Операция на желчный пузырь

При заболеваниях желчного пузыря нередко одним из методов лечения будет хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление органа.

В медицине процедуру называют холецистэктомией. Операция на желчный пузырь проводится только в определенных случаях, поэтому надо знать основные показания, противопоказания, а также как жить без органа.

Показания для операции

У здорового человека, с нормальной работой желчного пузыря происходит скапливание желчи, которая в дальнейшем используется для пищеварительной работы.

Если появляются воспаления и другие болезни на органе, то он имеет патологические изменения, приносить много проблем и дискомфорта. Основные симптомы болезни таковы:

1. Боль в правом подреберье.
2. Нарушение функций поджелудочной железы.
3. Ухудшение общего состояния.
4. Диспепсические расстройства.

Если заболевания желчного переходят в хроническую фазу, то высока вероятность инфекционного заражения.

Первые несколько месяцев после операции человеку нужно правильно питаться, чтобы организм смог привыкнуть к работе без органа.

Через полгода-год пациенты восстанавливаются и могут возвращаться к привычному образу жизни, даже если желчный пузырь удален.

В ходе операции протоки для желчи сохраняются, за счет чего организм может адаптироваться к новым условиям и продолжать нормально работать.

Операция на желчном пузыре имеет следующие показания:

1. Холецистит в острой форме, который может вызывать разрыв стенок желчного пузыря и попадание желчи в брюшную полость. В таком случае высокий риск появления перитонита, может быть некроз органа, заражение крови и летальный исход.
2. Желчнокаменное заболевание, что очень опасно при наличии колика. Операция может проводиться, если есть большое количество камней, а их размеры превышают 2 см.
3. Холестероз пузыря, при котором появляется большое скопление холестерина внутри органа. Очень опасное заболевание при наличии желчнокаменной патологии.
4. Полипы, размеры которых более 1 см или есть сосудистая ножка.
5. Нарушение работы желчного пузыря, что дополняется болями и не поддается лечению медикаментозными средствами.

Кроме изучения показаний, важно понимать противопоказания на проведение операции. Операция на удаление органа не проводится, если она запланированная и есть такие заболевания:

1. Недостаточность сердца, легких или почек.
2. Аритмия мерцательного вида.
3. Плохая свертываемость крови.

Кроме того, плановые операции запрещается проводить во время беременности, при заражении организма инфекциями или наличии большой грыжи брюшной полости.

Если желчный пузырь надо удалять в экстренных случаях, то противопоказания могут не учитываться как основной фактор, поскольку задачей докторов будет спасение жизни больного.

Виды и особенности операций

Удаление желчного пузыря может проводиться различными методами. Среди основных из них выделяют:

1. Классический способ, когда проводится разрез живота, удаляется орган.
2. Малоинвазивный метод, что называют лапароскопией.

Выбор способа удаления органа определяет врач, исходя из состояния человека, а также самой болезни пузыря. Оба вида проводятся под наркозом.

Открытая операция

Для проведения хирургии врачи делают разрез в средине живота или несколько надрезов брюшной полости под ребрами.

Открытый вариант дает возможность оценить медикам состояние желчного пузыря и других органов, протоков. С таким методом врач может выявить осложнения и другие нарушения.

Показано такое лечение, если появляется перитонит, а также есть тяжелые поражения протоков. К минусам хирургического лечения можно отнести травматичность, а также длительный период восстановления.

После операции остается большой шрам на теле, могут появляться определенные осложнения, которые проявляются в нарушенной работе кишечника, других внутренних органов.

Процедура по удалению желчного пузыря открытым методом такова:

1. Врач делает разрез брюшной полости, проводит детальный осмотр пораженных и близлежащих тканей и органов.
2. Далее, проводится перевязка артерий, протока.
3. Удаляется и извлекается сам орган.
4. Накладывает дренаж, если в этом есть необходимость, после чего рана зашивается.

Лапароскопический метод

Такой вид удаления в современной медицине используется все чаще и является отличной альтернативой открытому виду.

Назначается методика при холецистите в хронической фазе, а также при воспалительном процессе.

Достоинством такой операции можно считать минимальное нанесение травм, малые сроки реабилитации и восстановления, а также минимальные боли после лечения.

Пациенты могут максимально быстро вернуть к привычной жизни. Процедура выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря такова:

1. Врач делает несколько проколов в области живота, после чего вводятся специальные инструменты, среди которых есть зонд с камерой, для оценки состояния внутренней полости. Вся информация выводится на монитор.
2. При помощи другого оборудования в живот напускается углекислый газ, чтобы расширить стенки живота. Это позволяет обеспечить нормальный доступ к органу.
3. Проводится клипирование протока и артерий.
4. Удаляется желчный пузырь, а все проколы живота зашиваются.

Длительность данного метода не занимает больше часа, но в редких случаях операция может проводиться до 2 часов, если есть осложнения и поражены близлежащие области.

При наличии камней в пузыре, проводится изначально их дробление, чтобы доставать удаленный орган было легче.

Нередко в конце операции доктор ставит дренаж, чтобы улучшить отток желчи и других жидкостей. Это исключает застойные процессы.

Холецистэктомия минидоступом

Лапароскопия проводится не всегда, у нее есть ряд противопоказаний, поэтому доктора используют и другие методы для удаления желчного пузыря.

Среди них есть еще одна малоинвазивная процедура под названием холецистэктомия минидоступом. Такая операция считается средним между открытым видом и лапароскопией.

Процедура по удаления имеет аналогичный алгоритм, как и при других видах операции:

1. Проводится надрез тканей для доступа к желчному.
2. Перевязываются артерии и протока.
3. Удаляется пораженная часть.
4. Накладываются швы.

Основное отличие от других методик – минимальный разрез живота в виде дуги, который составляет от 3 до 7 см в длину.

Такой разрез не делает больших травм для тканей, но позволяет обеспечить нормальный доступ к пораженному органу.

Данный вид лечения показан при наличии больших спаек, воспалительном процессе, когда нет возможности ввести газ в полость живота, а также в тех случаях, когда нельзя делать лапароскопию, а в открытом виде операции нет потребности.

После удаления органа пациенту надо оставаться в стационаре на протяжении 5 суток, что дольше, чем при лапароскопии и меньше чем при открытом удалении. Реабилитация проходит быстрее и проще для пациента.

Каждый человек, что попадает под удаление желчного, желает, чтобы операция проводилась малоинвазивными методами, а процесс восстановления был максимально коротким.

Выбирать методику может только врач, а сказать какой именно способ будет лучше очень сложно.

К примеру, при серьезных осложнениях, сильном воспалении потребуется полостная операция. В других случаях могут использоваться иные методики.

Подготовка к удалению

Для получения эффективного результата, важно подготовиться к удалению желчного пузыря и пройти комплексное диагностирование всего организма. Для этого нужно использовать такие правила:

1. Сдать кровь и мочу для проведения анализа, определения гепатита и других возможных болезней. Определяется группа крови.
2. Проводится коагулограмма.
3. Выполняется УЗИ брюшной полости.
4. ЭКГ, рентгенография.

Некоторым больным потребуется пройти обследование у узконаправленных докторов, к примеру, гастроэнтеролога, кардиолога.

Все болезни в тяжелой форме должны быть компенсированными, проблемы с давлением надо нормализовать.

Перед операцией надо использовать правильное питание, а за 8 часов до удаления органа полностью отказаться от пищи и напитков.

Вечером и утром перед удалением делается клизма для очищения. Утром нужно принять душ.

Если потребуется выполнять удаление пузыря в срочном порядке, но на подготовительные процедуры отводится существенно меньше время.

Доктор просто делает УЗИ, использует общие методы обследования, а на весь процесс не должно уходить более 2 часов.

Восстановление

После удаления желчного пузыря открытым методом, пациенту надо находиться в больнице около 2 недель, причем швы можно снимать через неделю.

Если использовалась лапароскопия, то пациенты уходят из больницы максимум на 4 сутки. Работоспособность нормализуется на протяжении 2 месяцев после открытой операции и через 20 дней после лапароскопии.

Через сутки после операции доктора убирают дренаж, если он использовался. Раны до момента удаления швов надо обрабатывать каждый день.

Через 5 часов после лечения запрещено использовать воду, еду, пациент должен просто лежать.

Через 6 часов можно аккуратно вставать с кровати, но могут появляться обмороки и сильное головокружение, как результат анестезии.

Боли появляются довольно часто, их интенсивность разная, в зависимости от вида операции. Такое состояние нормальное и будет проходить по мере заживления ран.

Для устранения неприятного последствия используют анальгетики и спазмолики. После лапароскопии боли можно терпеть, поскольку их интенсивность довольно мала.

Через сутки можно начинать ходить по палате, а также пить воду и кушать легкие продукты и блюда. Очень важно придерживаться правильного питания.

Первые 4-5 дней надо использовать только каши, первые блюда на 2 овощном бульоне, а также пюре, кисломолочные продукты, вареное диетическое мясо.

Строго запрещается употреблять крепкий чай, кофе, спиртное, сладости, жирные и жареные блюда.

Поскольку желчного пузыря больше нет, негде собираться желчи, то пищеварительная система изначально будет работать со сбоями, а для адаптации и восстановления надо использовать основные принципы диетического стола №5.

Среди запрещенных продуктов можно выделить:

1. Жирные сорта мяса и рыбы.
2. Жареные продукты.
3. Копчения в любом виде, соления, полуфабрикаты, маринованные продукты.
4. Специи, пряности.
5. Консервы, маринады.
6. Яйца в больших количествах, особенно желтки.
7. Овощи, в которых есть эфирные масла, щавелевая кислота.
8. Кислые виды фруктов, цитрусовые.

Рекомендуется применять пищу по 5-7 раз на протяжении суток. Разовая норма продуктов составляет 200-300 грамм.

Обязательно следить за питьевым режимом, нормой будет 1,5-2 л в сутки, но может потребоваться и больше. Готовить продукты надо на пару, варить или тушить.

Если врач разрешит и в этом будет потребность, то можно использовать лекарственные травы, что могут оказывать желчегонное действие.

Отлично подойдут рыльца кукурузы, шиповник. Улучшить работу пищеварительной системы могут лекарства ферментного вида, к примеру, Мезим, Фестал и другие.

Придерживаться правильного питания надо на протяжении 2 месяцев, в некоторых случаях около года или на протяжении всего остатка жизни.

Основные ограничения накладываются только на первый месяц после операции, а потом человек может постепенно возвращаться к привычным делам.

Меню можно расширять, но вводить привычные продукты надо в малом количестве и медленно.

Не рекомендуется сразу заниматься спортом и другими видами активности. Первый месяц не нужно подымать вес более 3 кг, а также не делать тренировки, где задействован пресс.

Если врач назначает дополнительное лечение медикаментами, то их надо использовать, чтобы улучшить свое состояние.

Самыми лучшими отзывами обладает лапароскопия, поскольку пациенты за 1-2 дня начинают нормально себя ощущать, могут ходить, а послеоперационных симптомов почти нет.

Если операция проводится в экстренных случаях, чтобы спасти жизнь человека, то она будет бесплатной. В остальных случаях за хирургию надо платить.

Примерная стоимость лапароскопии составляет 50-70 тыс. рублей. Если орган сохраняется, но из него убираются камни, то стоимость немного снижается.

Полезное видео