Диффузные изменения почек

Диффузные изменения почек возникают из-за воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ.

Они препятствуют нормальному функционированию органа, ведут к сбоям в работе всего организма.

Во избежание тяжелых последствий при обнаружении симптомов нарушений работы почек проводят срочную диагностику и назначают лечение.

Строение и функции почек

Почки представляют собой парный орган, расположенный в поясничном отделе справа и слева от позвоночника. По форме напоминает фасоль.

Структурно этот орган включает чашечно-лоханочную систему и паренхиму. Последняя состоит из внешнего коркового вещества с нефронами и внутреннего мозгового вещества с мочевыми канальцами.

Ее толщина у взрослого человека – 2,5 см. Со временем она становится более тонкой, у пожилых уже не более 1,1 см.

В состав чашечно-лоханочной структуры почки входят чашечки и лоханки. Последние переходят в мочеточник.

Внутренняя полость, наполненная жировой тканью, состоящая из почечной чашки, части лоханки, носит название синуса. Через него проходят лимфатические и кровеносные сосуды, мочеточник.

Каждая почка покрыта защитной капсулой. В зоне ответственности этого органа лежит несколько функций. Основная — выделительная.

В почках происходит сложная система фильтрации содержимого крови, образование первичной мочи, всасывание питательных веществ, выработка вторичной, выделение ее в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

Орган выполняет роль регулятора водного, солевого, кислотного равновесия, что позволяет говорить о гомеостатической функции.

В органе происходит обмен белков, углеводов. Здесь витамин D переходит в D3 – активную форму, необходимую для усвоения кальция.

Почки принимают участие в эндокринной функции. В этом органе синтезируется эритропоэтин, ренин, кальцитриол, простагландины.

Кроветворная связана с выработкой эритропоэтина, ответственного за выработку эритроцитов.

Диффузные изменения почек

В норме у взрослого человека почка имеет длину от 11,5 до 12,5 см, ширину от 5 до 6 см, толщину от 3 до 4 см, вес – до 200 г.

Ряд патологий приводит к изменению размера самого органа и его составляющих. Такие изменения носят название диффузных.

Часто нет ясного понимания, что такое диффузные изменения почек – это отдельная болезнь или симптом.

По мнению врачей, диффузные изменения являются особым состоянием почек, свидетельствующим о наличии некоторых патологий, нарушениях работы органа.

Изменения могут касаться тела органа, ее синусов, паренхимы, чашечно-лоханочной системы.

При этом обнаруживают такие отклонения:

1. Утолщение или истончение паренхимы почек. Утолщается она при острых заболеваниях, происходящих в почках. Утончается – при хронических.
2. Образование в паренхиме участков различной плотности. Обычно связывается с увеличением органа.
3. Изменение размеров почек. К увеличению приводят воспалительные процессы.
4. Асимметрия контуров. Почки приобретают различную форму.
5. Структурные изменения синусов. Обнаруживаются нарушения в строении, размерах, форме составных частей синуса почки.
6. Отклонения в чашечно-лоханочной системе. Отмечается расширение, сужение, уплотнения.
7. Сосудистые нарушения. Появление тромбов, бляшек.
8. Наличие жидкости в системе.

Подобные патологические изменения происходят в равной степени у детей и у взрослых. Чаще всего они являются признаком патологии, но существуют исключения.

У пожилых уменьшение толщины паренхимы почки свидетельствует о естественных процессах организма. У новорожденных – о еще несформированном органе или накоплении продуктов метаболизма.

Чаще всего наблюдаются диффузные изменения паренхимы и синуса. Обычно паренхима почки первой реагирует на дисфункции организма. Кровь, которая в нее поступает, содержит продукты обмена веществ, распада, токсины.

По степени выраженности говорят о легкой, умеренной и сильной степени изменений.

Причины

Самые разные причины вызывают диффузные изменения почек. Это – врожденные факторы, болезни мочеполовой, эндокринной системы, патологические состояния организма.

К факторам, отягчающим состояние человека, относится курение, ожирение, нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Мочекаменная болезнь

Относится к патологиям, связанным с нарушениями обмена веществ. В моче появляется остаток, не поддающийся растворению. Это может быть песок диаметром до 1 мм или камни большего диаметра.

Формируются они из солей мочевой, фосфорной, щавелевой кислоты. Бывают смешанные, холестериновые, цистиновые.

Образование кальцинатов

Еще одним вариантом нарушения обмена веществ является образование кальцинатов. К их появлению приводит неправильное питание, воспалительные процессы.

Возникают они при почечной недостаточности, туберкулезе почек, цистинозе, дефиците витамина D, повышенном потреблении белковой пищи.

Образования представляют собой участки мертвых тканей, покрытых солями кальция.

Сахарный диабет

Патология характеризуется увеличением уровня глюкозы в крови. Среди основных симптомов – увеличение выделения мочи, слабость, повышенный аппетит. Болезнь носит прогрессирующий характер.

На первых этапах болезни диффузные изменения паренхимы почек описывается как увеличение в размерах, в дальнейшем как уменьшение и сморщивание.

Среди основных причин патологии отмечают дефицит инсулина, дисфункцию печени и других органов усваивать глюкозу.

Врожденные аномалии

Патологии почек, диагностируемые в последнее время при проведении ультразвукового скрининга, связаны с генетическими мутациями, неправильным формированием, воздействием патологических факторов во время беременности.

Чаще всего обнаруживается поликистоз, удвоение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Гломерулонефрит

Под данным термином понимают группу заболеваний почек, проявляющихся по-разному. Гломерулонефрит носит прогрессирующий характер, отмечаются рецидивы.

Патология имеет иммуновоспалительную природу. Развивается как самостоятельная патология, либо как осложнение других заболеваний, например, красной волчанки, ангины.

Наблюдается разрушение капилляров, образуется фибрин, скапливаются лейкоциты, возникают отеки. Заболевание вызывает диффузные изменения обеих почек.

Образование кист

В почках возникают пустые или наполненные гноем, кровью образования – кисты. Они могут быть врожденными и приобретенными.

К формированию врожденных относят курение, употребление алкоголя будущей матери, воздействие на нее химических веществ, инфекционных болезней, травмы, рентген.

Приобретенные развиваются при гормональных нарушениях, гидронефрозе, травмах поясницы, дисплазии, ишемии почек.

Кисты ведут к воспалениям, разрушению сосудов, расширению лоханок, изменениям размера синусов почек.

Амилоидоз

В основе развития заболевания лежат нарушения обмена белков, работы иммунной системы.

Во всех тканях организма, в том числе в почках формируются отложения амилоида. Они вытесняют здоровые клетки и приводят к их разрушению.

Тяжелейшей формой заболевания является почечная недостаточность.

Отложения амилоида в клубочках приводят к гибели нефронов и их замене на соединительную ткань.

Пиелонефрит

Одним из самых частых воспалительных заболеваний почек считается пиелонефрит. У заболевших отмечают поражение лоханки, чашечек, паренхимы, нарушение функций.

Патология развивается самостоятельно или является осложнением инфицирования мочевого пузыря, роста опухолей, хирургического вмешательства.

Заболевание поражает одну или обе почки сразу. Вызывает разрушение паренхимы почки, образование рубцов.

Обнаруживаются зоны склеротических поражений, скопления лейкоцитов. В некоторых случаях диагностируются диффузные изменения обеих почек.

Нефросклероз

Болезнь связана с постепенной гибелью нефронов и их заменой на соединительные ткани.

К нефросклерозу приводит нарушение циркуляции крови либо патологии, поражающие паренхимы.

Первичную патологию вызывает гипертония, инфаркт почки, атеросклероз. К вторичной приводит сахарный диабет, мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит.

По мере развития заболевания наблюдается уплотнение тканей. На первых этапах наблюдается увеличение паренхимы, следом – сморщивание.

Атеросклероз

Расстройства липидного обмена, сопровождаемые отложениями холестерина внутри сосудов, приводят к развитию атеросклероза. Поражает заболевание артерии, расположенные в любой части тела, в том числе в почках.

Закупорка сосудов приводит к потере эластичности сосудов, их истончению, аневризмам. Иногда происходит разрыв артерий.

Из-за атеросклероза почек нарушается водно-солевой баланс, производство и выведение мочи.

Туберкулез почек

В результате распространения инфекции по организму палочка попадает в почки. Большое количество возбудителя вызывает острую форму. Малое – хроническую, при этом заражение занимает больше времени.

Туберкулез почек приводит к единичным, множественным очагам поражения, образованию кист, рубцов.

В тяжелых случаях отмечается поражение до 70% тканей. Возникают рубцы, кисты, полости, постепенно заполняемые соединительной тканью.

Опухоли

Новообразования носят доброкачественный и злокачественный характер. По статистике, в 85% опухолей – раковые.

Основными причинами развития новообразований считают курение, алкоголя, лишний вес, наркотики, нарушения питания, поликистоз, повышение давления.

Один из видов доброкачественной опухоли – липома. При этой патологии в органе наблюдается разрастание жировой ткани.

В результате роста новообразований происходит сдавливание почки, блокируется отток жидкости.

Симптомы

На начальных этапах признаков развития патологии может не  быть.

В дальнейшем на патологию, развивающуюся в почках, указывают боли в области поясницы, преимущественно двусторонние, затрудненное и болезненное мочеиспускание.

Если причиной диффузных изменений стала мочекаменная болезнь, присоединяется жжение, рези. Иногда наблюдается изменение цвета мочи, она становится розоватой от капелек крови.

По утрам возникают отеки. Они появляются на лице, ногах, руках.

Обнаруживаются признаки нарушения водного баланса. Человек отмечает, что мочеиспускания становятся более редкими, менее обильными.

При этом позывы могут быть более частыми. Возникает ощущение, что выводится жидкости меньше, чем было потреблено.

Наблюдается повышение артериального давления. В случае острого воспаления поднимается температура.

Диагностика

Основным способом диагностики диффузных изменений считают УЗИ. В описании результатов обычно пишут, что это такое, указывая эхографические признаки патологии.

Среди них:

• утолщение тканей;
• истончение лоханки;
• невозможность увидеть вену;
• слабая эхогенность;
• нечеткий контур почечной паренхимы;
• нарушение кровоснабжения;
• наличие жидкости;
• изменение размера почек;
• кисты;
• опухоли;
• появление в сосудах тромбов;
• обратный кровоток в артерии.

Для диагностики может быть назначено рентгеновское исследование с применением контрастного вещества.

Исследование позволяет увидеть особенности кровотока, наличие препятствий в виде тромбов или атеросклеротических бляшек, аневризмы, зафиксировать обратный кровоток.

Проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. При КТ также может использоваться контрастное вещество.

Обязательны при проведении диагностики анализы мочи. На первом этапе делают общий анализ, позднее – по Нечипоренко, суточный забор.

Исследуется кровь. Проводится общий анализ для выявления признаков воспалительных процессов. Проверяют уровень сахара, холестерина, ферментов, белков.

Лечение

Не существует единого подхода к лечению диффузных изменений. Терапия зависит от заболевания, которое к ним привело.

Назначается медикаментозное лечение. При любом виде патологии показано соблюдение диеты. В тяжелых случаях назначается операция.

При обнаружении признаков мочекаменной болезни рекомендуется обильное питьё, соблюдение диеты, умеренную физическую активность.

Используются мочегонные средства, антибактериальные, противовоспалительные препараты, спазмолитики, диуретики.

Проводят лечение травами, имеющими противовоспалительное действие. Делают операции, направленные на удаление песка и камней.

В лечении амилоидоза применяют гормональную терапию. Назначают противоопухолевые средства для нарушения образования ДНК и синтеза белка.

Аминохинолиновые препараты уменьшают скорость образования амилоидобластов и лейкоцитов.

Для терапии гломерулонефрита назначаются антикоагулянты, иммуносупрессоры, мочегонные. Используются средства, направленные на снижение артериального давления, антибиотики.

Нефросклероз лечится комплексно, в течение нескольких лет. Назначаются антикоагулянты для улучшения кровотока, средства, понижающие давление, препараты против анемии, остеопороза, витамины.

При опухолях проводят операции, лучевую и химиотерапию.

В тяжелых случаях осуществляется гемодиализ и пересадка почки.

Диета

Особое место в профилактике и лечения болезней почек занимает диета. В ее основе лежит несколько принципов:

1. Ограничивается потребление соли. Количество разрешенной соли определяется врачом.
2. Уменьшается суточная норма белка до 80 г, при этом рекомендуется употреблять молочные и яичный.
3. Из меню исключают продукты с резким вкусом, эфирными маслами. Это петрушка, шпинат, редис, чеснок.
4. Запрещены соленья, алкоголь, продукты, содержащие кофеин.
5. Ограничивается потребление воды до 1,1 л.

Диффузные изменения почек являются симптомом, характеризующим состояние многих почечных заболеваний.

Они диагностируются при проведении УЗИ, МРТ или КТ. Проявляются как изменение толщины паренхимы и синуса, контура органа, плотности почечной ткани, нарушения сосудистого рисунка. Для устранения изменений назначается лечение основного заболевания.

Полезное видео