Хронический бескаменный холецистит

Если поставлен диагноз бескаменный холецистит, прежде нужно разобраться, чем это может грозить больному.

Для этого заболевания характерно воспаление желчного пузыря без образования камней. Оно характеризуется нарушением функционирования желчевыводящих путей. Бескаменный холецистит, довольно частое заболевание.

На тысячу человек фиксируют до 7 заболевших, причем в большей степени от этого недуга страдают женщины, так как среди них заболевание встречается в 4 раза чаще, нежели у представителей мужского населения.

Гастроэнтерологи предполагали, что бескаменный хронический холецистит, является начальной стадией желчекаменной болезни, но сейчас доказано, что это заблуждение.

Наблюдения за пациентами показывают, что эти два заболевания существуют независимо. По статистике процент заболевших хроническим некалькулезным холециститом составляет 5-10% от числа всех страдающих воспалительными заболеваниями желчного пузыря в мире.

Основные причины заболевания

Первопричина бескаменного холецистита кроется в одном – это очаг воспаления, из которого патогенные микроорганизмы проникают в тело желчного пузыря.

Существует 3 пути:

• гематогенный;
• лимфогенный;
• восходящий.

Гематогенный путь

Проникновение инфекции к органу из хронических участков воспаления в организме человека происходит способом передачи их через кровь.

Постоянный очаг инфекции – нелеченные кариозные зубы, вялотекущий локальный воспалительный процесс в носоглотке.

Лимфогенный путь

Микробы попадают в желчный пузырь с лимфой. Основным источником инфекции может быть воспаление слепой кишки или аппендикса, хронические заболевания мочеполовой системы, пневмония или любые воспалительные процессы в легких.

Восходящий путь

Кишечник населяет огромное число бактерий, грибков, вирусов, многие из них патогенны, и способны при определенных условиях вызывать воспаление.

Опасная микрофлора проникает внутрь желчного пузыря, поднимаясь из нижних отделов кишечника, что приводит к его воспалению.

Пораженные кишечной палочкой или другими микроорганизмами, слизистые, не могут побороть инфекцию, что приводит к формированию очага воспаления.

Предрасполагающие факторы

Внедрение инфекции в желчный пузырь, не единственное обязательное условие возникновения хронического бескаменного холецистита.

Обычно для того требуются и побочные причины, обеспечивающие первичный застой желчи, приводящие к его воспалению.

Условия, способствующие возникновению заболевания:

• сбой режима питания;
• психосоматика (стресс, депрессия и др);
• проблемы со стулом (запоры, диарея);
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• состояние беременности;
• болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
• сбой в работе желчевыводящих путей (дискинезия, дисфункция и др.);
• гиподинамия;
• заболевания, вызванные глистами, например: лямблиями, аскаридами и др.

Независимо от причин, предшествующих застою желчи, создается благодатная почва для развития очага инфекции.

Классификация

При длительном течении холецистита, процесс перетекает в хроническую форму. Инфекция проникает через верхние слои слизистой оболочки, и поражает более глубокие, в результате чего образуются спайки, абсцессы, псевдодиверкулы.

Деление по степени тяжести:

1. Легкая степень – слабовыраженная симптоматика, случаи обострения случаются до 2-х раз в год, могут случаться слабые приступы печеночной колики. В периоды ремиссии сохраняется легкая степень диспепсии, время от времени возникающие боли справа, в подреберной области.
2. Средняя степень – обострения заболевания возникают 3-4 раза за год, симптоматика слабая, периодически возникают слабые приступы колики. После снятия острого периода наблюдаются небольшие боли справа, невыраженные диспепсические расстройства. Состояние может осложняться наличием сопутствующих заболеваний: дискинезия кишечника, неспецифический реактивный гепатит, холангит и др. Происходит снижение работоспособности.
3. Тяжелая степень – обострения случаются чаще 5-ти раз за год, приступ колики возникает неожиданно, иногда пару раз в месяц. Выраженная симптоматика типична при тяжелой степени заболевания. Во время кратковременных ремиссий основные проявления заболевания, связанные с нарушением работы желчного пузыря и желчевыводящих путей, сохранены. Осложнения носят более тяжелый характер, чем при 2 степени тяжести, и могут приводить к тяжелым осложнениям, в крайней степени тяжести может угрожать потеря трудоспособности.

Симптомы

При первом посещении пациента, врач уделяет большое внимание рассказу больного о возникновении недомогания, с чем связано появление симптомов, как проявляет себя болезнь, какие ощущения вызывает.

Картина заболевания прорисовывается уже при первичном опросе.

1. Больной может чувствовать постоянно ноющую боль в боку справа, или в области желудка. Интенсивность боли возрастает после приема пищи, особенно если она была слишком обильной, жирной, чересчур пряной, а также после употребления даже небольшого количества алкоголя. Колики чаще всего не возникают при бескаменном холецистите. Но постоянные интенсивные боли выматывают, возможна иррадиация болей в поясничный отдел, лопатку или плечо с правой стороны.
2. Диспепсические расстройства, возникающие при этом заболевании, характеризуются возникновением неприятных ощущений, наличии постоянной тошноты. Больного беспокоит вздутие живота, постоянное чувство горечи во рту, отрыжка воздухом, а также нестабильный стул, с попеременно возникающими поносом и запорами.
3. Повышенная температура в момент острой фазы, говорит об усугублении состояния и возникших осложнениях: эмпиемы желчного пузыря или холангита. Основным симптомом холангита становится появление зуда кожных покровов. При тяжелом поражении печени, кожа приобретает желтоватый цвет.
4. Кишечная форма отличается сильнейшими болезненными спазмами в кишечнике, метеоризмом, запорами.
5. При кардиологической форме, человек жалуется на неприятные ощущения в районе сердца и аритмию. При этом нарушения видны при проведении ЭКГ.
6. При атипичной эзофагалгической форме недуг сопровождает постоянная изжога, чувство тяжести за грудиной, жжение и тяжесть в области сердца, периодически возникающая дисфагия.

Диагностика

При первых признаках недомогания, для постановки диагноза – бескаменный холецистит, симптомы которого, можно спутать с признаками других заболеваний, необходимо провести тщательное обследование.

Поставить самостоятельно правильный диагноз невозможно, требуется обязательное посещение врача, который проведя осмотр и назначив обследование, сделает заключение о причине недомогания.

Прежде всего, врач выслушивает жалобы больного и производит первичный осмотр. Записанные со слов пациента жалобы, важны для постановки правильного диагноза.

Уложив пациента на кушетку, доктор пальпирует область живота. При  этом наблюдается болезненность справа, усиливающаяся при вдохе.

Кроме того положительным будет симптом Ортнера. Когда при совершении легких постукиваний области правого подреберья, наблюдается усиление боли.

Инструментальные методы диагностики

Для уточнения диагноза назначается ряд процедур, которые подтвердят первоначальный диагноз.

Первоначально проводится биохимический анализ крови, что позволяет по его результатам определить острый воспалительный процесс.

При этом будут завышены показатели крови. Отмечаются глутамилтранспептидазы, трансаминаз, наличие щелочной фосфатазы.

Наиболее доступным и информативным считается метод дуоденального зондирования. Во время проведения этого исследования, гастроэнтеролог может видеть состояние желчного пузыря, а также оценить количество и качество выделяемой желчи.

1. Для диагностики важно оценить макроскопические изменения желчи (ее мутность, присутствие или наличие слизи, хлопьев и т.д).
2. С помощью дуоденального зондирования можно взять микроскопический анализ. Исследуя собранную порцию выделенной желчи, лаборант может обнаружить повышенное количество белка, лейкоцитов, билирубина и др.
3. Бакпосев желчи помогает определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотику.

УЗИ желчного пузыря позволит определить его размер, увидеть деформированные или поврежденные стенки, сужение протоков, нечеткость контура – все эти данные помогут гастоэнтерологу поставить диагноз холецистит бескаменный хронический, лечение которого нужно начинать как можно раньше.

Холецистография поможет оценить моторную и концентрационная функция желчного пузыря, а также положение относительно других органов брюшной полости, и форму.

Лечение

Иногда с трудом удается поставить диагноз хронический бескаменный холецистит, так как симптомы воспаления могут дополняться признаками воспаления близко расположенных, и также вовлеченных в процесс органов, и поэтому лечение будет назначено, только после проведения диагностических мероприятий.

Если подтвержден диагноз хронический бескаменный холецистит, лечение чаще всего проводится в домашних условиях. При этом применяется:

• диетическое питание;
• спазмолитики;
• антибактериальная терапия;
• ферменты;
• холеретики;
• холецистокинетики;
• фитотерапия.

Диета при холецистите

При остром приступе хронического бескаменного холецистита на первое время рекомендуется голодная диета.

В эти дни, чтобы облегчить состояние больного, рекомендуется употреблять только жидкости: отвары трав, шиповника, некрепкий чай, соки, смешанные с водой.

С третьего дня, когда состояние стабилизируется, стоит придерживаться диеты No5, в этом случае рацион состоит из каш, супа-пюре, слизистых супов, чтобы уменьшить механическое воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Питание дробное, 5-6 приемов пищи в день, исключить соль. Эта диета рассчитана на 5 дней, пока больному назначен постельный режим.

В последующие дни производится переход к щадящему, но более разнообразному питанию. Из рациона исключается жирная, жареная, острая пища, алкоголь.

Список разрешенных продуктов:

1. Подсушенный хлеб.
2. Протертые супы с овощами и крупами.
3. Нежирные сорта мяса.
4. Молочные и кисломолочные продукты.
5. Омлеты из белка.
6. Каши, приготовленные на воде, с небольшим количеством молока.
7. Отварная вермишель-паутинка.
8. Отварные овощи.
9. Кисели, мед, варенье, мармелад.
10. Небольшой кусочек масла.
11. Чай с лимоном и сахаром, настой шиповника, некрепкий кофе.

Спазмолитики при холецистите

Если у человека хронический бескаменный холецистит, то лечение начинается с приема спазмолитиков.

К этой группе относятся: но-шпа, галидор, бускопан, мебеверин, атропин и др. Препараты снимают спазм мышечной ткани и купируют боль, которая особенно сильна в период обострения.

Хотя спазмолитики, являются лишь вспомогательным средством при купировании приступов боли, однако они играют большую роль в лечении.

1. Уменьшается мышечный тонус.
2. Происходит стабилизация оттока желчи.
3. Нормализуется работа тканей на клеточном уровне.
4. Оказывается общее расслабляющее действие.

Антибиотики при холецистите

Для лечения хронического бескаменного холецистита обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Их назначение происходит в зависимости от того, каким возбудителем было вызвано заболевание. При выборе антибиотика учитывается

• чувствительность к микрофлоре;
• предпочтителен препарат способный накапливаться в желчи.

К этим препаратам относятся: эритромицин, левомицетин, амоксиклав, ампиокс и др.

Для улучшения пищеварения при хроническом холецистите назначается обязательный прием ферментов: мезим-форте, креон, сомилаза, фестал и др.

Фитотерапия

При недуге показано применение травяных отваров и настоев, комплексно с медикаментозной терапией.

Травы оказывают желчегонное, спазмолитическое действие и облегчают самочувствие больного.

Список лекарственных трав широк, если  у больного холецистит бескаменный хронический, лечение можно проводить сборами и отварами лекарственных трав: листья березы, корни лопуха, кукурузные рыльца, цветки календулы.

Травяные сборы можно заготавливать самим, потому что в их состав входят простые, всем знакомые травы.

Главное правило: заготовка лекарственных трав проводится далеко от проезжей части или городской черты.

Но если это, по каким либо причинам невозможно, то большой выбор готовых травяных сборов можно купить в любой аптеке.

Профилактика

Рассмотрев симптомы, лечение хронического бескаменного холецистита, необходимо сказать несколько слов о профилактике заболевания. Для поддержания своего здоровья, нужно выполнять несколько правил.

1. Правильное здоровое питание.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Физическая активность, прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика.
4. Своевременное лечение очагов инфекции, хронических заболеваний, больных зубов.
5. Прием гепатопротекторов, после консультации с гастроэнтерологом (Карсил, Урсосан, Лив 52 и др.)
6. Прием щелочной минеральной воды: Лужанская, Архыз, Боржоми, Славяновская, Ессентуки No 4 и No 20, Друскининкай и др.
7. Поддержание спокойной психологической обстановки в доме и на рабочем месте.  Профилактика стрессов.

При выполнении всех этих условий можно снизить риск развития стрессовых ситуаций.

Полезное видео