Острый аппендицит

Острому аппендициту характерно открытое воспаление червеобразного отростка. Не учитывая возраст, острым аппендицитом заболевает 1 из 200 людей в мире.

Чаще всего, этому заболеванию подвержены люди от 20 до 40 лет, наиболее часто заболевание встречается у женщин, нежели у мужчин.

В международной классификации болезней (МКБ) острый аппендицит находится под номером МКБ 10.

Причины заболевания

Проблема не возникает только по одной причине, так же и нет специфического микроба, который способствует развитию заболевания:

• Наличие постороннего тела возле червеобразного отрезка повреждает слизистую.
• Каловые массы застаиваются в отростке.
• При наличии морфологических предпосылок, таких как гипертрофическая реакция лимфоидной ткани.

Классификация

Принято классифицировать на:

• Катаральная стадия.
• Деструктивная стадия.
• Флегмонозная стадия.
• Флегмонозно-язвенная стадия.
• Гангренозная стадия.
• Первичная стадия (проявляется при первом тромбозе артерии в червеобразном отростке)
• Вторичная стадия (Проявляется при естественном развитии гноения в органе)

Осложнения при заболевании:

• Появление аппендикулярного инфильтрата.
• Появление гнойного перетонита.
• Проявление абсцессов в брюшной полости.
• Появление заюрюшинного флегмона.
• Появление пилефлебита.

При разных формах острого заболевания аппендицита может отражаться уровень воспалительного процесса.

Разные стадии отличаются друг от друга не только морфологически, но они имеют и разные течения заболевания. Потому, в точном диагнозе, должны содержаться сведенья об имеющейся стадии недуга.

Осложнения напрямую связанны с изменениями аппендицита при воспалительных процессах. Но некоторые из них могут быть и после осложнений после операции.

Симптомы острого заболевания аппендицита

Симптомов недуга не мало, рассмотрим подробнее:

• Начало заболевания острое.
• Всегда сопровождается болью в животе.
• Это заболевание появляется внезапно.
• Ухудшается аппетит в 95% случаях из 100.
• В 90% сопровождается тошнотой.
• Бывает редкая рвота.
• Опорожнение кишечника проходит нормально, иногда может быть диарея.
• На протяжении долгого времени повышается температура тела.
• Болевые ощущения при положении не на правом боку.
• Возможны симптомы, сопровождающие раздражение брюшины.
• Появляются болевые ощущения при снятии пульсирующей руки после надавливания на брюшинную стенку.

Смешанные симптомы, свидетельствуют о несвоевременной диагностике недуга.

Люди старше 60 более подвержены летальному исходу. При беременности острым аппендицитом страдает 1 из 2000 женщин в положении. У девушек в положении диагностировать заболевание очень сложно.

Течение заболевания

Разные стадии заболевания длятся по-разному. Катаральная стадия занимает от 6 до 12 часов. Флегмонозная стадия развивается уже после 12 часов от начала болезни. Гангренозная стадия развивается уже спустя сутки, максимум двое суток.

Развивающийся острый деструктивный перитонит, является причиной тяжёлого абдоминального сепсиса, а так же основной причиной летального исхода.

Самый первый симптом наличия заболевания – это болевые ощущения в животе. На первой (начальной) стадии течения недуга болевые ощущения локализированны в эпигастрии или околопупочной области, боль неинтенсивна, чаще тупого характера.

Кашляя, или резко сменяя положение туловища, болевые ощущения становятся гораздо сильнее. По истечению пары часов после появления боли, она переходит в правую подвздошную область и характеризуется больными как: дергающая, колющая, жгущая, режущая, острая и тупая.

Это зависит от того, где расположен червеобразный отросток, болевые ощущения могут отдаваться в пупок, поясницу или пах.

Если пациенту поставлен диагноз – острый аппендицит, у пациентов нарушается пищеварение, его тошнит, иногда рвёт, так же отмечается метеоризм и запоры.

Обычно температура повышается в течение нескольких дней до 39 градусов

При деструктивном изменении, боль становится сильнее, это сказывается на состоянии больного.

Иногда наблюдается уменьшение боли или даже её исчезновение. Это является очень плохим признаком, который свидетельствует о появлении гангрены отростка.

Характеристика заболевания

Начальная фаза воспалительного процесса червеобразного отростка — называют острым катаральным аппендицитом.

Отросток утолщённого размера, с тусклой серозной оболочкой, под ней можно увидеть много наполненных сосудов маленького размера с кровью, и это создаёт впечатление наличия яркой гиперемии.

При разрезании слизистой оболочки отростка видно, что она находится в отёчном состоянии, серо-красного окраса.

Микроскопическим способом возможно увидеть небольшие дефекты в слизистой оболочке, они покрыты фибрином и лейкоцитами.

Серозная оболочка может содержать много расширенных сосудов. Иногда, в брюшной полости, может выделяться стерильный, прозрачный и реактивный выпот.

Лечение острого течения заболевания

При малейшем подозрении на наличие острого проявления аппендицита, необходимо как можно скорее госпитализировать больного в хирургическое отделение, в стационарный отдел.

Для лечения используется только хирургическое лечение. Противопоказанием к операции является наличие аппендикулярного инфильтрата без наличия признаков перитонита.

Операционное вмешательство

В различных клиниках используются разные способы открытой и лапароскопической аппендэктомии.

Способ открытой аппендэктомии

Во время операции, доктор в любой момент должен быть готов полностью изменить план проведения операционного вмешательства и провести операцию гораздо большего объёма.

• Лапароскопическая аппендэктомия показана трём группам больных.
• Наличие заболевания у детей.
• При невозможности исключить наличие заболевания в ходе динамического наблюдения.
• При подозрении на заболевание у девушек и женщин репродуктивного возраста.

Полезное видео