Дробление камней в почках лазером

Метод лазерного дробления почечных камней является лояльным и практически безболезненным для пациента, назначается он исключительно при диагностировании камней более 2 сантиметров.

По этой причине многие практикующие хирурги-урологи сходятся во мнении, что этот способ является, чуть ли не золотым стандартом на сегодняшний день. Лазерное дробление камней в почках не является идеальным.

Если разобраться, у процедуры имеется и несколько недостатков. Первый из них заключается в высокой цене проведения операции, а второй — в наличие специальной аппаратуры, которая, к огромному сожалению, отсутствует во многих городских больницах нашей страны.

Подразделение почечных микролитов по химическому показателю состав

На сегодняшний день принято разделять все камни в почках на такие виды, как: ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты, цистины, ксантины, белки, холестерины.

Все виды камней имеют слоистое строение. Количество конкрементообразующих минералов варьируется не более трех штук, а вот остальные элементы выступают в качестве примесей.

Под микролитом стоит понимать смесь минеральных элементов, включающих органические вещества.

В этой статье будет подробно рассказано, что собой представляет дробление камней в почках лазером, а также как подготовиться к данной процедуре. Но для начала давайте рассмотрим каждый вид микролитов по отдельности.

Оксалаты

Этот вид камней представлен первым неспроста. Данное решение было спровоцировано тем, что он чаще других встречается в области почек.

На такие случаи отводится 80 процентов. Образуются камни на основе щавелевой кислоты, входящей в состав кальциевой соли.

По своей структуре камни будут плотными. У них черно-серый цвет, а также шиповатая поверхность. Конкремент способен поранить слизистую оболочку органа, по этой причине кровяной пигмент проводит окрашивание камней.

Причиной для их появления принято считать потребление продуктов питания, богатых на кальций.

Но современные ученые пришли к несколько другому мнению, отмечая, что появляются конкременты при поступлении кальция в организм в малых порциях.

Диагностируется данный вид микролитов с помощью рентгеновского обследования почек, они видны, так как имеют плотную структуру.

Струвиты

Эти микролиты принято относить к инфекционному виду. Формируются они во время расщепления мочевины уреазой.

Отличаются конкременты от других видов быстрым ростом. Всего за пару недель они способны занять приличную часть почек.

Но главный фактор образования струвитных камней – инфекция. При застое мочи возникает развитие бактерий, что дает говорить о том, что данный вид конкрементов является также следствием нарушения процесса мочеиспускания.

Чаще всего диагностируются струвитные камни при инсульте, сахарном диабете, а также параличах.

Проявляются они незначительными симптомами, а опасность заключается в том, что под их воздействием может произойти сморщивание органа. Определяются конкременты на основе анализа мочи.

Ураты

Данный вид камней отличается от других желтым оттенком, который максимально приближен к кирпичному цвету. У конкрементов достаточно гладкая поверхность и твердая основа.

Случаи диагностирования уратных камней фиксируются у 15 процентов пациентов, чаще всего это мужчины и женщины, столкнувшиеся с диагнозом подагра.

Провоцирует образование уратных конкрементов высокая концентрация соли мочевой кислоты в урине.

Также это возможно, если соли кислоты не растворяются в моче. Т.е. ураты являются плодом образования кислой реакции мочи.

Увидеть уратные конкременты с помощью рентгена не является возможным. Лишь после проведения анализов мочи можно поставить точный диагноз пациенту.

Цистины

Встречаются цистиновые микролиты на практике очень редко, причиной их формирования является наследственный сбой обмена веществ.

Состоят камни из аминокислоты. Рентгенография позволяет определить наличие в почке цистиновых отложений, также положено проведение анализа мочи.

Белковые

Также встречаются крайне редко. Формируются из фибрина и солей, бактерий. По виду они плоские, имеют мягкую консистенцию, окрашены в белый цвет.

Фосфаты

Состоят из кальциевых солей, образующихся из фосфорной кислоты. Имеют несколько шероховатую поверхность, а также отличаются особой мягкой консистенцией.

Что же касается формы, то ничего точного сказать нельзя. Они могут быть очень разными. По цвету отличаются серым оттенком или же являются белыми.

Подобный вид микролитов отлично подается лечению. Основной акцент в терапии будет сделан на такую процедуру, как дробление камней в почках лазером.

Холестерины

В основе конкрементов лежит холестерин. Встречаются в почках не часто. Обладают мягкой консистенцией. Отлично поддаются дроблению, а окрашены холестериновые камни в черный цвет.

Карбонатны

Белые микролиты с гладкой поверхностью состоят из кальциевых солей угольной кислоты. Являются разнообразными по форме, но мягкими по консистенции.

Рассмотрев все известные виды микролитов, предлагается разобрать вопрос, связанный с тем, каким же образом осуществляется удаление камней из почек лазером.

Подготовка к дроблению

Перед тем, как начать проведение процедуры дробления, пациенту нужно будет пройти комплексное обследование.

Необходимо сдать анализы крови, мочи, биохимию, коагулограмму, RW-исследования, ЭКГ, пробу на гепатит и флюрографию.

Обязательной мерой является прохождение консультации у терапевта. Весь перечень анализов действителен только 14 дней.

После того, как дробление микролитов лазером было закончено, пациент остается в больнице на протяжении 4-х суток.

В это время он должен соблюдать особые предписания врача и следовать диетотерапии, чтобы исключить риск рецидива патологии.

Процедура дробления лазером почечных камней

Эта процедура достаточно востребована врачами-урологами на практике. Благодаря инновационной разработке, удается за достаточно быстрые сроки вылечить мочекаменную патологию. Плюс ко всему, этот способ является гораздо эффективнее, нежели проведение операции.

Удаление камней из почек лазером отличается малоболезненным сопровождением и щадящим принципом.

Процедура позволяет разрушить камни, которые в последующем естественным путем будут выведены из организма.

Преимущества процедуры

Факт наличия плюсов у метода подтверждает ни один положительный отзыв практикующих оперирующих хирургов-урологов.

В первую очередь, стоит отметить, что процедура является эффективной в случаях, когда нужно разрушить конкременты разных размеров и сложной природы.

Удается воздействовать за один сеанс на всем камни в одной локализации, притом, что пациент не будет испытывать болезненных ощущений. После дробления, осколки микролитов отсутствуют.

К безусловным плюсам процедуры также стоит отнести тот факт, что процедура является малоинвазивной, не способна оставить рубцы или же испортить кожу, нанося повреждения.

Отлично зарекомендовало дробление лазером камней в случаях, когда микролиты имеют крохотные размеры.

Для проведения процедуры нужно ввести наркоз пациенту. Выбор средства основан на возрастных данных пациента, продолжительности сеанса процедуры, а также есть ли какие-либо противопоказания.

Методика предусматривает введение инструментов через естественные пути, а раздробленные частицы тут же попадают в специальные корзинки.

Лазерная литотрипсия или же ДУВЛ

На сегодняшний день процедура ДУВЛ пользуется большой популярностью у урологов. Этот метод является прогрессивным, но не всегда используется на практике.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия не применяется, если установлено, что в почках имеются камни разной локализации, конкременты обладают высокими характеристиками плотности.

Также не показана процедура при «вколоченных» камнях в мочеточнике и рентгеннегативных или малоконтрастных конкрементах.

После проведения ДУВЛ очень часто в области мочеточника могут оставаться остатки камней.

Самостоятельно выйти они не способны, а потому последствием процедуры может быть почечная колика.

Эндоскопическая лазерная литотрипсия (контактная)

Эта методика является наиболее передовой в медицинской практике дробления камней в почках.

Проводится она под наркозом. Анестезиолог определяет предпочитаемый вариант, основывая на особенностях организма пациента и продолжительности процедуры.

Нужно за 30 минут до начала дробления ввести антибиотики в организм. Врач в последующем введет уретеропиелоскоп в область мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточника.

Дальше, если будет необходимость, инструмент продвинется в почку, чтобы визуализировать конкремент.

Вплотную к камню нужно будет ввести лазерный световод, который через канал эндоскопа достигнет точки.

С помощью лазерного импульса будет происходить разрушение конкремента. Остатки его собираются в корзинку или же с помощью щипцов хирургом. Когда же будет закончен контрольный осмотр органа, инструмент аккуратно извлекается.

В целях профилактики в мочеточник нужно установить тонкую трубку-проводник, которая поспособствует нормальному продвижению мочи по каналу мочеточника.

Она должна оставаться в этом месте на протяжении 10-30 суток. Также на 24 часа предусмотрена установка в уретру катетера.

Пациент должен оставаться в больнице еще на 2-3 дня, после осмотра врача и отсутствия осложнений, он может быть отправлен домой. Обязательно нужно следовать после выписки из стационара всем рекомендациям лечащего доктора.

Алгоритм действий хирурга

В первую очередь, пациент должен снять одежду и надеть специальный халат. Обязательно нужно полностью опорожнить мочевой пузырь перед проведением операции.

Пациент ложится на спину на поверхность стола, поднимая ноги на определенную подставку.

Врач проведет обработку промежности, уделяя внимание внутренней зоны бедер и наружных половых органов.

Процедура проводится с помощью специального раствора для уничтожения микробов. Как правило, антисептик основан на йоде. Если же наблюдается аллергическая реакция на вещество, обязательно нужно ввести в курс дела доктора.

Тело и ноги пациента хирург покроет стерильным операционным бельем, которое предусмотрено для единоразового использования.

В основном, на практике процедура удаления микролитов с помощью лазера выполняется определенными тонкими эндоскопическими инструментами, которые произведены ведущей компанией Германии — «Karl Storz».

Следующим этапом проведения процедуры будет введение в наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильного уретерореноскопа.

Устройство нужно смазать специальным гелем стерильного состава, чтобы оно лучше скользило.

Введение внутрь позволяет тщательно осмотреть стенки органа. Также для лучшего обзора вводится в просвет стерильный состав жидкости.

Устройство достигает полости мочевика. Наполняя его жидкостью, врач осматривает стенки.

Найдя устья мочеточника, вводит в него струну-проводник, по которой проводится уретерореноскоп.

Если же диаметр меньше, чем устройство, то нужно установить стент в почку, но так, чтобы не тронуть камень. На этом процедура заканчивается.

В случаях, когда установлена стриктура полости самого мочеточника, выполняется ввод трубочки между мочевым пузырем и пострадавшей от камней почкой.

Этот способ позволяет снять блок органа, а также расширить просвет. Также возможно проведение лазерного рассечения.

Когда уретерореноскоп входит внутрь мочеточника, через специальный инструментальный канал нужно ввести лазерный световод. В этом случае наблюдается дробление конкремента с помощью лазерного луча.

С помощью данной процедуры удается раздробить конкременты любых составов. Они будут представлять собой мелкий песок, пыль или же фрагменты не более 3 мм.

Если же решено было провести процедуру лазерного литотриптора раздробленные камни будут еще меньше по размерам.

Подводя итоги

Как показывает статистика, чаще всего камни в почках диагностируются у мужчин. Но в случаях с пациентками женского пола врачи отмечают более серьезные запущенные формы недуга, которые негативно отражаются на эффективности выбранной методики лечения.

Диагностируется коралловидный тип камней, который заселяет полостную систему органа чуть ли не полностью.

После внедрения лазерных технологий для лечения мочекаменной болезни рост заболеваемости не стал ниже, но количество тяжелых форм патологии за последний отрезок в 10 лет сократилось.

Полезное видео

Adblock detector