Холецистит у детей симптомы и лечение

Холецистит – патология, при которой воспаляется желчный пузырь. Появляется заболевание в результате инфицирования вирусами, паразитами или патогенными бактериями.

Холецистит у детей диагностируется реже, чем у взрослых, имеет скрытые симптомы.

Классификация болезни

Холецистит у детей может проходить в острой или хронической форме. Острый холецистит у детей появляется зачастую при наличии камней, в медицине такой вид называется катаральным воспалением.

В некоторых случаях острое течение может быть вызвано гнойным воспалительным процессом. Намного чаще диагностируется хронический холецистит у детей, что бывает с камнями и без них.

Для хронической фазы патологии характерные разные формы:

1. Латентная или скрытая, когда выраженных симптомов нет.
2. Часто рецидивирующая – обострения появляется более 2 раз в год.
3. Редко рецидивирующая – случается до 2 обострений за год.

По тяжести течения выделяют следующие формы холецистита:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.
4. Осложненная.
5. Неосложненная.

Само заболевание может проходить с застойным процессом, когда отток желчи нарушается. Есть ситуации повышенного или сниженного тонуса мускулатуры стенок желчного пузыря.

Зачастую воспаление из самого органа переходит на протоки, а в медицине это называется холецистохолангитом, а может поражать ткани печени.

Основные причины

Развитие холецистита у детей может провоцироваться рядом других болезней, что проходят в хронической форме.

К ним входят следующие патологии:

1. Тонзиллит.
2. Гайморит.
3. Пиелонефрит.
4. Кариес на зубах.

Основные возбудители болезни таковы:

1. Кишечная палочка.
2. Стрептококки и стафилококки.
3. Другая патогенная бактерия.
4. Инфекционное заражение, что попадает в желчный пузырь прямо из ЖКТ.
5. Скарлатина.
6. Ангина.
7. Простудные болезни.
8. Сальмонеллез.

Провоцирующими факторами воспалительного процесса являются следующие причины:

1. Нарушенный рацион ребенка и его режим. Заболевание часто развивается при длительных интервалах между трапезой, что вызывает желчный застой. Несбалансированное питание может стать причиной болезни, если в меню много тяжелой пищи (жирные и жареные блюда) и мало растительных продуктов.
2. Частое переедание.
3. Недостаточная активность ребенка.
4. Врожденные пороки или аномалии желчны протоков, пузыря, дискинезия.
5. Нарушения со стороны эндокринной системы.
6. Стрессы.
7. Хронические болезни других внутренних органов и систем.
8. Аллергия на продукты питания.
9. Длительное лечение медикаментозными средствами, в результате чего начинается токсическое отравление организма.
10. Расстройства нервной системы.
11. Механические повреждения органа.
12. Слабая иммунная система.

Хронический холецистит у детей нередко появляется в результате острого протекания болезни, что было не до конца вылеченное или терапия началась слишком поздно.

Основные симптомы

Острый и хронический холецистит имеют разные симптомы и лечение. У детей при остром протекании заболевания будут выраженные симптомы, но такое состояние диагностируется крайне редко.

Намного чаще случается латентная форма болезни, прогрессирование патологии медленное и незаметное для родителей и самого ребенка. В таком случае будут определенные периоды обострений, при появлении провоцирующих факторов.

Как показывает статистика, латентное течение появляется у 15% детей. В таком случае развиваются следующие признаки:

1. Частые боли в голове.
2. Снижение аппетита.
3. Появление быстрой усталости.
4. Нарушение сна, он становится беспокойным.
5. Тело ребенка бледнеет, на лице под глазами образуются темные круги.
6. В некоторых случаях может увеличиваться температура до 37-38 градусов, при этом боли в брюшной полости отсутствуют.
7. Есть общие симптомы интоксикации.

Обострения болезни появляются при наличии определенных провоцирующих причин, к которым можно отнести:

1. Неправильное питание и его режим.
2. Повышенная физическая нагрузка.
3. Частые или сильные стрессовые ситуации.
4. Болезни разного рода, которые влияют на состояние иммунной системы.

Есть некоторые основные симптомы у детей, что проявляются чаще всего:

1. Боль в районе печени справа в подреберье. Она становится интенсивнее во время ходьбы, бега. Синдром может иметь волнообразное появление, длительность болей доходит до нескольких часов, по характеру чаще ноющие. Усиливается ощущения после трапезы, особенно есть кушать жареное или жирное, появление начинается в течение пары часов. Нередко боли отдают в спину, лопатку, шею.
2. Появляется частая отрыжка воздухом.
3. В ротовой полости будет горький привкус, особенно утром после сна.
4. Есть приступы тошноты, реже рвоты, после которой симптомы не проходят.
5. Частые метеоризмы и вздутие.
6. Изменение и нарушение стула, чередование диареи и запора.
7. Дети становятся раздраженными, не могут нормально спать.
8. Увеличивается температура.
9. Происходит снижение массы тела.
10. Печень увеличивается, может наступить желтуха.

Хроническая форма болезни с камнями может проходить годами, а при любом обострении появляются характерные признаки острого течения.

Калькулезная патология может не отличаться по симптомам от бескаменного холецистита. Но это случается, пока камни находятся в желчном пузыре и сами по себе небольшие.

Как только размеры увеличиваются и начинают двигаться, возможно, перекрытие протоков. В таком случае ребенок ощущает печеночные колики. Сбои оттока биологического материала приводят к нарушению работы печени и пузыря.

При остром протекании болезни у ребенка сразу появляются сильные боли с правой стороны под ребрами. Синдром отдает под лопатку, в руку или плечо.

В это время температура быстро повышается, показатели будут свыше 38 градусов. Среди остальных симптомов острой формы выделяют:

1. Частые приступы тошноты.
2. Рвота с примесями желчи.
3. Сухость в ротовой полости, на языке появляется плотный налет желтого или белого цвета.
4. Горький привкус.
5. Бледность кожи.
6. Головокружение, общая слабость.
7. Беспокойное поведение ребенка, частые боли в животе.
8. Во время пальпации боль становится интенсивнее.
9. Вздутие, повышенное давление в животе, что приводит к плотности стенок брюшной полости.

У детей с острым холециститом боль может длиться на протяжении нескольких суток, воспалительный процесс нередко переходит на другие органы и ткани, что может вызвать панкреатит.

Есть риски спаечного процесса, что усложняет лечение, увеличивает его длительность. При гнойной форме патологии поражаются все части желчного пузыря, начинается абсцесс, отмирание тканей.

Если стенки разрываются, происходит перитонит, что сложно поддается терапии, и ребенок будет находиться в тяжелом состоянии.

Диагностирование

Точный диагноз устанавливают доктора в ходе опроса ребенка и родителей, визуального осмотра пациента и проведения пальпации.

Во время опроса врачи проводят сбор нужной информации, после этого делают замер температуры, определяется работа сердца, прощупываются стенки брюшной полости. В дополнение врач оценит состояние кожи и слизистой рта.

Чтобы точно установить диагноз используются лабораторные методы диагностирования:

1. Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса в организме. Во время острого течения или при обострениях будет увеличено число лейкоцитов, при ремиссии показатель нормализуется и даже снижается. Биохимический анализ крови указывает на активность ферментов, норму билирубина.
2. Анализ кала помогает определить наличие глистов и других паразитов.
3. Зондирование используется для анализа желчи.

К инструментальным методам обследования входят следующие приемы:

1. УЗИ – основной и самый безопасный метод обследования детей при холецистите. По результатам доктора могут видеть состояние и размеры желчного пузыря, уплотнение его стенок и деформации. Также определяется наличие конкрементов, сократительная возможность органа.
2. Рентгенография с применением контрастных веществ – применяется для диагностики ребенка в редких случаях по причине облучения. Методика помогает определить форму и локализацию воспаленного органа, показывает моторика и скорость оттока желчи.

После проведения комплексной диагностики назначается лечение холецистита у детей, исходя из основных показаний.

Лечение

При обострениях и остром течении ребенку нужен покой и постельный режим. Если приступы острые и случаются дома, то надо вызвать медиков скорой помощи.

До приезда допускается прикладывать холод в районе печени, чтобы сократить боли и другие симптомы. Запрещается использовать тепловые процедуры, поскольку воспаление будет усиливаться.

Любые обезболивающие препараты запрещены, они не позволяют докторам нормально оценить состояние и назначить средства для лечения. Клиническая картина будет смазана.

При обострениях разрешено только давать воду или компоты, но не кормить детей. При остром холецистите детей зачастую госпитализируют, и проводится быстрое лечение при помощи введений лекарств по вене.

Сама терапия проводится двумя методами. Используются консервативные способы и оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство показано при наличии камней в желчном пузыре, которые закрывают протоки, а также при любых осложнениях холецистита.

Консервативное лечение заключается в комплексном подходе:

1. Прописывается диетическое питание.
2. Назначаются медикаментозные препараты для восстановления работы органов и состояния ребенка.
3. Используются физиотерапевтические процедуры.
4. Показано фитолечение, использование минеральных вод.
5. Для реабилитации необходимо санаторно-курортное лечение.

Основные средства для консервативного лечения таковы:

1. Антибиотики, которые могут убить инфекцию, бактерии и других возбудителей холецистита. Для этого применяют препараты на основе пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
2. Лекарства от паразитов, рекомендованы при наличии гельминтов, лямблиозе. Для терапии назначают Вермокс, Фуразолидон.
3. При повышенном тонусе пузыря используются спазмолитические препараты, которые снимают болевые ощущения. Детям показан Папаверин, Но-шпа.
4. Для нормализации оттока желчи назначают желчегонные лекарства, детям рекомендуется Холосас, отвар из рылец кукурузы.
5. Гепатопротекторы могут стабилизировать работу печени. Надо принимать Карсил, Гепарсил, Эссенциале.
6. Обязательно врачи назначают витамины, при плохом сне и нервных расстройствах нужно принимать седативные препараты.

Любые лекарства можно принимать по назначению врача, в указанной схеме и определенным курсом. Когда симптомы начинают проходить, проводится тюбаж или слепое зондирование, чтобы улучшить отток желчи.

Среди физиопроцедур рекомендуется:

1. УВЧ.
2. Грязевая терапия.
3. Аппликации парафином.
4. Диатермия.

Когда острые симптомы проходят нужно использовать лечебную физкультуру и массажи.

Питание

Обязательно в ходе лечения надо использовать правильное питание, детям потребуется его скорректировать и следить за применением диеты.

На протяжении первых двух суток при остром протекании патологии ребенку надо запретить кушать, можно использовать только теплое питье.

Рекомендуется применять чаи без сахара, отвар шиповника или домашние компоты. Обильное питье позволяет нормализовать желчный отток, снимает признаки интоксикации.

Через время допускается введение слизистых супов, которые делаются на воде и овощах. Перед подачей первых блюд, их надо измельчать, перетирать.

Можно давать жидкой консистенции каши, среди которых манка, рис или овсянка. Каши допускается разводить молоком, но не класть масло.

Разрешается кушать овощи в виде пюре, муссы. Количество соли существенно сокращается, а лучше полностью исключить добавку.

Кормить ребенка малыми порциями, сделать дробное питание по 5 раз в сутки. Рекомендуется все продукты делать на пару или варить, допускается запекание и тушение.

Через время можно расширить меню, используя основные правила диетического стола №5 по Певзнеру.

Такая диета показана сразу при диагностировании заболевания, если обострение появляется не резко. Суть рациона заключается в легкости и щажении ЖКТ, желчного пузыря и печени.

За счет этого восстанавливается работа воспаленных частей и улучшается отток желчи. Обязательно из рациона ребенка потребуется убрать следующие продукты:

1. Жаренные и жирные блюда.
2. Любые виды солений, маринованных продуктов и консерваций.
3. Запрещены наваристые первые блюда, бульоны.
4. Копченые продукты.
5. Специи, приправы, соусы.
6. Сдоба.
7. Газировки.
8. Сладости.
9. Орехи и грибы.

В рацион добавить следующие продукты:

1. Вареную говядину, кролика, курицу.
2. Отварную нежирную рыбу.
3. Творог.
4. Различные овощи.
5. Белой из яиц.
6. Фрукты свежие и сушеные.
7. Растительное масло.

Хлеб надо заменять сухарями или использовать 2-дневный подсушенный хлеб. Первые блюда надо готовить на овощных бульонах.

Полезно детям при холецистите принимать кисломолочные продукты обезжиренного вида. Любителям сладкого надо давать мармелад, зефир или мед.

Полезное видео