Литотрипсия камней почек и и мочеточников

Одним из современных и наиболее эффективных методов удаления почечных конкрементов является литотрипсия камней почек.

Суть метода заключается в подаче на область парного органа ультразвука. Это позволяет дробно либо контактно раздробить все находящиеся в нём новообразования.

Основным преимуществом литотрипсии является отсутствие повреждений тканевой поверхности органов, которым посылается ультразвуковой сигнал.

Ознакомившись с нашим материалом, вы узнаете всё о показаниях к проведению данной процедуры, а также о методах подготовки к ней.

Но обо всём по порядку.

Сущность метода

На сегодняшний день медики всё чаще избегают проведения операции по удалению почек.

Мочекаменная патология, хоть и протекает бессимптомно на первых порах, но в период обострения полностью лишает человека работоспособности.

Литотрепсия камней почек – это, без сомнения, инновационная методика, направленная на местное дробление конкрементов.

Интересно! Если почечные камни не приведены в движение, каких-либо симптомов недуга человек не испытывает. Мочекаменная патология часто протекает бессимптомно, особенно на первой стадии. Тем не менее, такое заболевание можно сравнить с бомбой замедленного действия. Если в ваших почках были обнаружены новообразования, примите лечебные меры.

Камни дробятся посредством ультразвукового сигнала. При этом, кожный покров в зоне дробления не травмируется.

Метод литотрипсии применялся еще в 70х годах, однако тогда он не получил широкого распространения.

Люди, которым делали полостную операцию по удалению почки с камнями, часто сталкивались с послеоперационными осложнениями.

Вероятность занесения инфекции при таком вмешательстве высока. Поэтому эту сферу хирургии необходимо было модернизировать.

Исходя из таких запросов, была придумана литотрипсия – методика, реализация которой позволяет достичь максимальной эффективности с минимальным травмированием.

Суть такого способа лечения мочекаменной болезни состоит в измельчении конкрементов. Под влиянием ультразвука, они превращаются в песок, то есть принимают своё первоначальное состояние.

Ещё одним преимуществом литотрипсии почек является короткая длительность восстановительного периода, чего нельзя сказать о полостном хирургическом вмешательстве.

На сегодняшний день существует 2 основных способа проведения литотрипсии: контактный и дистанционный.

Медики советуют своим пациентам прибегать к такому лечению при наличии в почках конкрементов, размером от 0,5 до 2,5 см.

Большие новообразования, достигающие 3 и более сантиметров в диаметре не могут быть раздроблены.

Почему? Тогда в парном органе появится большое количество песка, который не сможет быть выведен из организма естественным путём.

Сегодня хирурги проводят такую операцию не только взрослым, но и маленьким пациентам.

Уже через несколько дней после проведения литотрипсии почек, человек полностью восстанавливается.

Таким образом, длительность восстановительного периода после литотрипсии составляет 1-3 дня.

У молодых и здоровых пациентов период восстановления едва дотянет до 1 суток. Например, были известны случаи, когда уже через несколько часов после ультразвукового дробления человек полностью восстанавливался и просил у хирурга выписку.

Причин для отказа у врача не находилось и пациент покидал больницу. Но не всегда литотрипсия почек проходит легко и безболезненно.

В группе риска пожилые пациенты, страдающие ожирением. В их случае, длительность восстановления может занимать от 3 до 10 дней.

По сравнению с другими методиками удаления почечных камней, эта – наиболее безболезненная. Да, дискомфорт будет ощущаться пациентом, однако, он незначительный.

Прежде, чем приступить к процедуре, врач должен ознакомить своего пациента с ней. Следует рассказать о преимуществах и недостатках этого метода.

Также специалисту нужно рассказать пациенту о возможных осложнениях. Но даже после этого нельзя сразу же приступить к её выполнению.

Требуется подготовка. Врач должен точно убедиться в наличии у пациента мочекаменной патологии.

Для этого ему будет назначено:

• УЗИ почек. Ультразвуковое обследование поможет не только подтвердить факт формирования в почках камней, но также позволит определить из точную локализацию.
• Рентгенограмма.
• Анализ на свёртываемость крови.
• Общий анализ мочи (по врачебному назначению).
• Кардиограмма.

Также каждому без исключения пациенту перед литотрипсией делают клизму. Цель процедуры – очистить кишечник.

Важный момент! Если до литотрипсии вы принимали медикамент, оказывающий на кровь разжижающее действие, обязательно предупредите об этом врача.

Важно не принимать медикаменты для улучшения свёртываемости крови за 2 недели до процедуры.

Подготовительные  меры

Сдача анализов для подтверждения диагноза «мочекаменная болезнь» — это не вся подготовка к литотрипсии.

Прежде, чем начать процедуру, пациент должен сделать рентген почек. Если с помощью УЗИ точно определить локализацию новообразований не удалось, пациенту назначают компьютерную томографию.

Этот диагностический метод с 100 % точностью позволяет определить место сформированных конкрементов.

Более итого, с помощью компьютерной томографии можно точно определить размер камней, сформированных в почках.

Только после этого будет выбрана терапия. Важный этап подготовки перед литотрипсией – полный отказ от спиртного.

Это же правило должно соблюдаться и в послеоперационный период.  Чтобы насытить организм пациента витаминами и минералами, доктор может назначить своему пациенту курс антибиотиков.

Помните о том, что самолечение опасно. Нельзя самостоятельно выписывать себе антибиотики, так как последствия будут необратимыми.

Также не рекомендуется употреблять перед литотрипсией седативные лекарственные средства – успокоительные.

Появляется высокий риск послеоперационной аллергии. Среди основных побочных реакций организма: тошнота, головокружение и рвота.

Также медикаментозное лечение перед данной процедурой может спровоцировать анафилактический шок.

Ещё одно правило – перед такой операцией крайне не рекомендуется есть пищу, на переваривание которой у желудка уходит множество времени.

Речь идёт о жирной, копченой и соленой пище. Что касается соли, то она задерживает в организме воду, что нежелательно для пациента, которому вскоре будут делать литотрипсию.

Основные показания и противопоказания

По желанию больного мочекаменной патологией, литотрипсию хирурги не проводят. Для этого должны быть медицинские показания.

Итак, данная процедура рекомендуется при наличии в почках конкремента размером от 0,5 до 3 см.

Также следует учитывать состав камня. Существует ряд конкрементов, раздробить которые ультразвуком не удастся.

Медики выделяют следующие противопоказания к её проведению:

• Аневризма аорты.
• Воспаление ткани почек либо её нагноение.
• Часто возникающий метеоризм.
• Заболевания позвоночника.
• Осложнение литотрипсии.
• Скачки артериального давления, гипертензия.
• Плохая свёртываемость крови.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Период десквамации (отделение маточного эндометрия).

В первую очередь, отказаться от проведения такой операции следует беременным и кормящим грудью женщинам.

Что касается менструирующих женщин, то им не рекомендуют делать литотрипсию из-за риска ухудшения свёртываемости крови.

Если кровь в организме девушки будет хуже сворачиваться, то возникает риск большой кровопотери в операционный период.

Выходит, что наличие противопоказаний к данной методике себя оправдывает.

В каждом индивидуальном случае врач выносит решение о целесообразности проведения литотрипсии.

Если размер камня большой, и он часто приходит в движение, провоцируя, тем самым, появление печёночной колики, проводить полостную операцию беременной женщине нельзя.

Возникает большой риск потери ребёнка. Поэтому, в данном случае, врач может настоять на ультразвуковом дроблении камня.

Классификация процедуры

На сегодняшний день медики проводят 3 вида литотрипсии: чрезкожный, местный (контактный) и дистанционный.

Предлагаем подробнее остановиться на каждом типе операции.

Чрезкожная литотрепсия

Основное показание к её проведению – наличие в почках коралловых камней. Чаще всего, такие новообразования формируются в лоханке.

Для проведения хирургических манипуляций, в поясничном отделе больного нужно проколоть кожу.

Прокол делается в месте расположения почки. Теперь в тело пациента следует ввести эндоскоп – специальное медицинское приспособление, через которое к почке будут поступать ультразвуковые волны.

С помощью такой процедуры можно быстро раздробить даже крупный конкремент. При отсутствии послеоперационных осложнений, уже на третьи сутки пациент сможет покинуть медицинское учреждение.

Несмотря на высокую результативность чрезкожного типа операции, проводить её можно не всем.

Существует 2 противопоказания – подвижность почек и почечные патологии разной этимологии.

Для достижения максимальной эффективности, хирурги предлагают пациентам парный вариант проведения литотрипсии – чрезкожную и дистанционную.

Подробнее рассмотрим второй вариант.

Дистанционная литотрипсия

Сюда относятся все нехирургические методики камнедробления. Главное назначение дистанционной операции – разрушить мелкие и крупные конкременты с помощью ультразвука.

В таком варианте камнедробления используется специфический медицинский прибор – литотриптер.

Такая операция имеет не только преимущества, но и недостатки. Рассмотрим их:

• Если камень большой, соответственно, после его дробления образуется большое количество песка. Выходя из организма по протоке, песок спровоцирует появление почечной колики – сильнейшего дискомфорта. Поэтому, чтобы избежать такого осложнения. При наличии в почках крупных конкрементов, от литотрипсии рекомендуют отказаться.
• В период дробления может травмироваться тканевая поверхность не только почек, но и других соседних органов, включая кишечник. Больной испытает сильную боль.
• За 1 процедуру рассчитывать на полное лечение мочекаменной болезни не придется. Для достижения результативности потребуется не менее 3 процедур ультразвукового камнедробления.
• Крупные конкременты не дробятся ультразвуком.

Также нужно сказать о наличии камней, состав которых не позволяет воздействовать на них ультразвуком с целью дробления.

Да, количество недостатков дистанционной литотрипсии может стать поводом для формирования мнения о его неэффективности.

Но это не так. Такая методика позволяет достичь положительного результата, если в почках пациента присутствуют небольшие камни, размер которых не превышает 1 см.

Контактная литотрипсия

Такая операция относится к списку малоинвазивных. Проводится она с использованием тонкого эндоскопа.

Но прокол на теле пациента не требуется. Эндоскоп вводится к почке через мочеточник. При его движении пациент не должен испытывать дискомфорт.

Иногда, таким образом эндоскоп можно продвинуть к почечной лоханке.

Контактная литотрипсия обладает большим преимущественно сравнению с другими методиками – визуализация процесса.

Благодаря визуализации врачу удастся избежать возможных ошибок. Но это не все преимущества метода.

Его реализация поможет раздробить почечные новообразования за 1-2 процедуры. Повторный поход к доктору для камнедробления может не понадобиться, особенно, если вы не включены в группу риска.

Также нужно сказать о минимальном риске травмирования кожного внутреннего покрова. Несмотря на длинный путь, который проделывает эндоскоп, чтобы добраться до почки, он практически не задевает стенки внутренних органов.

Допускается дробление конкремента лазером. Что касается плотности камней, то она не имеет значения для назначения контактной литотрипсии.

Руководствуясь данной методикой, врач раздробит не только мелкие, но и крупные новообразования.

На восстановление пациенту не нужно тратить много времени. Он может покинуть больницу через несколько часов после такого вмешательства.

Есть у метода и противопоказания. Обычно литотрипсию не рекомендуют делать при наличии почечных патологий.

Также такое вмешательство противопоказано при:

• Обострении простатита у мужчин.
• Стеноза за камнем.
• Тяжелым состоянием человека, спровоцированного разными причинами.
• Сужении интрамурального отдела мочеточника.
• Гнойном пиелонефрите.
• Наличии послеоперационных осложнений.
• Протяжной структуре уретры.

К данной операции можно прибегнуть не только при формировании камней в почках.

Её также проводят, если конкременты образуются в мочевом пузыре. В данном случае, операция более необходима.

Возможные осложнения

Наличие данного раздела не должно вас встревожить. Риск появления послеоперационных осложнений после литотрипсии минимален.

Но любая операция чревата таким риском. Поэтому, зарекаться не стоит. Как говорят в народе: «Предупрежден – значит, вооружен».

Отметим, что если следовать всем врачебным предписаниям, послеоперационных изменений удастся избежать.

Также их наличие не несёт угрозы для жизни, чего нельзя сказать о негативных последствиях полостной операции.

Но рассчитывать на то, что литотрипсия поможет купировать симптоматику мочекаменной болезни, не стоит.

Это лишь вспомогательная методика, реализуемая для борьбы с данным недугом.

Наиболее высокий риск появления послеоперационных осложнений имеет контактный тип операции.

Осложнения такие:

• Изменение структуры мочеточника.
• Рефлюкс-пиелонефрит.
• Почечная колика.
• Гнойный, обструктивный пиелонефрит.

Если после литотрипсии вы ощущаете себя хуже, вас не покидает боль в пояснице, обязательно расскажите об этом лечащему врачу.

Но это не все возможные осложнения. Пациент также может столкнуться с:

• Вздутием живота.
• Появлением в моче крови.
• Повышением температуры.
• Рвотой и тошнотой.
• Сильными болями в животе.
• Повышением артериального давления.

Такие осложнения могут появиться в операционный период. Её исход зависит не только от вашего поведения, но также и от квалификации врача.

Берегите себя и своё здоровье!

Полезное видео