Дробление камней в желчном пузыре

В наше время очень часто встречается желчнокаменная болезнь. Для ее лечения применимы несколько способов.

Сначала терапию начинают с консервативных методов и только в случае неэффективности применяют хирургическое вмешательство.

После того, как медикаменты не дали нужного результата, специалисты могут назначить дробление камней в желчном пузыре.

Холелитиаз

Это заболевание, при котором образуются камни в желчном пузыре или протоках. Самое опасное, что конкременты имеют свойство разрастаться и увеличиваться в размерах.

При достижении больших размеров, камни способны серьезно повредить орган. А это чревато разрывом и выходом содержимого внутрь брюшной полости. Размер может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Чаще всего заболевание возникает по причине неправильного питания. Если человек потребляет много животных жиров и белков, то у него сильно повышается уровень холестерина в желчном соке.

В итоге желчь застаивается, а орган не может качественно функционировать. У желчного сока очень большая роль в пищеварительном процессе.

Без этого концентрата еда не может правильно пройти этап расщепления и переваривания. Основой для камней служит пигмент билубин и холестерин.

При избытке и большой концентрации этих составляющих образуются хлопья в желчном пузыре, которые при кристаллизации формируются в песок и только потом уже образуют конкременты.

Процесс этот долгий, поэтому, очень важно вовремя диагностировать болезнь. Чем раньше человек начнет лечение, тем выше шанс избежать осложнений и тяжелого развития.

А самое главное, что на поздней стадии развития желчнокаменной болезни очень часто применяют хирургическое вмешательство.

Дробя ли? Не всегда можно избавится от камней путем дробления. Маленькие камни могут выходить самостоятельно естественным путем, а большие подвергаются дроблению.

Но даже в этом случае, есть риск, что при выходе по протокам, они могут повредить стенки. В этом случае, врач может порекомендовать только хирургическое вмешательство.

Причины образования желчнокаменной болезни

Такая патология имеет длительный процесс, в течении которого негативные факторы оказывают свое влияние. Конкременты образуются по разным причинам.

Основными считаются:

1. Малокровие.
2. Беременность.
3. Сахарный диабет.
4. Лишний вес.
5. Прием лекарств.
6. Нарушение метаболических процессов.
7. Возрастные нарушения.
8. Необходимость в приеме пищи через катетеры.
9. Цирроз печени.
10. Чрезмерное потребление продуктов, богатых железом.
11. Трансплантация органов.
12. Заболевания в кишечнике.
13. Неправильное питание и образ жизни.

В первую очередь, при возникновении камней нужно проанализировать свое питание. По большей части, именно оно провоцирует появление такой патологии.

Жирная, жаренная, острая пища, фастфуды, газировки с красителями – все это прямой путь к желчнокаменной болезни.

Признаки

Желчнокаменная болезнь очень часто не имеет явных симптомов на начальном этапе. Именно поэтому обнаруживают ее на поздних стадиях, когда даже дробление не может помочь и приходится удалять орган.

Если появляются симптомы желчнокаменной болезни, то к лечению нужно приступать незамедлительно.

Заподозрить ЖКБ можно по следующим признакам:

1. Режущая боль в правом боку под ребрами, где локализуется печень и желчный пузырь.
2. Изжога.
3. Вздутие.
4. Тошнота и рвота.
5. Приступы желчной колики.
6. Повышается температура. Обычно она появляется, если в организме начинается серьезный воспалительный процесс.
7. Проявляется желтушность кожных покровов.

Если вовремя не принять терапевтические меры, то в организме развиваются осложнения. Таковыми являются:

• Хронические воспаления. В результате они провоцируют появление гепатита, панкреатита, дуоденита, холецистита.
• Сужение желчных протоков.
• Появление инфекции в желчном пузыре.

Какие камни можно раздробить – классификация

Желчные камни делят на несколько видов. Классификация позволяет их разделить по составу их на:

1. Известковые. Это камни коричневого оттенка. Появляются в результате попадания патогенных бактерий и развития воспалительного процесса.
2. Холестериновые. Главной составляющей является холестерин. Его уровень концентрации увеличивается при: сахарном диабете, ожирении, малоподвижном образе жизни, чрезмерном потреблении жирной углеводной еды. Также на появление холестериновых камней в желчном пузыре влияет и наследственная предрасположенность.
3. Смешанные. В этом случае, у пациента наблюдается смесь 2 видов. Это холестериновые и кальциевые.
4. Билирубиновые. Камни имеют черный цвет. Диагностируются довольно часто в сравнении с другими видами. Причины, вызывающие образование билирубиновых камней: цирроз печени, нарушение кроветворения, анемия.

Можно ли раздробить камни в желчном? Прежде, чем начать лечение, требуется определить вид желчных камней. Только после качественной диагностики специалист делает назначения.

Например, когда холестериновые камни маленьких размеров или еще не успели намертво затвердеть, то их дробят путем использования медикаментов, в составе которых желчь.

Измельчение больших, массивных конкрементом проводится путем использования лазера или ультразвука.

Медикаментозное лечение

Дробят ли камни препаратами? Лекарственная терапия возможна лишь в том случае, если болезнь находится в начальной стадии.

Но даже при этом, медикаменты способны дробить лишь мелкие холестериновые фракции. Что касается билирубиновых и известковых, то такой способ будет бездейственным. Каким способом дробят камни в желчном пузыре лекарствами?

Препараты для дробления холестериновых камней:

• Хенофальк, Урсосан, Хенохол. Эти препараты являются аналогами желчных кислот.
• Холасас, Лиобил, Аллохол, Зиксорин. Эта группа медикаментов способствует сокращению желчного пузыря и активирует его работоспособность.

Такой консервативный метод не всегда дает положительный результат, поэтому применяется только в ряде легких случаев.

К недостаткам такой терапии относят:

• Дороговизну лекарств.
• Малоэффективность. Зачастую у пациентов после такого лечения камнеобразование снова возобновляется. Особенно, если уровень холестерина в крови вновь увеличивается.
• Длительный прием лекарств. Чтобы раздробить камни в желчном пузыре лекарственным путем, пациенту приходится принимать препараты в течении полугода. Иногда курс лечения продлевается до 3 лет.
• Возможно проявление побочных эффектов.

Прежде чем назначить такое лечение, специалист также выявляет возможные противопоказания у пациента. К таким относят:

1. Беременность.
2. Почечные патологии.
3. Ожирение.
4. Болезни ЖКТ.

Дробление камней – литотрипсия

Как раздробить камни в желчном пузыре по методу литотрипсии? Суть терапии заключается в том, чтобы камни разбить ударной волной на более мелкие составляющие. Тогда они смогут выйти вместе с желчью естественным путем.

Дробить камни в желчном пузыре допускается, если:

• Большой размер камней.
• Старые конкременты. То есть, чем дольше они находятся в желчном пузыре, тем тверже они становятся. А значит растворить их не получится.
• Существуют противопоказания и побочные эффекты в отношении медикаментов.
• Присутствие кальция в камнях.

Минусы такого метода:

• Даже после дробления конкременты остаются еще достаточно острыми. В связи с этим существует повышенный риск травмирования протоков.
• Вероятность закупорки фракциями желчевыводящих протоков.
• Некоторые камни, даже после дробления могут оказаться достаточно крупными и не выйти.

Так как есть риск того, что даже после дробления, камни не смогут пройти по желчным протокам, дополнительно еще назначают медикаментозную терапию, а также могут назначить еще несколько процедур литотрипсии.

Существует всего 2 метода дробления камней: лазерное и ультразвуковое.

Лазерное дробление

На лазерное дробление камней в желчном пузыре уходит не более 20 минут. Пациенту делают прокол и вводят туда лазерный луч.

Луч направляют на необходимую зону органа и производят расщепление. Лазер воздействует именно на то место, где определено скопление конкрементов и раздробляет их на мелкие фракции.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре имеет свои недостатки:

1. Для проведения процедуры потребуется профессиональное оборудование. Не в каждой больнице такое оборудование присутствует.
2. Есть вероятность абструкции желчных протоков.
3. Существует риск повреждения стенок желчного пузыря острыми концами камней.
4. Может образоваться ожог слизистой. В дальнейшем это чревато развитием язвы.

Дробление камней в желчном пузыре лазером имеет противопоказания:

• Не рекомендуется проводить людям, старше 60 лет.
• Масса тела более 120 кг.
• Тяжелое состояние человека.

Ультразвуковое дробление

Ультразвук применяют лишь в том случае, если в желчном пузыре присутствует не больше 4 камней. Также ограничения есть и по размеру, и по составу. Конкременты должны быть не больше 3 см и не содержать известковые отложения.

На область желчного пузыря воздействуют ударной волной ультразвука, которая вырабатывает повышенное давление и вибрацию.

Ультразвуковое дробление камней позволяет измельчить образования на мелкие фракции, не превышающие и 3 мм.

Из желчного пузыря конкременты в измельченном состоянии выходят естественным путем, вместе с калом.

Недостатки ультразвукового дробления:

1. Камни после разлома могут быть острыми и при выходе повредить слизистую стенок органа.
2. Издаваемая вибрация может спровоцировать закупорку протоков желчного пузыря.

Существуют и противопоказания. Таковыми являются:

• Заболевания ЖКТ воспалительного или хронического характера.
• Плохая свертываемость крови.
• Беременность.

Контактный химический холелитолиз

Такой способ применим во всех случаях, вне зависимости от вида камней, их состава, количества и размера.

Главным образом, цель процедуры – сохранить сам орган. Любая стадия заболевания может устраниться этим методом.

Этапы процедуры:

• Человеку делают прокол в брюшной стенке.
• Вводят внутрь желчного пузыря катетер.
• Через катетер начинают вводит специальную жидкость. Чаще всего используют метилтребутиловый эфир.

Вся процедура проводится под контролем через УЗИ. Пациенты могут не беспокоиться о вреде.

Метилтребутиловый эфир не оказывает никакого негативного воздействия на сам орган. К единственному недостатку относят лишь инвазивность. То есть организм ощущает чужеродное вмешательство.

Лапароскопическая холецистэктомия

Если без операции специалист считает, что не обойтись, могут назначить лапароскопию. В отличии от полостного хирургического вмешательства, этот несет в себе более деликатный характер и обладает рядом преимуществ.

Пациент после такой операции быстро восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

На операцию отводят не более часа. Только в некоторых случаях, она может продлится до 2 часов.

Операционные этапы лапароскопии:

• Пациенту вводят общий наркоз.
• Делают проколы в брюшной полости.
• Пространство заполняется углекислым газом.
• В место прокола вводят специальную трубку и инструменты.
• Артерии и протоки перекрывают.
• Извлекают камни.

После такой процедуры пациент должен остаться в стационаре и понаблюдаться еще примерно с неделю.

Если никаких осложнений не возникло, а организм восстанавливается, то человека отпускают домой при условии, что он будет соблюдать правильный режим питания.

Также понадобится периодически проходить УЗИ диагностику, так как существует вероятность повторного камнеобразования.

Противопоказания:

1. Абсцесс желчного пузыря.
2. Слишком большие фракции.
3. Ожирение.
4. Заболевания дыхательной системы.
5. Сердечные патологии.
6. Спаечный процесс.

Хирургическое вмешательство традиционным способом

Если дробление камней невозможно и существуют противопоказания к лапароскопии, то врач может назначить полостное оперирование.

Показаниями являются:

• Опасные воспалительные процессы.
• Слишком большие камни.
• Осложнения на фоне развития ЖКБ.

Минусы такой операции:

1. Наркоз.
2. Большой разрез.
3. Существует вероятность инфицирования.
4. Повышенная инвазивность.
5. Риск открытия кровотечения.
6. В случае резкого оперирования и невозможности полной диагностики возможен летальный исход.

Пузырь нельзя удалять только в том случае, если:

• Желчному соку свойственно менять свою консистенцию. А значит в последующем она не сможет справляться с вредными бактериями.
• Нарушение моторики мышц 12-перстной кишки.
• Нарушаются функции вторичного всасывания желчи. В итоге она быстро исчезает из организма, что вызывает сбои в процессе пищеварения.
• Желчная кислота является чрезмерно ядовитой. При попадании сразу в кишечник провоцирует появление различных серьезных патологий.
• Болевые ощущение в правой части брюшины.

Нужно понимать, что даже полное удаление желчного пузыря не гарантирует человеку полное отсутствие желчнокаменной болезни.

В организме еще остаются протоки, которые необходимы для того, чтобы обеспечить поступление желчи до кишечника.

Пациенту лишь остается следовать полным рекомендациям и периодически проходить обследование на наличие повторного камнеобразования.

Полезное видео