Гидронефроз почек у новорожденных

Гидронефроз почек у новорожденных отмечается у 10% пациентов. Подобный врожденный патологический процесс, затрагивающий 1 либо 2 органа в одно и то же время и затрудняющий проходимость урины.

При болезни может быть затронуто функционирование лоханок и чашечек, в том участке, где происходит накопление урины для последующего оттока по мочеточникам.

При наличии гидронефроза отмечается сбой в самой системе, что ведет к затрудненному мочеотделению.

Увеличивается орган, становится тоньше паренхима и почка, в процессе формирования заболевания утрачивается его функция, почка перестанет работать.

Классификация

При появлении патологического процесса выделяются приобретённая и врожденная формы гидронефроза.

Первая формируется в результате присутствия конкрементов в почках и пиелонефрита, провоцирующего воспаления в органах мочевыделения.

Всего известно 2 разновидности патологий:

• Односторонняя. Из всех ситуаций болезней детей, одностороннее повреждение почки отмечается в 85% чаще, чем вторая разновидность данного процесса. Наиболее опасным станет то, что во время одностороннего гидронефроза, вторая почка в полной мере сможет компенсировать объем дневной урины и пациент может не догадываться о болезни в организме;
• Двухсторонняя. На такую разновидность патологического процесса приходится примерно 15% случаев. Такое сложное повреждение способно спровоцировать смертельный, поскольку сой в мочевыделении ведет к скоплению ненужных веществ, вследствие чего отмечается токсическое повреждение организма.

В соответствии со статистическими данными, гидронефроз левой почки у младенцев наблюдается зачастую у мальчиков.

Существуют 3 этапа формирования болезни. Каждому из них характерна различная интенсивность повреждения почки.

• На начальном этапе патологического процесса почечная ткань и мочеотделение фактически никоим образом не пострадают. Существуют незначительные перемены.
• Лоханка органа увеличивается, отмечается истончение. Мочевыделение понижается в 3 раза. Данный этап считается пограничным, поскольку функционирование почек, хоть и отчасти, но вероятно восстановить.
• Почка существенно увеличена (зачастую в 2 раза), ее функциональность снижена на 80% и выше.

Кроме того, есть классификация по степени деструкции паренхимы. Выделяют 4 степени:

• Первая. Почечная ткань не нарушена. Выявить ее фактически невозможно;
• Вторая. Паренхима изменилась несильно, что почти незаметно;
• Третья. Значительные поражения паренхимы. На данном этапе симптоматика ярко выражена.
• Четвертая. Ее отличает разрушенная паренхима почки.

Симптомы

Гидронефроз у младенца проявляется яркими клиническими признаками с 3 степени повреждения паренхимы органа.

В процессе протекания патологии симптоматика становится сильнее и добавляются такие проявления:

• Сбой в мочевыделении. В процессе усиления деструкции органа урины станет выделяться значительно меньше;
• Болевые ощущения в брюшной полости;
• В процессе прощупывания либо инструментальном обследовании отмечается объемное новообразование в подреберье, что станет свидетельством патологического процесса;
• Урина с кровяными примесями;
• Увеличение температурных показателей. Формируется в процессе присоединения инфекции.

Подобная симптоматика свидетельствует о формировании рассматриваемого заболевания у малыша.

Основным проявлением врожденной формы гидронефроза у грудничков станет наследственный пиелонефрит.

Причины

Врожденная форма рассматриваемого заболевания зачастую проявляется с рождением малыша.

Так, если ребенок находится в утробе есть возможность установить гидронефроз и в точности выявить провоцирующий фактор заболевания.

К примеру, при анатомических особенностях в структуре прилоханочного отдела мочеточника: сужение промежутка мочеточника либо высокое отхождение.

Кроме того, спровоцировать это способен камень, который сформировался в органе и вызывает обтурацию.

Однако вероятность камнеобразования у зародыша внутри утробы невелика и отмечается совсем нечасто.

Достаточно распространенным провоцирующим фактором считается рефлюкс урины. Отмечается заброс жидкости из мочевого пузыря назад в мочеточник, вследствие чего малыш не в состоянии сходить в туалет.

Другим популярным фактором является нарушение в проводимости импульсов по нервной трубке.

Формируется при ненадлежащем образовании НС во время нахождения в утробе, в том числе – неправильная иннервация пузыря.

Анатомическая структура системы мочевыделения также имеет важное значение. К примеру, сужение шейки в пузыре либо прочие врожденные аномалии могут повлиять на формирование гидронефроза у грудничков.

Чересчур увеличенный мочеточник ведет к сбою в мочеотделении. Кроме того, вирусные патологии также влияют на формирование патологического процесса.

Вероятность инфицирования крайне высока, когда будет оказан ненадлежащий уход малышу.

Диагностика

Первоначальным и самым важным при наличии рассматриваемого заболевания станет ультразвуковое обследование зародыша.

Уже на 4 месяце беременности при такой диагностике хорошо заметна собирательная система почки.

Характерной особенностью патологического процесса станет какое-либо расширение лоханки.

Затем осуществляется контроль за протеканием беременности, а после родоразрешения проводят повторное исследование.

Когда симптоматика гидронефроза у малыша сохранилась, специалист назначит дополнительную диагностику для постановки точного диагноза. Она предполагает:

• Ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек до мочеиспускания и после. Высококвалифицированный специалист без особых усилий сможет увидеть проявления пораженной паренхимы почек и определит степень заболевания. Когда после этого останутся сомнения рекомендовано осуществить УЗИ с диуретическими средствами и водной нагрузкой. Подобная диагностическая методика дает возможность в точности установить степень обструкции лоханочно-мочеточниковой системы.
• Микционная цистоуретрография. Способ исследования применяется при затруднении мочеотделения и пузырно-мочеточниковом рефлюксе. На данном этапе используются КВ и рентгенограмму, где четко заметны все участки мочеиспускательного канала и пузыря с патологической непроходимостью урины.
• Внутривенная урография. Методика осуществляется таким же образом, как и микционная цистоуретрография лишь с той разницей, что КВ вводится в почки и в их собирательную систему.
• Нефроскинтиграфия. Радиоизотопная диагностика системы мочевыделения. Проводится в целях установления степени нарушенного отделения урины и общей работы органа.

После всех вышеуказанных диагностических мер специалист поставит точный диагноз и определит надобность в последующей терапии.

При гидронефрозе у детей точная диагностика зачастую ставится по прошествии 4 недель после родов.

Лечение

Терапия гидронефроза в детском возрасте возможна лишь посредством оперативного вмешательства. Чем скорее будет обнаружена подобная болезнь у малыша, тем успешней пройдет операция.

Манипуляция даст возможность увеличить просвет мочеточника (посредством стентирования).

Часто сопровождающим патологическим процессом у грудничка станет мегауретер. На данном этапе будет необходимо осуществить сужение мочеточника, чтобы вернуть ему надлежащее функционирование.

Устранить двустороннюю форму гидронефроза возможно лишь посредством оперативного вмешательства.

Терапия средствами народной медицины станет вспомогательным лечением. Обычно, подобное лечение нацелено на предупреждение воспалительных изменений при инфицировании.

Зачастую для такого применяются почечные сборы (лишь после консультации со специалистом).

Значительное поражение почки провоцирует полную утрату органа, разложение в тканях, а в некоторых случаях перерождение.

Однако, без хирургического вмешательства терапия заболевания будет невозможна.

Операция

Гидронефроз 3 и 4 степени нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве, пока еще есть вероятность спасения органа.

Даже когда патологический процесс затронул лишь одну почку, осуществление манипуляции должно быть проведено, поскольку почка не в состоянии самоизлечиться.

Оперативное вмешательство в детском возрасте предполагает 2 последовательных стадии:

• Устраняется омертвевшая ткань, участки сужения либо расширения мочеточников. Если возникает надобность осуществляется стентирование;
• Создание искусственного соединения мочеточника и лоханки.

Подобное оперативное вмешательство при наличии заболевания вероятно осуществить посредством лапароскопа, что способствует сведению к минимуму вероятности постоперационного заражения.

Манипуляция считается успешно выполненной, когда полностью либо частично восстановилось мочеотделение.

При наличии подобного вмешательства дети отходят после процедуры достаточно скоро и живут полноценной жизнью.

Диета

При различных патологических процессах ограничения в приеме пищевой продукции играют важную роль.

Такие запреты в продуктах и введение специального рациона разрешаются детям лишь по достижении определенного возраста.

Детям, которые не достигли 12 месяцев, диетическое питание преимущественно не назначают.

Профилактика

Поскольку гидронефроз почки в детском возрасте отмечается в качестве врожденного патологического процесса, для профилактики назначают плановое прохождение ультразвуковой диагностики и сдачу анализов урины при наличии подозрений на начало заболевания.

Это даст возможность своевременно обнаружить патологию у ребенка и подобрать соответствующую терапию, что способствует максимальному сохранению функциональности почек.

Осложнения

Закупоривание мочевыводящих протоков, существенное увеличение органа и продолжительное застаивание урины провоцирует отторжение и некроз тканей, вследствие чего придется удалять часть почки либо всю целиком.

Присутствие сопутствующих патологических процессов существенно осложняет протекание гидронефроза почки у новорожденного.

Формирование вирусных болезней существенно ослабит иммунную систему и способно вызвать генерализованную инфекцию, способную спровоцировать смертельный исход.

Однако невзирая на формирование неблагоприятных последствий, почка является органом, способным сохранить свою функциональность и осуществлять свои обязанности в системе мочевыделения.

Прогноз

При своевременно обнаруженном патологическом процессе и терапии – позитивный исход будет гарантирован.

Гидронефроз у ребенка допустимо вылечить, однако когда почка была существенно разрушена, то функциональность ее будет сниженной. Однако и подобный исход болезни можно считать благоприятным.

Полезное видео