Камни в желчных протоках

Желчный пузырь является хранителем специального вещества, вырабатываемого печенью. Желчь участвует в пищеварительном процессе.

Камни в желчных протоках и желчном пузыре – явление частое. Как образуются камни в протоках желчного пузыря и как это лечить?

Анатомические особенности и прочие характеристики

По-другому заболевание называют холедохолитиазом. Образование камней свойственно для желчного пузыря.

Протоки – это трубки для прохода желчи из пузыря в кишечник. Зачастую камнеобразование в протоках происходит, когда человек уже пережил операцию и у него отсутствует орган. Врачи такое явление обозначают, как постхолецистэктомическим синдромом.

Специалисты подтверждают, что, если конкременты образуются в желчном, то они могут появится и в протоках.

Например, это может произойти при естественном выходе вместе с желчью. Но так как камень в желчном протоке может быть уже достаточно большого размера, то он просто застрянет там.

Прибывая в желчном протоке, камень не прекращает расти. В итоге это приводит к тому, что канал тоже растягивается, а значит, другие камни в свободном доступе попадают туда же. Такой процесс в медицине определяют первичным.

Существует еще и вторичный. В этом случае, камни образуются прямо в протоке. На их появление влияют различные патологические проблемы органа.

В зависимости от вида, конкременты бывают коричневого или черного цвета. Чаще всего различают 2 вида: холестериновые и билирубиновые. Соответственно, такое разделение они получили за счет своего состава.

Располагаются конкременты вдоль стенки желчного канала. Бывают и такие, которые в свободном движении перемещаются по протоку.

Также камень в протоке желчного пузыря делится на 2 разновидности. Они бывают:

1. Истинными. Такие камни в желчных протоках имеют мягкую структуру, продолговатую форму и темный цвет. Размер конкрементов обычно не достигает и 3 см в диаметре. Появляются по истечении нескольких лет после операции. В основу конкрементов входит билирубин. Причинами образования истинных камней являются: желчные застои, присутствие инородных тел, желчнокаменная болезнь в запущенной стадии.
2. Ложными. Постоперационные образования, которые по какой-либо причине не были извлечены. Обычно они проявляются на протяжении полугода после хирургического вмешательства.

Последствия для организма

При долгом присутствии конкрементов в желчных каналах развивается инфицирование. Патогенные бактерии в свободном доступе попадают в печень, что уже чревато серьезными проблемами для здоровья человека.

Самыми опасными являются вторичные конкременты. Возникнуть могут как через несколько дней, так и через несколько месяцев.

Камни в протоках после удаления желчного пузыря могут провоцировать такие осложнения, как:

• Холангит.
• Расхождение швов.
• Панкреатит.
• Инфекционные заболевания.
• Абсцесс печени.
• Свищи.
• Механическая желтуха.
• Конкременты в большом количестве могут забить кишку, что в итоге вызовет кишечную непроходимость.
• Рак желчных протоков.
• Разрыв желчных каналов.
• Сепсис.
• Ранний атеросклероз.
• Половое бессилие.
• Деформация скелета.

Признаки

Очень часто холедохолитиаз протекает медленно и без особых проявлений. Бывает так, что первые симптомы появляются на тяжелой стадии.

Когда камень забивает проток и мешает желчи проходить, то в организме начинаются следующие симптомы:

1. Болевые ощущения в правом подреберье.
2. Стул меняет цвет на желтый или светло-коричневый.
3. Проявляется желтушность.
4. Повышение температуры тела.
5. Тошнота, рвота.
6. Отсутствие аппетита.

Боль при камнеобразовании в желчных протоках появляется по-разному. Иногда она случается периодически, приступообразно.

Именно сильные боли должны сподвигнуть человека на поход к специалисту. Возможно, что требуется срочная медицинская помощь и положение весьма печальное.

Не рекомендуется затягивать с такими патологиями. Ведь затор может спровоцировать разрыв протоков. Что в результате приведет к летальному исходу.

Причины

В медицине разделяют 2 типа камней в желчных протоках. Это билирубиновые и холестериновые.

Холестериновые конкременты относятся к самым распространенным. Такие камни в протоках желчного пузыря имеют желтый оттенок. Такой цвет они приобретают из-за желчи.

В состав входят:

1. Билирубин в большом количестве.
2. Повышенный уровень холестерина.
3. Недостаток солей желчных кислот.

Основная причина таких камнеобразований – неполное и редкое опорожнение желчного пузыря.

Билирубиновые или по-другому пигментные камни в протоках желчного пузыря образуются под действием различных факторов.

Точные причины до сих пор не выяснили, но известно, что чаще всего таким образованиям подвергаются те, у кого наблюдаются:

1. Патологии желчных протоков инфекционного характера.
2. Цирроз печени.
3. Наследственность.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего камни в желчных протоках образуются при ЖКБ. Обычно их место обитания сам желчный пузырь.

Но, если он был ранее удален, то вероятность нарастания камней в протоках резко взрастает. Именно поэтому и говорят, что операция может помочь, но никогда не даст 100% гарантии, что болезнь снова не вернется.

Также конкременты в протоках появляются и при других патологиях желчного пузыря, особенно, если нарушена работоспособность и желчь по долгу застаивается.

Болезнь может быть, как бессимптомной, так и привносить в жизнь человека тяжелый дискомфорт и болевые ощущения.

Факторы, которые провоцируют развитие ЖКБ в протоках и пузыре:

1. Беременность.
2. Злоупотребление жирной и калорийной пищей.
3. Ожирение.
4. Резкое похудение.
5. Долгое голодание или серьезное ограничение в еде.
6. Малоподвижный образ жизни.

Зачастую, чтобы поправить свое здоровье и убрать камни в протоках после удаления желчного пузыря, человеку достаточно поменять свой рацион и иногда заниматься физкультурой.

Если эти факторы можно исправить, то есть и такие, которые неподвластны человеку. Это:

• Возраст. Чаще всего ЖКБ страдают пожилые люди, старше 50 лет.
• Национальность. Некоторые люди в зависимости от расы, более склонны к появлению камней в желчном пузыре и его протоках.
• Пол. Статистика показывает, что чаще всего пациентами становятся женщины.
• Генетическая предрасположенность. Если у отца были камни в желчном пузыре или в протоках, то вероятность, что это возникнет и у сына достаточно велика. Особенно, если человек неправильно питается. Все посторонние факторы только усугубляют положение и провоцируют развитие болезни.

Методы обследования

Прежде, чем начать лечение, пациенту назначают ряд диагностических мероприятий. Наличие и отсутствие симптоматики не может опровергнуть или подтвердить диагноз.

Даже внешний осмотр не способен выявить такую патологию. У специалиста могут быть лишь догадки, которые нужно проверить через аппаратный осмотр.

Только такой вид диагностики, может наверняка выявить камнеобразование. Диагностика проводится следующими методами:

1. Компьютерная томография брюшной полости.
2. Трансабдоминальное УЗИ. Этот способ обследования позволяет изучить все близлежащие органы около желчного пузыря.
3. Чрескожная трансгепатическая холангиограмма.
4. Эндоскопическая ретроградная холангиография.
5. Эндоскопическое УЗИ.
6. МРТ желчного пузыря и его протоков.

Помимо аппаратной диагностики, могут потребоваться анализы. Они позволят вовремя выявить инфекционные поражения, а также проверить работоспособность печени и поджелудочной железы.

Анализы:

• Тест на наличие билирубина.
• Общий анализ крови.
• Анализ энзимов поджелудочной железы.
• Исследование функциональности печени.

Лекарственная терапия

Зачастую применяется в комплексе с другими мероприятиями. Используют для лечения:

• Антацидные препараты. Они понижают уровень кислотности в желудке.
• Ферменты. Положительно влияют на пищеварительный процесс.
• Нитроглицерин. Восстанавливает функциональность сфинктера, которые должен контролировать выход желчного сока.
• Антибиотики. Особенно применимы в послеоперационный период. Когда иммунитет ослаблен и не может бороться с патогенными микроорганизмами, антибиотики останавливают их популяцию и способствуют омертвлению.
• Спазмолитики и обезболивающие препараты. Применимы в случае сильных, приступообразных болей и желчных колик.

Лапароскопия

Этот способ подразумевает оперативное вмешательство в желчные каналы. При лапароскопии делают небольшие проколы в брюшной стенке и вводят через них специальные инструменты. С помощью них извлекают желчные камни.

Операция длится не более 1 часа. При этом лапароскопия является наиболее деликатным хирургическим вмешательством. Пациент достаточно быстро восстанавливается и возвращается к полноценной жизни.

Но даже после лапароскопии человек должен еще около недели пробыть в стационаре. Специалисты делают повторные рентген снимки.

Это поможет вовремя выявить какие-либо осложнения, а также предотвратить появление воспалительного процесса.

Холедохотомия

Это более серьезная операция. Часто используется при невозможности лапароскопии или ее неудачного проведения.

Холедохотомия – это разрез желчных путей и удаление больших и тяжелодоступных камней. Для этого применяют щипцы, специальную ложечку или зонд.

Когда камни общего желчного протока уже изъяты, хирург обязательно должен проверить фатеров сосочек на наличие свободной проходимости. В противном случае, может образоваться стеноз.

Помимо этого, еще устанавливают дренаж. Он необходим для того, чтобы вышла вся плохая, застойная желчь. Снимают дренаж по прошествии 14 дней.

Показания к проведению операции:

1. Слишком большой размер конкрементов.
2. Неудачное проведение лапароскопии.
3. При большом скоплении камней.
4. При серьезных противопоказаниях для других методов лечения.

Раздробление камней ультразвуком

При таком лечении конкрементов разрез не нужен. На образования в желчном протоке воздействуют ультразвуковыми волнами.

При его воздействии камни разрушаются на мелкие фракции и выходят в 12-перстную кишку, откуда уже вместе с калом удаляются естественным путем.

На процедуру выделяют около 40 минут. После нее еще в течении нескольких часов наблюдают за пациентом. Если никаких осложнений не возникло, то человек отправляется домой.

Контрольный осмотр проводят еще и через месяц. Это нужно для того, чтобы удостоверится в положительном эффекте от проведенной процедуры.

В большинстве случае наблюдается эффект после первого проведения. Иногда может потребоваться и повторное дробление ультразвуком. Многое будет зависеть от степени заболевания.

Когда ЖКБ находится на начальной стадии, ее легче вылечить. При этом и риск осложнений является минимальным, а прогнозы благоприятными.

Контактная литотрипсия

Это своего рода операция, только с минимальной областью травмирования. В передней стенке брюшной полости делают 5 проколов. В них вводят специальное оборудование, необходимое для дробления конкрементов.

Воздействуют на камни общего желчного протока твердоимпульсным гольмиевым лазарем. Вся процедура длится около получаса. После контактной литотрипсии человек еще неделю наблюдается в стационаре.

Даже после лазерного дробления могут остаться незамеченными некоторые мелкие фракции, которые в последующем вырастут. Поэтому пациент после процедуры еще несколько раз проходит УЗИ обследование.

Народная медицина

На войне все средства хороши. Конечно, полностью рассчитывать на народную медицину не стоит. Это комплексное мероприятие.

Такие лекарства, приготовленные в домашних условиях, помогают повысить циркуляцию желчи или прекратить ее выработку, накопление холестерина.

Рецепты:

1. Лимонная вода. Приготовление: 4 ст.л. лимонного сока разводят в стакане с водой. Пить необходимо каждое утро перед завтраком. Курс лечения не ограничен.
2. Ассорти из соков овощей. Приготовление: сок 1 свеклы, 4 морковок и 1 огурца смешать. Употреблять 2 раза в день. Курс терапии – 2 недели.
3. Яблочный уксус. Приготовление: 1 ст.л. яблочного уксуса размешать в стакане с яблочным соком. Такая смесь оказывает обезболивающее действие. Пить нужно тогда, когда чувствуется недомогание в правом боку под ребрами.
4. Мятный чай. Приготовление: 1 ч.л. измельченных сушенных листьев перечной мяты, залить стаканом воды и поставить на огонь. При закипании воду убирают с огня и настаивают еще 5 минут. Чай нужно процедить и можно употреблять. Заваривать чай следует 2 раза в день. Чтобы было послаще, разрешают добавлять 1 ч.л. меда. Чай обязательно употребляют в теплом виде. Курс лечения – 4-6 недель.
5. Травяной чай. Приготовление: 2 ч.л. корня алтея лекарственного, 1 ч.л. магонии залить 4 стаканами воды. Кипятить смесь требуется на протяжении 15 минут, а после чего снять с огня. Туда же добавить 1 ч.л. сушенной перечной мяты и 2 ч.л. сухих листьев одуванчика. Настаивается лечебный чай на протяжении 15 минут. Готовый настой нужно процедить и пить весь день.
6. Настойка одуванчика. Приготовление: 1 ч.л. истолченного сухого корня одуванчика залить кипятком. Оставить под крышкой настаиваться в течении 5 минут. Прежде чем употреблять, нужно процедить. В зависимости от предпочтений разрешено положить немного меда. Употреблять настойку 2-3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Чтобы максимально эффективно справиться с камнеобразованием нужно применять комплексное лечение.

Нельзя заниматься самолечением, так как все назначения делаются только после качественной диагностики.

Полезное видео