Хронический холецистит клинические рекомендации по лечению

Хроническим холециститом называется заболевание, при котором воспаляется желчный пузырь и его работа нарушается. Патология диагностируется у каждого 7 человека.

Поскольку другие органы ЖКТ связаны с желчным пузырем, то в ходе диагностики могут быть симптомы иных болезней.

Заболевание характерно для любого возраста, у женщин заболевание появляется чаще, чем у мужчин по причине гормонального дисбаланса.

Хронический холецистит клинические рекомендации имеет разные, исходя из вида болезни. В медицине выделяют калькулезный и бескамерный вид.

Причины хронического холецистита

Бескамерная форма хронического холецистита появляется после дискинезии желчного пузыря и его каналов.

Развивается патология не моментально, для этого нужны годы, чтобы произошел сбой сократительной способности стенок органа.

По причине гипертонуса, мышцы желчного быстрее и сильнее сокращаются, что вызывает спазмы, а отток желчи перекрывается.

При снижении тонуса начинается атония, в результате которой стенки растягиваются, начинается скопление желчи и ее застой. При этом биологический материал не может попадать в 12-перстную кишку.

Не менее важную роль отыгрывает нервная система. Среди основных причин хронического холецистита можно выделить следующие:

1. Частые стрессовые ситуации, работа, что приводит к угнетению эмоционального и психического состояния, изменение климата, вызывающие сбои работы желчного пузыря.
2. Болезни эндокринной системы, нарушения гормонального фона. Такие причины приводят к сбоям в работе органа.
3. Инфекционное поражение, что попадает в желчь. Она в большинстве ситуаций попадает из печени или ЖКТ, причиной могут стать вирусы и паразитирующие организмы, гайморит, кариес на зубах, аппендицит.
4. Проблемы с качеством желчи в результате несбалансированного питания, частом употреблении жирных продуктов.
5. Сбои кровотока, из-за чего кровь не может доходить в нужном количестве к артериям желчного пузыря. Подобная проблема характерна для людей преклонного возраста, у которых есть атеросклероз.
6. Недостаточность или неполное развитие органа и его протоков с самого детства.
7. Выброс панкреатического сока.
8. При аллергии может быть сильное раздражение стенок желчного пузыря.
9. Генетическая предрасположенность встречается редко, но может стать причиной холецистита.

Доктора рекомендуют соблюдать гигиену рук, поскольку острый холецистит может появляться подобным путем. В таком случае происходит проникновение вируса или инфекции, особенно у детей.

Клиническая картина

При хроническом течении холецистита, который не дополняется характерными симптомами, пациенты могут чувствовать только тяжесть в животе в области печени и горький привкус в полости рта каждое утро.

Такие симптомы могут быть несколько лет, но проходя после трапезы или легких нагрузок. Повышенное выделение пота, боль в голове вовсе не вызваны патологией.

Обращаться к докторам надо при определенных сбоях в работе пищеварительной системы. Основные симптомы таковы:

1. Боль в области печени под ребрами, что характеризуется приступами схваток. Подобные ощущения отдают в лопатку, поясничный отдел при повышенном тонусе органа. При сниженном тонусе желчного пузыря боли будут ноющими и постоянные, больные ощущают распирание в районе печени.
2. Боль подобна стенокардии или ее локализация появляется в верхней части живота.
3. Приступы тошноты и рвоты, в рвотных массах есть желчные примеси.
4. Постоянное вздутие и метеоризмы, нарушение стула.
5. Горечь каждое утро в ротовой полости.

Описанные симптомы нуждаются в медицинском диагностировании и развиваются во время обострений хронической болезни.

У некоторых больных дополнительно растет температура. Во время ремиссии признаков болезни гораздо меньше, как правило, есть общее недомогание.

Обострения часто случается при несоблюдении правильного питания, в результате переохлаждения организма, стрессов.

Заболевание часто появляется во время вынашивания ребенка. Патология могла быть без симптомов до зачатия или у женщины есть генетическая предрасположенность. В результате новых нагрузок и гормонального изменения, симптоматика усиливается.

Диагностика

Процесс обследования начинается с физикальной методики, определения генетических факторов. Доктора оценивают общее проявление симптомов, используют результаты УЗИ, КТ, рентгенографии с контрастом и анализа крови, желчи, кала.

При помощи визуальной оценки и пальпации, врачи могут предположительно установить диагноз, а дополнение тесты дают конкретное понимание болезни.

Рентгенологическое исследование позволяет увидеть дефект желчного пузыря, наличие камней, закупорку протоков.

Эндоскопические методы используются для оценки состояние органа и его протоков, а также их расширения. КТ и МРТ используется для оценки состояния печени и других органов, за счет чего устанавливается точный диагноз. Основным методом диагностирования считается УЗИ.

Лечение

Хронический холецистит клинические рекомендации имеет разные. Суть лечебной терапии заключается в следующем:

1. Необходимо быстро купировать боли и расстройства пищеварительной системы.
2. Использовать меры для устранения воспалительного процессы, что происходит в желчном пузыре. Эта мера позволяет исключить осложнения и острый холецистит.
3. Проводится лечение осложнений, в определенных случаях врачи назначают оперативное лечение.
4. Проводится реабилитация больных, восстанавливается общее состояние здоровья.

Лечение медикаментозными препаратами включает в себя следующие меры:

1. Нужно использовать антибиотики, если воспаление происходит по причине бактериального поражения. Рекомендуется использовать Клиндамицин, Гентаминин, Цефазолин, Метронидазол. Точные рекомендации по приему лекарств и длительность курса указывает лечащий врач, персонально для каждого человека, учитывая особенности организма и течение патологии.
2. Прописываются препараты для устранения болей. Часто используются миотропные спазмолитические средства. Хорошие результаты дает Дротаверин, Папаверин, Атропин и другие.
3. Лекарства, что снижают признаки интоксикации организма. Для этих целей надо использовать Метоклопрамид в виде раствора для инъекций, а также таблетки Домперидон.
4. Хронический калькулезный холецистит может лечиться длительное время и для этого назначают Урсодезоксихолевую кислоту.
5. При частых проявления болезни и обострениях ее, а также изменениях в желчевыделительной системе, что вызваны камнями, потребуется проводить хирургическое вмешательства. Данная мера позволит исключить перфорацию стенок, абсцессов и некроза. Если калькулезный стоматит не вызывает опасности, то операция проводится запланировано.

Во время ремиссии заболевания доктора назначают дополнительно физиопроцедуры, а также ЛФК.

Подобные средства позволяют улучшить обменные процессы во всей желчевыводящей системе, положительно сказываются на нервной системе и могут купировать воспалительный процесс.

При хроническом заболевании в курс физиотерапии входят:

1. Микроволновое лечение.
2. Использование тока.
3. Ультразвуковое лечение.
4. Грязевые аппликации.
5. Электрофорез.

ЛФК включается следующие меры:

1. Необходимо выполнять разминку, которая начинается из обычной ходьбы на носках. Во время выполнения пациенту надо высоко подымать ноги, делать повороты телом, наклоны. Обязательно в ходе разминки использовать разминку рук и ног. Описанные виды ЛФК можно заменить стандартным массажем.
2. Для улучшения оттока желчи потребуется делать тренировки, лежа на левой стороне или стоя на четвереньках. Во время болей рекомендуется лежать на спине и стоять.
3. Дыхательная гимнастика помогает нормализовать кровоток, стабилизирует давление внутри брюшной полости.
4. Тренировки на пресс помогают создать тонус мускулатуре желчного пузыря и его протокам.

Есть много методов для проведения лечебной гимнастики, но выбирать их надо исключительно с доктором.

Проводить профилактику заболевания всегда легче, чем заниматься лечением. Детей с ранних лет, надо учить правильно питаться, следить за гигиеной, а сладости заменять фруктами.

В меню человека каждый день должны быть растительные продукты, нормой считается 300-400 грамм овощей.

Взрослому человеку потребуется сократить употребление жирного и жареного, не пить спиртного, кофе и не кушать сладкое, сдобное.

Если появляются характерные симптомы заболевания, то нужно довериться докторскому лечению, а не использовать советы родственников и народные средства.

При хронической форме болезни нужно соблюдать правильное питание, пациентам рекомендуется придерживаться принципов диетического стола №5 по Певзнеру.

В меню должно быть четкое минимальное количество белков и жиров, но много углеводов, в соотношении 1:1:4.

Кушать дробно, строго используя правила на протяжении 2 лет с момента ремиссии, после чего можно расширить немного рацион.

Холецистит у детей

У детей зачастую появляется холецистохолангит, при котором поражается не только желчный пузырь, но и его протоки.

Проблема появляется по причине плохой моторики органа, врожденных аномалий. Определенную рол отыгрывает острый холецистит, что может становиться причиной хронизации болезни, без оказания своевременной терапии.

Основные причины заболевания у детей таковы:

1. Инфицирование отделов ЖКТ.
2. Вирусная инфекция.
3. Заражение глистами.
4. Поражение грибками.
5. Негативное воздействие панкреатического сока по причине его выброса.
6. Аллергия.
7. Токсические, химические и медикаментозные вещества, что могут вызывать заболевание и раздражение стенок органа.
8. Дисбактериоз кишечника.

У детей патология часто проходит без симптомов, они будут проявляться только на этапах обострений.

Характерными проявлениями считается:

1. Боль в области пупка и под правым ребром.
2. Диспепсические нарушения.
3. Приступы тошноты и рвоты.
4. Ухудшение аппетита.
5. Горечь в ротовой полости.
6. Нарушение стула.
7. Рост температуры, слабость и другие симптомы интоксикации.

В запущенных случаях может снижаться масса тела, появляется остановка в развитии. Острый холецистит и его хроническую форму по симптомам часто путают с заболеваниями ЖКТ, поэтому важно пройти правильную диагностику.

Клинические рекомендации по лечению детей таковы:

1. Во время обострений надо обеспечить постельный режим, а при купировании симптомов постепенно увеличивать активность, чтобы исключить застойные процессы.
2. При обострении нужно пить много жидкости. Используется обычная вода, без газа.
3. Обязательно потребуется вводить лекарства в мышцу, которые купируют боли. Для детей рекомендуется Папаверин, Дротаверин, Анальгин.
4. Для устранения желчной колики вводится раствор атропина 0,1%. На каждый год жизни необходима 1 капля препарата.
5. При выраженной боли используют Трамадол.
6. Антибиотики можно применять только при наличии бактериального токсикоза. Если есть признаки лямблиозного заболевания, назначают соответствующие лекарства.
7. Желчегонные средства рекомендуются при переходе патологии в стадию ремиссии. Рекомендуется использовать сироп Холосас. Дозировка определяется исходя из возраста.
8. При обострениях нужно принимать витамины.
9. Обязательно использовать физиотерапевтическое лечение, фитопрепараты.

Для профилактики детям при хроническом холецистите потребуется заниматься лечебной гимнастикой, но без интенсивных нагрузок.

Рекомендуется исключить вибрации, резки движения. После устранения острых симптомов ребенок должен становится на учет в диспансер и быть под присмотром на протяжении 3 лет.

В это время проводится комплексное диагностирование при помощи гастроэнтеролога, стоматолога и оториноларинголога.

Обязательно родители должны возить детей на курорты и в санатории, но не раньше чем через квартал после приступа обострений.

Полезное видео