Редкий стул — что поможет от запоров

Запор – это состояние, сопровождающееся задержкой стула более 3 дней и ощущением неполного опорожнения кишечника. При запорах стул имеет твердый характер, выделяется его мало.

Согласно данным статистики, женщины страдают задержкой стула в 3 раза чаще мужчин. Примерно 15-50% населения отмечают наличие запоров. Большинство больных – люди 65 лет и старше. Нередко запор встречается и у детей (в 5-20%).

Содержание:

1 Разновидности запоров
2 Причины
3 Симптомы
4 К какому врачу обратиться
5 Обследование
6 Лечение
7 Осложнения
8 Профилактика
9 Заключение

Разновидности запоров

Выделяют несколько разновидностей задержки стула.

В зависимости от длительности:

острый – до 3 месяцев;
хронический – больше 3 месяцев.

В зависимости от стадии развития процесса:

компенсированная – задержка стула сохраняется в течение 2-3 суток, позывы на дефекацию присутствуют, болезненность в животе и метеоризма нет. Такое нарушение пищеварения можно вылечить диетой;
субкомпенсированная – запоры сохраняются в течение недели. Опорожнение кишечника наступает после приема слабительных средств, есть болезненность в животе и метеоризм;
декомпенсированная стадия – отсутствие стула свыше 7 дней, нет позывов к дефекации. Пациент жалуется на болезненность и вздутие живота, рвоту, тошноту. Устранить запор можно при помощи клизмы.

По механизму возникновения:

задержка стула при аноректальных патологиях (геморрой, анальная трещина, парапроктит);
алиментарные вследствие неправильного питания;
ятрогенные – при длительном приеме лекарств;
неврогенные – вследствие заболеваний нервной системы;
проктогенные – вследствие нарушения функций мышц тазового дна;
токсические при отравлениях свинцом или ртутью;
запор при наличии препятствий выделения кала (опухоль, полипах, рубцах).

Отдельно выделяют функциональные запоры (редкое опорожнение кишечника не связано с изменением структуры кишечника).

К функциональным запорам может привести либо атония (расслабление мускулатуру кишки) или спазм отдела кишечника.

Атонию вызывают малоподвижный образ жизни, депрессии, употребление высококалорийной пищи, при частых подавлениях позывов к дефекации.

Спастические нарушения возникают при анальных трещинах, геморрое, заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете, длительном приеме антибактериальных препаратов.

Для постановки диагноза «Функциональные запоры» должны присутствовать как минимум 2 признака из следующих:

редкий стул (реже 3 раз в неделю);
небольшое количество кала при дефекации;
отхождение «овечьего кала». Каловые массы сухие, плотные, повреждают область заднего прохода;
нет ощущения полного опорожнения кишечника;
блокирование выхода кала при потугах;
четвертая часть времени опорожнения кишечника приходится на натуживание;
признаки запора появились не меньше 6 месяцев назад;
симптоматика присутствует на протяжении 3 месяцев;
нет признаков синдрома раздраженного кишечника;
стул присутствует только после приема слабительных (редко самостоятельный).

Причины

Из-за чего появляется задержка стула? Запоры могут возникать вследствие таких причин:

неправильное питание – нехватка клетчатки в рационе;
лекарственные препараты – прием антидепрессантов, мочегонных средств, нейролептиков, морфина;
эндокринные заболевания – гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, менопауза;
психические расстройства;
неврологическая патология – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, нарушение функций спинного мозга;
отравление токсическими веществами (свинцом, ртутью);
хронические патологии печени, легких, сердечно-сосудистой системы;
старческий возраст;
удлинение ободочной кишки. Происходит более длительное продвижение каловых масс по удлиненному отделу;
расширение ободочной кишки – кал скапливается в расширенном отделе кишечника. Часто наблюдается при длительно протекающих процессах гниения и брожения;
дополнительные петли кишечника;
слабость связок ободочной кишки и ее опущение;
опущение поперечно-ободочной кишки в таз. К таким изменениям приводит искривление позвоночника;
наличие дивертикулов (выпячивание) в стенках кишечника.

Также существуют группы риска по возникновению запоров:

недавние операции на органах малого таза или брюшной полости;
беременность на поздних сроках;
воспаление брюшины (перитонит);
младенческий и детский возраст;
частый прием слабительных препаратов;
низкая двигательная активность;
возраст старше 55 лет;
частые путешествия вследствие нарушенного режима и питания;
низкое потребление жидкости.

Запор более характерен для людей пожилого возраста. Это связано с понижением физической активности, приемом множества лекарственных средств, неправильным питанием, нарушением функции кишечника.

У женщин молодого возраста развивается вялость кишечника. Редкое опорожнение характерно для беременных на поздних сроках.

Симптомы

Известно, что больные по-разному трактуют слово «запор». Для кого-то это напряжение при опорожнении кишечника, кто-то считает запором «овечий» кал, для некоторых запор – это отсутствие стула, когда в этом возникает потребность.

Меньшая часть больных понимает, что запор – это редкое опорожнение кишечника.

Больные предъявляют жалобы на редкую дефекацию, ощущение неполного опорожнения кишечника, болезненность в пояснице, появление «овечьего» кала, болезненные позывы, которые не заканчиваются выделением кала, напряжение при опорожнении кишечника.

Также пациентов беспокоит дневная боль в животе без четкой локализации, снижение аппетита, вздутие живота, слабость, депрессия и бессонница.

Болезненность и метеоризм проходят после опорожнения кишечника или отделения газов.

Иногда появляется «запорный понос». Он развивается после длительной задержки стула и характеризуется ощущением переполнения в животе, выделением жидкого кала со слизью.
Также слизь может присутствовать в кале при воспалительных патологиях кишечника.

К какому врачу обратиться

Не стоит думать, что запор – несущественный симптом, с которым не стоит идти к врачу. Редкое опорожнение кишечника может быть следствием серьезных патологий, например, опухоли.

Поэтому при появлении запоров необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, который назначит необходимое обследование и лечение. Возможно, понадобится помощь невролога, хирурга, проктолога, гинеколога.

Обследование

При запорах необходимо пройти лабораторные и инструментальные обследования. Выяснить причину редкого стула помогут следующие лабораторные методы:

общий анализ крови;
копрограмма;
анализ кала на скрытую кровь;
посев кала на патогенную флору кишечника;
исследование биоптатов кишечника под микроскопом.

Инструментальные методы:

рентген кишечника с контрастом – помогает выявить анатомические изменения кишечника, неправильное положение, опухоли, сужения, спайки;
колоноскопия с биопсией – необходима для выявления нарушений структуры кишечника;
сфинктерометрия позволяет оценить силу сокращения внутреннего и наружного сфинктеров прямой кишки. Для этого специальный аппарат вводится в прямую кишку, где измеряется сила сокращения сфинктеров;
аноректальная манометрия – позволяет оценить тонус аноректального кольца и силу сокращений внутреннего и внешнего сфинктеров.

Лечение

Как избавиться от запоров? В первую очередь, необходимо соблюдать диету и режим. Медикаментозная терапия направлена на лечения заболевания, вызвавшего редкое опорожнение кишечника. Обо всем по порядку.

Немедикаментозное лечения

При запорах важно соблюдать диету. Причем рацион диеты зависит от типа нарушения функции кишечника.

При сниженной функции кишки (атонии) необходимо употреблять в пищу как можно больше сырых овощей, ягод и фруктов (не меньше 200 г в день), чернослива, кураги (12 ягод), яблок, бананов, отрубей.

Из меню нужно убрать такие продукты как манная, рисовая каши, макароны, картофель в виде пюре, крепкий чай и кофе, кисель, молоко, репу, щавель, шоколад.

При повышенной функции кишечника (спазмах) диета должна быть щадящей. Овощи нужно употреблять только в отварном виде. Необходимо включить в рацион жиры растительного происхождения.

Показаны отруби. Их начинают принимать с 20 г и постепенно повышают дозу до 6 столовых ложек или более. В сутки нужно употреблять не меньше 2 литров воды.

Важно изменить свой образ жизни: двигайтесь как можно больше.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами основано на устранении причины запора, нормализации двигательной функции кишечника. Также применяются слабительные средства.

Нормализация двигательной функции кишечника

Для нормализации двигательной функции кишечника назначают прокинетики при слабом сокращении кишечной стенки или спазмолитики при чрезмерном сокращении.

Прокинетики – Это лекарственные средства, которые нормализуют продвижение пищи по желудку и кишечнику (Мотилиум, Церукал).

Спазмолитики – это препараты, снимающие спазм в области кишечника. Они уменьшают болевой синдром.

Благодаря снятию спазма пищевой комок беспрепятственно проходит в нижележащие отделы кишечника. К лекарствам этой группы относятся Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин, Бускопан.

При снижении двигательной функции кишки также может быть назначен Метоклопрамид, который усиливает перистальтику. Для регуляции двигательной функции применяют Тримедат.
Для молодых людей и лиц среднего возраста подойдет препарат Метеоспазмил.

При спазматических нарушениях функции могут быть назначены донаторы оксида азота, Рофлумиласт, Дюспаталин.

Слабительные средства

Существуют абсолютные показания к приему слабительных препаратов:

запоры вследствие приема медикаментов;
длительный постельный режим;
тромбозы;
инфаркт миокарда;
анальные трещины;
аневризма;
деменция;
грыжи.

Нужно помнить, что нельзя принимать постоянно одно и то же слабительное, иначе может развиться привыкание и препарат перестанет действовать.

Поэтому в процессе лечения слабительные нужно менять. Также следует делать перерывы.

Подбирать дозу, режим приема необходимо индивидуально, в зависимости от эффекта.

Выделяют такие группы слабительных препаратов:

увеличивающие объем каловых масс – отруби, Псиллиум. Доза Псиллиума должна быть не менее 10 г/сут. Эффект от Псиллиума заметен после первого месяца лечения. Результат от приема отрубей заметен лишь через 3 месяца после начала лечения;
осмотические слабительные – Макрогол, Лактулоза, Лактитол. Эти препараты замедляют всасывание воды и увеличивают содержимое кишечника. Не вызывают привыкания, восстанавливают позывы к дефекации. Эффект от препаратов заметен через три месяца после начала лечения. После окончания курса приема результат сохраняется надолго;
слабительные, стимулирующие моторику – Бисакодил. Препараты этой группы усиливают перистальтику кишечника, ускоряя продвижения каловых масс и опорожнение кишечника. Но принимать лекарственные средства из этой группы нельзя дольше двух недель;
энтерокинетики – Прукалоприд. Этот препарат показан только в том случае, если отсутствует эффект от всех предыдущих лекарств. Прукалоприд не только борется с запором, но и устраняет вздутие и боль в животе. Эффект после прекращения приема остается надолго. Побочные эффекты могут появиться только в первый день лечение, но отменять препарат не нужно: нежелательные симптомы пройдут самостоятельно.

В зависимости от уровня действия в кишечнике:

действующие на уровне тонкой кишки. Эффект от таких слабительных заметен через 5 часов после приема (касторове масло);
действующие на уровне толстого кишечника – эффект через 8-12 часов;
контактные – результат через 20 минут (клизмы, свечи).

Народные средства

Помочь устранить запор могут народные методы лечения. Но народные рецепты не способны полностью заменить медикаментозную терапию. Нетрадиционная медицина может только дополнять лечение препаратами.

Рецепты:

ежедневно выпивать стакан горячей воды и 2 стакана воды комнатной температуры;
30 г семян подорожника залить 200 мл воды и поставить на огонь. Смесь довести до кипения, затем снять с огня и укутать. Принимать 1 столовой ложке 1 раз в сутки натощак;
Смешать по половине стакана орехов, чернослива, изюма и кураги. Перемолоть. Половину стакана травы сены измельчить в кофемолки и добавить к смеси. Туда же положить половину стакана меда, все перемешать. Принимать по 15 г на ночь. Хранить можно в течение 1 года в холодильнике;
50 г меда, травы сены, имбиря, чернослива и грейпфрута растереть и смешать. Принимать по десертной ложке перед сном;
принять столовую ложку касторового масла на ночь;
семена расторопши перемолоть в кофемолке. С утра, за 20 минут до еды принять 10 г порошка и запить 200 мл воды. Запор пройдет через 7 дней. Курс – 2-4 месяца.

Осложнения

При запорах могу развиться такие осложнения как:

привыкание к слабительным;
снижение перистальтики толстого кишечника;
геморрой;
анальная трещина;
повреждение тазового дна (характерно для женского пола);
язвы в области прямой кишки;
непроходимость кишечника;
нарушение целостности кишечной стенки;
недержание кала;
свищи;
обморок;
расширение толстого кишечника;
задержка мочи;
выпадение прямой кишки;
заворот кишечника.

Профилактика

Как не допустить появления запоров? Нужно соблюдать правила:

правильно питаться. В рационе должны присутствовать отруби, пшеничные зерна, овощи, фрукты;
в сутки необходимо выпивать как минимум 2 литра жидкости;
во время дефекации не нужно торопиться. Игнорировать позывы к дефекации также нельзя;
необходимо увеличить физическую активность.

Нельзя надеяться исключительно на слабительные препараты, ведь их длительный прием грозит привыканием и потерей самостоятельного стула.

Заключение

От редкого стула больше страдают женщины. Причиной нечастого испражнения кишечника могут стать неправильное питание, психические расстройства, прием лекарственных препаратов, эндокринные заболевания, хроническая патология, нарушение функции нервной системы, старческий возраст, удлинение или расширение ободочной кишки, опущение поперечно-ободочной кишки, дополнительные петли кишечника, дивертикулы.

Основные жалобы – стул реже 1 раза в 3 дня, ощущение неполного опорожнения кишечника, болезненность в пояснице, появление «овечьего» кала, болезненные позывы, которые не заканчиваются выделением кала, напряжение при опорожнении кишечника.

В постановке диагноза помогают общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, копрограмма, посев кала на патогенную микрофлору кишечника, исследование биобтата под микроскопом.

Из инструментальным методов исследования используют рентген кишечника с контрастом, колоноскопию с биопсией, сфинктерометрию, аноректальную манометрию.

Лечение включает устранение причины запора, нормализацию двигательной функции кишечника. Также применяются слабительные средства.

Для профилактики запоров необходимо включать в рацион овощи, фрукты, отруби, пшеничное зерно, выпивать не меньше 2 л воды в сутки, не игнорировать позывы к дефекации, увеличить физическую активность.

Проверь себя!