Как лечить рак желудка

Рак желудка – это злокачественное новообразование в желудке. По данным статистики, каждый год эта болезнь уносит жизни около 800 тыс. человек.

Опухоль может возникнуть в любом отделе желудка и перейти на другие органы (печень, легкие, пищевод).

Среди всех злокачественных новообразований рак желудка стоит на четвертом месте в мире по заболеваемости, а в России – на втором. Чаще им болеют мужчины. Метастазирование наблюдается у 80-90% больных.

Эти пугающие цифры говорят о том, что при любом изменении самочувствия со стороны желудочно-кишечного тракта нужно обращаться к врачу и проходить обследование.

Ведь только так можно вовремя заметить болезнь, и раньше начать лечение. Давайте узнаем, как лечить рак желудка.

Причины

От чего разрастаются раковые клетки в желудке? Факторы риска злокачественного новообразования следующие:

• чрезмерное потребление пережаренных, копченых, соленых блюд;
• избыток острой пищи и животного масла;
• недостаток аскорбиновой кислоты;
• злоупотребление алкоголем;
• заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что способствует постоянному повреждению слизистой желудка, нарушению нормальных процессов восстановления клеток. Со временем в клетках происходит мутация, возникает опухолевый рост;
• чрезмерный прием алкоголя также повреждает слизистую оболочку желудка;
• инфекция Хеликобактерпилори (H.pylori). Это бактерия, которая способна выживать в кислой среде желудка. Длительное инфицирование пилори ведет к мутациям в клетке, что дает начало раковой опухоли;
• наследственность – наибольший риск заболеть у тех людей, родители или родственники которых имели рак желудка;
• курение;
• радиационное воздействие на организм – излучение в больших дозах способствует раковому перерождению клеток. В малых дозах негативного воздействия на организм не наблюдается;
• токсическое и химическое действие на желудок. Употребление в пищу овощей, богатых нитратами и нитритами, способствует формированию опухолевых клеток;
• лекарственные препараты, например, НПВС (Диклофенак, Кеторол, Пенталгин и т. п.) ведут к угнетению выработки защитной слизи желудка. При этом соляная кислота постоянно контактирует со слизистой, повреждая ее, что также может привести к раковой трансформации клеток.
• 

Типы и стадии рака желудка

Прежде чем поговорить о разновидностях рака желудка, о его классификации, нужно разобраться с такими понятиями как метастаз и пути метастазирования.

Метастаз – это распространение процесса из одного очага (первичного) в органы и ткани (вторичный очаг).

Злокачественное новообразование желудка может метастазировать гематогенным (по кровотоку), лимфогенным (по лимфатическим сосудам) путями.

По кровеносным сосудам метастазы могут попасть в печень, поджелудочную железу, легкие, мозг, кости, надпочечники.

По лимфатическим сосудам раковые клетки попадают как в местные (регионарные, расположенные в желудке) лимфоузлы, так и в отдаленные (в яичник, сальник, селезенку, в пупок и т.д.).

Имплантационным путем (внедрение в ткань) метастазы могут попасть плевру, перикард, диафрагму, брюшину.

По виду выделяют рак:

• полиповидный;
• изъязвленный с четкими границами;
• изъязвленный с нечеткими границами;
• диффузно-инфильтративный.

Инфильтративный рак желудка

Но больший интерес вызывает классификация заболевания по стадиям. Ведь именно от стадии процесса зависит прогноз:

• 0стадия – рак «на месте», преинвазивный рак. На этой стадии процесс не распространяется на собственно слизистую оболочку, метастазов нет. Человек не ощущает никаких симптомов болезни. Эта стадия выявляется случайно при фиброгастродуоденоскопии;
• IA стадия – размеры опухоли не больше 2 см, и она прорастает в собственно слизистую оболочку;
• IВ стадия –размеры новообразования так же не больше 2 см, прорастают не только в слизистую, но и в мышечную оболочку. Могут выявляться метастазы в 1-2 лимфатических узла, расположенных в самом желудке (на большой или малой кривизне, в пилорическом отделе желудка). Метастазов в другие органы нет;
• IIA стадия – опухоль имеет размер не больше 4 см, распространяется на слизистую или мышечную, а иногда и серозную оболочку. Есть метастазы в 1-6 лимфоузлов желудка. Метастазирования в другие органы нет;
• IIBстадия – размеры опухоли не более 5 см. Процесс распространяется на слизистый или мышечный, или серозный слои. Метастазы находят в 3-7 лимфоузлах желудка. В других органах метастазирования нет;
• IIIAстадия – опухоль больше 5-6 см, располагается в слизистом, мышечном, иногда в серозном слоях. В 7 и более лимфоузлов желудка можно обнаружить метастазы;
• IIIB стадия – размеры опухоли до 10 см. Новообразование прорастает все ткани и может затрагивать соседние органы. Метастазы можно обнаружить в более чем 7 лимфоузлах желудка;
• IIIC стадия – рак имеет размеры более 7 см, распространяется на все слои желудка и соседние органы. Метастазами поражены больше 7 регионарных лимфоузлов, отдаленных метастазов нет.
• IVстадия – опухоль имеет любые размеры. Есть метастазы в другие органы (печень, легкие, поджелудочную железу, надпочечники, кости, мозг). Кроме того, метастазами поражено больше 7 местных лимфоузлов.

Симптомы

Как проявляется рак желудка? На какие симптомы нужно обратить внимание в первую очередь?

Признаки, которые указывают на рак желудка, следующие:

• потеря аппетита, чувство быстрого насыщения. Такая симптоматика появляется из-за опухоли, которая занимает место в желудке. Поэтому даже если человек поел мало, ему кажется, что он уже наелся. Кроме того, возникает чувство отвращения к некоторой пище. Чаще больной отказывается употреблять мясо, так как желудок не в состоянии его переварить вследствие снижения выделения пепсина;
• анемия – снижение содержания в крови гемоглобина или эритроцитов. Этот признак заболевания может быть как следствием отвращения к мясу или пище в целом, так и появляться на фоне кровотечения;
• тошнота;
• рвота. Важно, что при злокачественном новообразовании желудка в рвотных массах может присутствовать кровь. Тогда рвота приобретает цвет кофейной гущи. Этот признак указывает на изъязвление опухолевых масс и кровотечение;
• дисфагия ­– нарушение глотания. Такой симптом выявляется при локализации опухоли в кардиальном отделе желудка. При проглатывании пищи человек ощущает дискомфорт, жжение по ходу грудины;
• постоянная отрыжка;
• похудание ­– возникает как из-за снижения аппетита, так и непосредственно из-за опухоли. Так как больной не употребляет достаточного количества пищи, то организму не из чего строить новые клетки. Кроме того, при распаде раковой опухоли выделяются токсины, которые нарушают обмен белков, жиров и углеводов. Иногда похудание выражается в кахексии – полном истощении;
• астенический синдром (постоянная слабость, утомляемость). Появляется как из-за анемии, так и вследствие токсического действия опухоли. При этом больной жалуется на постоянную усталость, возникает капризность, перемена настроения, бессонница;
• болезненность в эпигастрии (в области пупка и на 2-3 см выше него). При злокачественном новообразовании кардиальной части желудка болевой синдром появляется после еды. Но чаще боль не связана с приемом пищи;
• внешний вид больного тоже специфичен: кожа сухая, бледная (при кровотечении), землистого оттенка (на поздних стадиях). При распаде опухоли изо рта больного исходит зловонный запах;
• если опухоль закрывает привратник, то на животе больного видны волнообразные движения (перистальтические волны);
• если есть метастазы в отдаленные лимфоузлы, то их можно прощупать (над ключицей слева, подмышками, в области шеи).

Обследование

Как подтвердить рак желудка? Выявить злокачественное новообразование помогают лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы:

• кал на скрытую кровь – анализ положителен при кровотечении;
• общий анализ крови – выявляет наличие анемии (либо из-за недостатка железа, либо вследствие кровопотери);
• цитологическое исследование – позволяет обнаружить раковые клетки;
• гистологическое исследование ­– также выявляет злокачественное новообразование в биоптате.

Большее предпочтение в диагностике раковой опухоли желудка отдается инструментальным методам:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет изучить ткань желудка изнутри, выявить дефект, оценить его и взять биопсию для гистологического исследования;
• рентгеноскопия пищевода и желудка с барием. Пациенту дают выпить бариевую взвесь (контрастное вещество) и через некоторое время делают снимок. Этот метод позволяет оценить протяженность патологического процесса и определиться с тактикой оперативного лечения опухоли;
• УЗИ органов брюшной полости, надключичных лимфоузлов – позволяет выявить, есть у больного отдаленные метастазы и увеличенные лимфатические узлы или нет. Также это исследование позволяет определить, насколько процесс распространился на другие органы и ткани;
• компьютерная томография органов брюшной полости ­– с помощью этого метода также можно оценить лимфатические узлы и соседние органы.

К какому врачу обратиться

Если у Вас появился какой-либо из вышеперечисленных симптомов, нужно обратиться к терапевту. Врач составит ряд заболеваний со схожими признаками, назначит необходимый план обследования и поставит диагноз.

В случае обнаружения опухоли пациент должен отправиться к онкологу, где будет определена дальнейшая тактика лечения. Если появились метастазы в другие органы, то следует обратиться к соответствующим специалистам (гинекологу, нейрохирургу).

Лечение

Тактика лечения болезни зависит от того, насколько далеко зашел процесс, от размеров новообразования, вовлеченности других органов.

Это может быть полное или частичное удаление органа для достижения ремиссии либо паллиативная операция (уменьшающая страдания больного). Также возможна химиотерапия или хирургическое и химиотерапевтическое лечение вместе.

Немедикаментозное лечение

Диета при раке желудка должна быть пожизненной. Это один из важных пунктов лечения.

Для нормального функционирования и восстановления организм должен получать белки, жиры и углеводы в достаточном количестве.

Для этого питаться нужно 5-6 раз в сутки, маленькими порциями. Пищу следует хорошо пережевывать. Необходимо исключить из рациона следующие продукты:

• соленую и сладкую пищу;
• фасоль;
• бобовые;
• горох;
• копчения;
• жирные блюда;
• лук;
• капусту;
• смородину;
• лимоны;
• грейпфрут;
• апельсины;
• сливы;
• алкоголь.

Потребляемые продукты не должны быть чрезмерно горячими или холодными.

На IV стадии рака больным назначается парентеральное (внутривенное) питание. То есть, необходимые организму вещества вводят пациенту внутривенно.

Хирургическое лечение и химиотерапия

Хирургическое лечение предусматривает субтотальное (частичное) или тотальное (полное) удаление органа с лимфатическими узлами. В некоторых случаях, если это возможно, хирург удаляет соседние органы, которые поражены опухолью.

Химиотерапевтическое лечение ­­заключается в уничтожении раковых клеток или замедлении их роста. Индивидуально составляется схема химиотерапии.

Лекарственные препараты вводятся внутривенно, курсами, с некоторыми перерывами. Химия лечение может назначаться:

• перед операцией, чтобы уменьшить опухоль;
• после операции ­– для предотвращения метастазов и рецидива;
• лечебная химиотерапия ­– уменьшает метастатические опухоли.

Химиотерапевтическое лечение не назначается:

• в далеко зашедших случаях хронических заболеваний (сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность, болезни печени и почек);
• температуре больше 38 °С;
• при распаде опухоли;
• при тяжелом состоянии больного;
• при наличии острой инфекции;
• при психических расстройствах;
• при беременности;
• при сильном истощении больного;
• при анемии, низком содержании лейкоцитов, тромбоцитов в крови.

Полный эффект от лечения наступает в том случае, если все очаги опухоли желудка исчезли на срок не менее месяца.

Если опухоль уменьшилась на половину, то говорят о частичном эффекте.

Уменьшение опухоли меньше, чем на 50% говорит о стабилизации процесса.

Народные методы

Конечно, вылечить рак народными средствами нельзя. Народные методы только дополняют химиотерапевтическое или хирургическое лечение. Также они могут принести пользу в послеоперационном периоде.

Ниже приведены рецепты народной медицины при раке желудка:

• растопить полстакана прополиса и 400 г сливочного масла. Все смешать и остудить. Добавить 30 г меда, обвалять в кукурузной муке и сформировать пилюли. Пить их по три штуки трижды в день за 20 мин до еды;
• высушить 10 г цветков картофеля. Добавить к ним литр кипятка. Настаивать в термосе в течение 5 часов. Принимать по полстакана после еды;
• перекрутить листья алоэ на мясорубке. Взять 1 часть листьев алоэ и добавить к ним 5 частей меда. Принимать ежедневно по половине чайной ложки трижды в сутки перед едой;
• к 30 г цветков календулы добавить полтора стакана кипятка. Настоять в течение 10 часов. Пить по полстакана трижды в день за полчаса до приема пищи;
• измельчить корень лопуха на мясорубке, затем в блендере. Принимать без ограничений;
• листья подорожника измельчить и смешать с медом. Поместить смесь в банку, закрыть крышкой. Через 4 часа средство готово. Принимать по 15 г трижды в день за 30 мин до еды;
• полынь измельчить. Взять 30 г травы, добавить к ней 500 мл кипятка. Настоять в термосе в течение 12 ч. Принимать по полстакана за полчаса до еды;
• 15 г чистотела залить 250 г кипятка, поместить на водяную баню на 15 минут. Снять, процедить. Выпивать треть стакана 3 раза в день до еды. Курс – 10 дней, затем столько же перерыв. Далее пьют 14 дней и столько же перерыв. Затем пить неделю, 7 дней перерыв. Такую схему повторить трижды;
• чагу (березовый гриб) нарезать, залить водой комнатной температуры так, чтобы грибы возвышались над уровнем воды. Оставить на 5 часов. Затем пропустить грибы через мясорубку. Воду, в которой настаивался гриб, довести до 50°С и залить ею грибы (1 часть грибов на 5 частей воды). Оставить на двое суток. Далее получившуюся смесь процедить и разбавить водой до первоначального объема. Выпивать не менее 600 мл полученного настоя в сутки.

Осложнения рака желудка

Чем грозит опухоль? Новообразование может осложниться:

• кровотечением. При этом возникает острая слабость, кружится голова, падает давления, появляется рвота «кофейной гущей», стул становится черным;
• прободением (перфорацией) ­– появляется острая боль в животе («кинжальный удар»), живот напряжен. Если его коснуться, возникает сильная боль. Также характерны тошнота и рвота;
• стеноз (уменьшение просвета) желудка– формируется только при больших размерах опухоли. Больной жалуется на чувство быстрого насыщения, возможна рвота съеденной накануне пищей, нарушение глотания.

Здесь следует сказать и об осложнениях химиотерапии:

• выпадение волос. Через полгода волосяной покров восстанавливается;
• тошнота;
• диарея;
• рвота;
• угнетение выработки клеток крови;
• снижение иммунитета.

Прогноз

Основной вопрос, интересующий многих: какова выживаемость пациентов с раком желудка? Продолжительность жизни больного с раком желудка зависит от стадии процесса:

• Iстадия – выживаемость больных в течение 5 лет на этой стадии составляет 80%. Из них полностью излечиваются 70% больных. Однако на этой стадии болезнь находят редко;
• IIстадия – в течение пяти лет выживают 56%, выздоравливают 50%. На этой стадии злокачественное новообразование также выявляется редко;
• III стадия –в течение пяти лет выживают 38%, из них 26% полностью излечиваются. При наличии метастазов 15% и 10% соответственно.
• IV стадия ­– 5 лет живут 5% пациентов, 10 лет – 2,3%. Полностью избавляются от рака 1,4%. К сожалению, именно на этой стадии чаще всего выявляют рак желудка.

Профилактика

Чтобы избежать рака желудка, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• соблюдать режим питания: есть небольшими порциями, 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время. Исключить из рациона копчености и продукты, содержащие нитраты. Кушать как можно больше овощей и фруктов;
• избегать стрессов;
• отказаться от сигарет;
• не принимать алкоголь;
• вовремя выявлять и лечить такие заболевания как атрофический гастрит, язва желудка, инфекция H.pylori;
• проходить ФГДС не менее одного раза в год по достижении возраста 45 лет. Такую же рекомендацию можно дать людям с наследственной предрасположенностью к раку желудка;
• не принимать долго лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства).

Заключение

Рак желудка ­– это злокачественное новообразование в желудке. В России это заболевание занимает вторую строчку среди всех новообразований.

Риск заболеть повышается при наследственной предрасположенности, употреблении алкоголя, курении, неправильном питании, длительном приеме НПВС.

Кроме того, чаще болеют люди, имеющие гастрит, язву, инфекцию Хеликобактерпилори. Злокачественное новообразование имеет 4 стадии, каждая из которых характеризуется своей степенью проникновения в ткани и наличием метастазов.

Заболевание метастазирует по кровеносным и лимфатическим сосудам. Злокачественное новообразование желудка может проявляться потерей аппетита, отвращением к пище, похуданием, тошнотой, рвотой, слабостью, дисфагией, отрыжкой, болью в эпигастрии.

Обследование нужно начать с ФГДС. Именно оно позволяет обнаружить дефект в желудке, оценить его размеры и взять биопсию на исследование.

Также диагностировать рак поможет рентгеноскопия с барием, УЗИ и компьютерная томография. Лечение может быть хирургическим, химиотерапевтическим или смешанным.

Оперативное лечение предусматривает полное или частичное удаление органа. Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток или метастазов. Важным моментом в лечении является диета.

Помимо медикаментозного лечения можно использовать народные методы, но только после консультации со специалистом. Осложнениями рака желудка являются перфорация, стеноз и кровотечение.

Выживаемость больных зависит от стадии патологии. Профилактика злокачественного новообразования желудка сводится к соблюдению правильного питания, избеганию стрессов, алкоголя, курения.

Кроме того, при появлении любых признаков дискомфорта в желудке нужно обращаться к врачу. Ведь не вылеченный вовремя гастрит, язва или инфекция H.pylori грозят формированием рака желудка.