. При таком нарушении происходит изменение в строении слизистой оболочки на клеточном уровне, характеризующееся их старением и бесконтрольным делением. При таком состоянии существует риск перерождения клеток в злокачественные новообразования, поэтому данное состояние принято считать предраковым.
• Метаплазия. При таком течении болезни происходит замещение нормального строения тканей иными. В данном случае это желудочные или кишечные ткани. Состояние является стойким и сохраняет свою активность при устранении всех провоцирующих факторов. При обнаружении размера нарушения свыше 3 см повышается риск образования онкологии, именуемой аденокарценомой органа.
• Эрозивное повреждение. На стенках органа образуются эрозивные повреждения и язвенные дефекты.

Все перечисленные факторы оказывают прямое влияние на формирование недуга.

Симптоматика

Само заболевание не имеет никакой специфической и клинической симптоматики. Недуг характеризуется нарушениями в работе всех механизмов по отношению к перекрытию сфинктера между самим органом и желудком.

Это приводит к забросу содержимого желудка в пищевод. Создается агрессивная среда из-за соляной кислоты и желчи.

По этим причинам в пищеводе образуются язвенные или эрозивные поражения, локализующиеся в нижних его отделах.

Поэтому главной проблемой заболевания считается рефлюкс-эзофагит (когда происходит заброс содержимого желудка в полость пищевода).

Определить проблему на начальной стадии довольно сложно, поскольку симптомы и признаки отсутствуют.

Единственным проявлением недуга на данном этапе является изжога. Она характеризуется жжением в области эпигастрия за грудной клеткой.

Данный признак в точности описывает следствие раздражающего действия содержимого желудка на пораженные участки.

Усиливается данный симптом при нарушениях диетического рациона питания.

Пациент в это время употребляет вредную пищу, среди которой присутствуют острые, жареные, жирны, копченые блюда. Кофе и газированные напитки оказывают такое же действие.

На этом фоне могут отмечаться болевые ощущения за грудной клеткой. Нередко боль отдает в область шеи, сердца, между лопатками.

Охарактеризовать болевые ощущения можно как приступообразные. Этот процесс происходит по причине раздражения пораженных участков и спазмом.

Среди перечисленных признаков, может наблюдаться отрыжка. Она может быть наполнена воздухом, желчью, кислым или горьковатым привкусом.

Довольно часто у пациентов отмечаются респираторные признаки нарушений. Среди них актуальны бронхоспазмы, ларингоспазмы.

Такие проявления могут отмечаться во время сна или при принятии положения лежа. Так же присутствуют дополнительные признаки:

• Ощущение тошноты, рвотные проявления.
• После рвоты обнаруживается кровь в рвотных массах.
• В стуле пациента присутствует кровь.
• Голос больного становится сиплым, он начинает хрипнуть.
• Болевые ощущения в области горла.
• Хронический кашель.
• Появляется одышка и свистящее дыхание.
• Пациент испытывает трудности при глотании и боль.
• В ротовой полости появляется кисловатый привкус.

При обнаружении неприятной симптоматики следует незамедлительно обращаться за помощью к доктору, иначе последствия могут быть плачевными.

Диагностика

При появлении характерной симптоматики, требуется в обязательном порядке посетить доктора.

Опытный специалист внимательно изучит клиническую картину пациента, внимательно его осмотрит и направит на детальную инструментальную диагностику.

Какие методы будут наиболее эффективными:

• Эндоскопия. Процедура заключается во введении в полость горла эндоскопа. Он выглядит в виде трубки, которая необходима для детального изучения состояния пищевода.
• Биопсия. Во время проведения эндоскопии, доктор делает забор биологического материала ткани органа для детального изучения на предмет обнаружения раковых клеток.

Дополнительно пациенту потребуется сдать все необходимые лабораторные анализы крови, мочи, кала.

Лечение

После сдачи всех необходимых анализов и проведения диагностических исследований, доктор устанавливает точный диагноз и лечение.

Все методы терапии направлены на устранение первичного провоцирующего фактора – основного заболевания, приведшего к предраковому состоянию.

Помимо провоцирующего фактора, по причине которого произошло осложнение, следует принять все меры по недопущению развития самой онкологии.

Лечение должно быть назначено незамедлительно и проводиться в полной мере. При неэффективности методов терапии полагается оперативное хирургическое вмешательство.

После консультации с лечащим врачом и с его разрешения, допускается применение средств народной терапии. Крайне важно соблюдать лечебную диету.

Дополнительно исключают все провоцирующие факторы и корректируют образ жизни.

Медикаментозная терапия

Для лечения умеренной формы заболевания назначается прием медикаментов. В их число входят

3 группы лекарственных препаратов:

• Антисекреторные средства. Лекарства снижают выработку секреции за счет купирования протонной помпы или рецепторов. К ним относят Зульбекс, Ранитидин, Рабепразол, Нексиум.
• Антациды. К ним относят Смекту и Алмагель.
• Прокинетики. Это Мотилиум и Домперидон.

Если помимо желудочного сока забрасывается желчь, назначают Урсодезоксихолевую кислоту.

При неприятных симптомах и дискомфортных ощущениях после принятия пищи в виде распирания, назначают Креон, Пензил, Панкреатин. Данные препараты включают в своем составе важные ферменты.

Хирургия

При неэффективности консервативных методов лечения, назначается оперативное хирургическое вмешательство.

Данный вид терапии применим при тяжелой форме патологии. Данный вид осложнения характеризуется частыми кровоизлияниями, пептической структурой пищевода, развитием тяжелой дисплазии тканей органа.

Наиболее распространенные и часто применимые способы проведения операционного вмешательства:

• Фундопликация. Делают пластическую операцию кардиального сфинктера с целью предотвращения забрасывания содержимого желудка в пищевод.
• Удаляют нижнюю область органа.

Существуют дополнительные методы вмешательства, которые являются менее травматичными.

К ним относят лазерную и фотодинамическую терапию. В этот список так же входит аргоноплазменная и электрокоагуляция, криодеструкция.

Народная терапия

Использование рецептов народной терапии допускается только с разрешения лечащего врача и в качестве комплексной терапии совместно с консервативным лечением.

Прием лекарственных средств на основе натуральных ингредиентов разрешается совмещать с медикаментами.

Снять неприятную симптоматику при заболевании помогут следующие народные лекарственные средства:

• Соки. Можно пить картофельный, морковный, капустный сок и из каланхоэ. Придать приятный вкус напитку поможет несколько капель натурального пчелиного меда.
• Из малиновых листов делают лечебный настой.
• Готовят лекарственные отвары из следующих трав: зверобой, ромашка, девясил, календула, шалфей. Данный состав разрешается смешивать с льняным семенем.
• Готовят настои и отвары из мяты и золототысячника.
• Принимают масло облепихи.
• Очень полезны следующие лекарственные травы: валериана, чистотел, фенхель, трехлистная вахта.

Перед началом употребления приготовленных лекарственных средств в домашних условиях на основе натуральных компонентов, обязательно консультируются с терапевтом и гастроэнтерологом.

Диета

При обнаружении осложнения, требуется полностью пересмотреть образ жизни пациента, начать правильное лечение и соблюдать определенные правила диетического питания.

Специальная диета не в силах преобразовать обратно видоизмененные клетки и ткани. Диету нельзя считать полноценной терапией против недуга.

Но она выполняет ряд важных функций:

• Благодаря правильно подобранным продукта, устраняется агрессия на стенки эпителия.
• Кислотность желудка приходит в норму.
• Нормализуется работа желудочно-кишечного тракта, лучше усваиваются лекарственные препараты.
• Масса тела приходит в норму.

Существуют определенные рекомендации:

• Обязательно дробное питание. Приемы пищи должны быть частыми, а порции небольшими.
• Рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов.
• Для приготовления пищи применяются щадящие методы: пищу варят, тушат, готовят на пару, слегка запекают.
• Полностью отказываются от употребления слишком холодных или горячих блюд, нельзя добавлять в еду специи, приправы, пряности, много солить.
• Нельзя принимать пищу перед сном.
• Отказываются от острого, излишне соленого, жареного, жирного, кислого.
• Полный отказ от вредных привычек.

Во избежание серьезных осложнений в виде злокачественных новообразований в полости пищевода, обязательно придерживаются всех рекомендаций лечащего врача.

При малейшем подозрении на развитие патологии, обращаются за помощью к специалистам.

Отсутствие правильного и своевременного лечения приводит к серьезным последствиям. Самолечение противопоказано.

Полезное видео