Как правильно лечить дисбактериоз

Дисбактериоз – это состояние, которое характеризуется увеличением количества патогенной микрофлоры и уменьшением числа полезных бактерий в кишечнике.

Последствием таких изменений является расстройство обмена веществ и нарушение пищеварения.

В норме в кишечнике человека встречаются несколько видов бактерий: энтерококки, вейлонеллы, лактобактерии, дрожжевые бактерии, пептострептококки, бифидобактерии, цитобактерии, бактероиды, клостридии, кишечная палочка, стафилококки, протей и другие.

Во время еды в организм также поступают бактерии, их количество в кишечнике растет, но быстро возвращается к норме.

Всю флору кишечника можно разделить на:

• облигатную (главная флора);
• факультативную (условно-патогенная флора);
• транзиторная (случайная флора).

К облигатным микроорганизмам, в первую очередь, относят бифидобактерии. Они населяют кишечник человека с самого рождения и до конца жизни. Эти бактерии выполняют важные функции, о которых скажем дальше.

К облигатной флоре также относят лактобактерии. Они локализуются как в ротовой полости, так и в толстом кишечнике.

Эшерихии и энтерококки также являются главной флорой кишечника.

К факультативным микроорганизмам относят бацилл, фузобактерий, стафилококков, пептококков, клебсиеллл, дрожжеподобные грибы, протей, стрептококки и другие.

Эти бактерии участвуют в пищеварении, но если их количество в организме будет превышено, они вызывают заболевания.

Зачем организму нужны бактерии?

Что делают бактерии в организме человека? В норме они выполняют такие функции:

• защита кишечника от патогенных микроорганизмов и токсинов;
• способствуют перевариванию пищи, запускают процесс пристеночного пищеварения;
• подавляют процесс гниения в кишечнике;
• участвуют в производстве витаминов группы В, К, пантотеновой кислоты, синтезируют белки и аминокислоты, вещества, убивающие патогенную флору;
• усиливают всасывание витамина D и кальция;
• поддерживают необходимый уровень рН в органах желудочно-кишечного тракта;
• расщепляют молочный белок, желчные кислоты и углеводы.

Причины дисбактериоза

Уменьшение числа нормальной и увеличение количества патогенной флоры может быть вызвано следующими состояниями:

• у новорожденного – бактериальный вагиноз у матери, несвоевременное прикладывание к груди, недоношенность, длительное пребывание в роддоме, гнойные инфекции, непереносимость грудного молока;
• у грудничка и в раннем детском возрасте – раннее начало искусственного вскармливания, частые вирусные инфекции, низкое содержание гемоглобина или эритроцитов в крови, сниженная масса тела, рахит, наличие аллергии;
• в дошкольном и школьном возрасте – частые вирусные инфекции, нахождение в детских коллективах, аллергии;
• юношеский возраст – аллергии, частые вирусные заболевания, наркомания;
• средний возраст – профессиональные вредности;
• пожилой возраст – возрастные изменения (уменьшение числа бактерий кишечной палочки, увеличение количества микроорганизмов, производящих холестерин;
• в любом возрасте – частые кишечные инфекции, длительный прием нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов, неправильное питание, нарушение иммунной защиты, прием антибактериальных средств, химиотерапия и лучевая терапия, стрессы.

Симптомы

Как проявляется дисбактериоз? Клиническая картина зависит от того, какая микрофлора вызвала болезнь. Также признаки дисбактериоза отличаются у детей и взрослых.

Так у детей преобладают такие симптомы:

• снижение массы тела;
• аллергический дерматит (высыпания на кожных покровах);
• покраснение языка;
• сухость кожи и ее шелушение;
• повреждения кожи в уголках рта;
• появление «расчесов» на кожных покровах;
• покраснение губ и появление на них сухих чешуек;
• язвочки в полости рта, на деснах;
• тошнота и рвота;
• металлический привкус и гнилостный запах изо рта;
• зуд в области анального отверстия;
• болезненность в животе;
• диарея обильным, водянистым стулом. Иногда в испражнениях можно рассмотреть непереваренные остатки пищи;
• запор, либо стул в форме овечьего кала;
• повышенное слюноотделение;
• повышенное газообразование (метеоризм);
• выделение большого количества кала.

Признаки дисбактериоза у взрослых:

• отрыжка;
• тошнота и рвота;
• схваткообразные боли в животе;
• вздутие живота;
• частые позывы на дефекацию. При этом выделяется небольшое количество кала. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника;
• металлический привкус во рту;
• урчание в животе;
• запор или понос, или их чередование. Кал может быть либо твердым в начале и кашицеобразным в конце опорожнения, либо «овечьим» при запорах;
• примесь слизи в кале;
• «заеды» в углах рта;
• аллергические реакции на кожных покровах;
• сухость кожи;
• нарушение сна;
• слабость и повышенная утомляемость;
• головная боль;
• зуд кожи.

При дисбактериозе, вызванном стафилококком, больной жалуется на повышение температуры до 39 °С, снижение аппетита, плохой сон, головную боль, потливость, боль в животе, диарею до 10 раз в день со слизью, гноем или кровью, метеоризм.

В анализах крови отмечается увеличение числа лейкоцитов, уровня СОЭ. Количества альбуминов снижено, а глобулинов ­– повышено. Если дисбактериоз протекает тяжело, то в анализах наблюдается дефицит белка.

При дисбактериозе, вызванном энтеробактериями, энтерококками и синегнойной палочкой пациента беспокоят повышение температуры до 37,5 °С, тупой болевой синдром в животе, снижение аппетита, диарея со слизью, вздутие живота.

При дисбактериозе, вызванном дрожжеподобными грибами, температура остается в пределах нормы, боль в животе выражена слабо. Диарея не чаще 5 раз за день, в кале встречаются белые вкрапления и слизь.

Если заболевание вызвано грибками Кандида или Аспергилла, то больного беспокоит болезненность в животе, возле пупка, метеоризм, тяжесть в животе.

Кал становится жидким со слизью, кровью или пеной. Иногда в нем обнаруживаются белые или зеленые вкрапления или пленки. Аппетит снижен, возникает слабость и снижение массы тела.

Часто дисбактериоз сопровождается проявлениями дефицита витаминов.

При недостатке витаминов группы В нарушается двигательная активность кишечника, в углах рта появляются «заеды», истончаются ногти, выпадают волосы. Больного беспокоит плохой сон, «ползанье мурашек» по рукам и ногам.

Недостаток никотиновой кислоты ведет к раздражительности, покраснению языка и полости рта, повышению слюноотделения.

К какому врачу обратиться

Если у Вас появились вышеперечисленные симптомы, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач назначит необходимое обследование и лечение.

В некоторых случаях может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога, дерматолога. При появлении признаков дисбактериоза у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Обследование

Какое обследование нужно пройти при подозрении на дисбактериоз? Для постановки диагноза «Дисбактериоз» проводят следующие исследования:

• общий анализ крови ­– увеличение числа лейкоцитов, уровня СОЭ, иногда – анемия;
• общий анализ мочи – норма;
• биохимический анализ крови ­– уменьшение количества альбумина и общего белка и увеличение уровня глобулинов;
• копрограмма – наличие непереваренных остатков пищи;
• посев кала на дисбактериоз ­– обнаружение патогенной микрофлоры;
• микроскопический анализ кала – изучение состава микрофлоры под микроскопом;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – позволяет диагностировать изменения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и взять биопсию с подозрительных участков;
• ректороманоскопия и колоноскопия – эти исследования необходимы для оценки состояния слизистой оболочки кишечника, взятия биопсии. При ректороманоскопии исследуется прямая и сигмовидная кишка, а при колоноскопиии – весь толстый кишечник. Перед проведением этих исследований больному нужно подготовиться. Подготовка занимает от 1 до 3 суток, во время которой следует придерживаться диеты на основе жидкостей, на ночь перед исследованием выпить слабительное средство. Обследование проводится под анестезией;
• УЗИ органов брюшной полости – позволяет выявить патологию со стороны органов брюшной полости;
• ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом;
• рентгенологическое исследование кишечника с барием.

Лечение

Как избавиться от дисбактериоза? Лечение заболевания основано на медикаментозной терапии и соблюдении диеты.

Немедикаментозное лечение

Диета подразумевает употребление достаточного количества белков, жиров и углеводов в сбалансированном соотношении.

В рационе должны отсутствовать жареная, жирная и соленая пища. Рекомендуется за 30 минут до еды выпивать стакан воды.

Кушать нужно не меньше 5 раз в день, маленькими порциями. Нельзя переедать. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

При дисбактериозе важно, чтобы в пище присутствовали такие продукты:

• капуста;
• морские водоросли;
• кисломолочные продукты;
• курица;
• орехи;
• сливочное масло;
• шпинат;
• свекла;
• горох;
• семена тыквы;
• говядина;
• горох;
• рыба;
• петрушка;
• пшеничная мука.

Для лечения имеет значение цвет кала и его консистенция. Желтоватый оттенок означает наличие большого количества клетчатки и крахмала. В этом случае нужно употреблять больше пищи, содержащей белок.

Если фекалии имеют темный оттенок, то это свидетельствует о наличии непереваренных волокон. Чтобы устранить это состояние, нужно исключить из рациона мясо и жиры, и кушать больше молочных продуктов и овощей.

При поносах употребляемая пища должны быть жидкой и теплой. В рационе должны преобладать протертые и отварные продукты.

При запорах необходимо потреблять как можно больше клетчатки (морковь, абрикосы, капуста, яблоки).

Медикаментозное лечение

Восстановить нормальную микрофлору кишечника помогут Пробиотики, Пребиотики, Антибиотики, Противогрибковые препараты, Иммуномодуляторы, Бактериофаги.

Также при дисбактериозе могут быть использованы Спазмолитики и Противоаллергические препараты.

Выбор препаратов производится на основании микробиологического исследования кала и обнаружения тех или иных бактерий.

Пробиотики

Пробиотики – это микроорганизмы, которые используются для лечения дисбактериоза. При попадании в кишечник они заселяют его, восстанавливая нормальную микрофлору. Препараты этой группы делятся на:

• поликомпонентные (включают в себя несколько видов бактерий) – Линекс, Бифиформ. Курс лечения – 14 дней;
• монокомпонентные – включают в себя только одну разновидность бактерий (Колибактерин, Бифидумбактерин, Лактобактерин). Курс терапии – от 14 дней до 1 месяца;
• комбинированные – помимо главной флоры включают в себя бактерии, которые не погибают под действием антибиотиков. К таким лекарствам относят Линекс, Бификол, Бифистим;
• генно-инженерные – помимо микроорганизмов, содержащихся в кишечнике, такие препараты содержат гены, повышающие иммунитет организма (Бифилиз). Продолжительность лечения – до 2 недель;
• симбиотики – лекарства, которые содержат в своем составе Пребиотики и Пробиотики. Такие препараты увеличивают количество полезных микроорганизмов и ускоряют их рост (Бифидобак, Мальтодофилюс, Ламинолакт). Продолжительность лечения – 3 недели;
• антагонисты – препараты, подавляющие рост патогенной флоры (Бактиспорин, Бактисубтил). Длительность лечение – 5-7 дней.

Пребиотики

Это препараты, которые способствуют ускоренному росту полезных бактерий. Они не усваиваются в организме и не перевариваются в органах желудочно-кишечного тракта.

К этой группе относят Хилак форте, Экспортал, Эубикор, Нормазе, Стимбифид, Лактофильтрум и другие.

Антибиотики

Перед назначением того или иного антибиотика необходимо выяснить, какая микрофлора преобладает в просвете кишечника. Ведь каждый антибактериальный препарат действует только на определенную флору.

Наиболее часто используют Эритромицин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Интетрикс. Антибиотики назначают на 5 дней.

Бактериофаги

Бактериофаги – это вирусы, которые проникают в бактерию и убивают ее. Поэтому при избыточном росте стафилококковой флоры применяют стафилококковый бактериофаг, при чрезмерном росте кишечной палочки – коли-бактериофаг, при росте протея – ­протейный бактериофаг. Длительность курса лечения составляет 5 дней.

Противогрибковые средства

Применяются при избыточном росте грибковой флоры. Препараты выбора – Флуконазол и Нистатин. Длительность терапии – 5 дней.

Иммуномодуляторы

Это средства, которые повышают иммунитет организма. Должны назначаться только врачом. К Иммномодуляторам относят Дибазол, настой лимонника, Полиоксидоний, Ликопид.

Противоаллергические препараты

Их применяют при развитии аллергических реакций на фоне дисбактериоза. К Антигистаминным препаратам относят Лоратадин, Цетиризин, Эбастин, Астемизол.

Спазмолитики

Эти лекарства используют при сильном болевом синдроме. Они снимают мышечный спазм кишечника. К Спазмолитикам относят Папаверин, Но-Шпа, Метеоспазмил.

Народные средства

Избавиться от дисбактериоза помогут народные средства. Но такое лечение не может заменить медикаментозную терапию. Поэтому рецепты народной медицины должны применяться только вместе с лечением, прописанным врачом.

Рецепты:

• сыворотка. Поместить кефир в емкость с горячей водой. Отделить творожную массу от сыворотки. Сыворотку пить ежедневно утром по стакану;
• литр молока поставить на огонь и довести до кипения. После остывания добавить небольшие кусочки черного хлеба и оставить на сутки. К полученной смеси добавить сухари, натертые чесноком. Принимать ежедневно утром, перед едой. Хранить в холодильнике;
• 10 г меда растворить в теплой воде и выпить после приема пищи. Курс лечения – 1 месяц;
• употреблять ежедневно по 1 зубчику чеснока;
• разжевывать чеснок на ночь, запивая его кефиром;
• кору дуба, ольху и плоды черемухи смешать в равных количествах. Взять 10 г смеси и залить 200 мл кипятка. Поставить на огонь на 20 минут, затем настаивать до остывания. Принимать выпить в течение дня, по 3 глотка за раз. Курс – 7 дней;
• 2 части ромашки, мяты и подорожника смешать с 1 частью зверобоя и репейника. 15 г смеси залить полулитрами кипятка. Дать настояться и принимать по полстакана трижды в день.

Профилактика

Как не допустить дисбактериоза? Для этого необходимо правильно питаться. Принимать пищу не меньше 5 раз в день, маленькими порциями. Включать в рацион молочные продукты и растительную пищу.

Не стоит принимать длительно антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, а также гормоны. Следует избегать стрессов и частых вирусных инфекций.

Заключение

Дисбактериоз – это состояние, которое характеризуется увеличением количества патогенной микрофлоры и уменьшением числа полезных бактерий в кишечнике.

Последствием таких изменений является расстройство обмена веществ и нарушение пищеварения. Нормальная микрофлора выполняет в организме множество функций, одна из которых – пищеварение.

Нарушение равновесия в кишечной флоре ведет к появлению болей в животе, диарее или запорам, симптомам авитаминоза, снижению массы тела, тошноте и рвоте, нарушению иммунитета.

Симптоматика дисбактериоза зависит также от того, какой микроорганизм вызвал такое состояние.

Диагностика нарушенной микрофлоры включает общий и биохимический анализ крови, копрограмму, микроскопический анализ кала, ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию и рентген с барием.

Лечение дисбактериоза состоит из соблюдения диеты, приема Пробиотиков или Пребиотиков, Иммуномодуляторов, Антибиотиков, Противогрибковых препаратов, Спазмолитиков и Антигистаминных средств.

Вместе с медикаментозной терапией могут быть использованы народные методы лечения.

Профилактика основана на соблюдении режима питания, включении в рацион молочной и растительной пищи, избегании приема антибиотиков НПВС и гормональных препаратов.

Важно избегать стрессов и вирусные инфекции. При появлении любых перечисленных здесь симптомов нужно обратиться к врачу и пройти обследование, на основе которого будет назначено лечение.