Как лечить хронический холецистит

Холецистит считается самым популярным патологическим процессом в пищеварительном тракте. Терапия хронической формы рассматриваемого заболевания продолжительная и довольно сложна.

Она предполагает обязательное следование специальному строгому диетическому питанию и употреблению медикаментозных препаратов.

В ситуации, когда консервативное лечение приносит только кратковременное облегчение либо не помогло вовсе, специалисты подбирают оперативные способы терапии данного недуга.

Причины

Воспалительный процесс в желчном пузыре не появляется без причины. Во многих ситуациях патология формируется при наличии желчнокаменного заболевания.

Конкременты в желчном ведут к поражению стенок либо затрудненному желчеотделению. Больше чем у 60% пациентов в желчи выявляется инфекция, к примеру, кишечная палочка, стрептококк, сальмонеллы и пр.

Внутрь пузыря патогенная микрофлора попадает с кровотоком либо с током лимфы, пробирается из двенадцатиперстной кишки.

Помимо этого, холецистит вызывают паразиты: глисты, кошачья двуустка и дизентерийная амеба. К воспалительному процессу приводит затекание ферментов поджелудочной внутрь желчного.

Часто ситуация станет спутником воспалительного процесса в поджелудочной. Формирование патологии также провоцируют:

• аномалии в строении;
• непроходимость билиарных протоков;
• травматизм желчного;
• новообразования в брюшине;
• сбои в метаболизме(диабет, атеросклероз);
• нарушенный режим питания (большие промежутки между трапезами, питание всухую);
• запоры, пассивный образ жизни;
• беременность;
• аллергия;
• возрастные изменения в циркуляции крови в желчном.

Симптомы

В желчном вследствие поражения его стенки либо нарушенного желчеотделения появляется воспаление.

По прошествии времени стенки становятся толще, менее подвижными, слизистая станет изъязвляться и покрываться рубцами.

Это будет способствовать последующему ухудшению желчеотделения и дальнейшему камнеобразованию.

Формируется хроническая форма холецистита. При таком недуге пациент время от времени ощущает:

• болевые ощущения под ребром справа тупого характера;
• вздутие;
• тошнота, рвотный рефлекс;
• нарушенная переработка жирной пищевой продукции (диарея после трапезы).

Обострение хронической формы холецистита зачастую формируется по прошествии 3 часов после приема жирного, копченого, жареного.

Кроме того, приступ провоцирует тряска (к примеру, езда в трамвае), переохлаждение, стрессовые ситуации и продолжительные нагрузки.

Диагностика

Когда появились сложности с желчным, нельзя оттягивать посещение специалиста. Чтобы уточнить диагноз назначается общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшины.

Когда процесс находится не на этапе обострения, потребуется проведение рентгена билиарных протоков и желчного — холецистохолангиография.

При этом КВ вводят прямо через ротовую полость либо внутривенно. В определенных ситуациях проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

В данном случае КВ вводится прямо в билиарный пути посредством эндоскопа.

Лечение

Чтобы знать, как лечить хронический вид рассматриваемого заболевания, требуется проконсультироваться со специалистом.

Терапевтическая схема хронической формы холецистита может включать:

• режим;
• диетическое питание;
• употребление медикаментозных средств (во время обострения);
• понижение болевых ощущений;
• использование желчегонных лекарств;
• противомикробное лечение;
• восстановление функции вегетативной НС;
• иммуномодулирующее лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторно-курортную терапию.

Во время выраженных обострений рассматриваемого заболевания пациента госпитализируют в стационар.

Когда протекание болезни не осложнено, возможно ограничиться амбулаторным лечением. В процессе обострений рекомендовано соблюдать постельный режим в первые 7 суток.

Медикаментозное лечение

Когда в желчном отмечаются конкременты, которые не причиняют существенных болей пациенту, то вполне вероятно использовать лекарственные препараты.

Консервативная терапия предполагает употребление медикаментозных средств, которые направлены на приведение в норму состава желчи и ее желчеотделения, лекарств, способствующих устранению воспалительного процесса:

• Антибактериальные средства. Большая часть врачей во время терапии такого заболевания, как хронический холецистит, рекомендует использовать антибиотики. Лекарства принимаются на начальном этапе заболевания, обычно, курс приема не более 7 суток.
• Анестетики. В целях обезболивания применяются лекарства, которые устраняют дискомфорт, в сложных ситуациях допустимо использовать наркотические препараты. Во многих случаях действий медикаментов наступит на протяжении недели.
• Желчегонные препараты. Делятся на препараты, способствующих интенсивному желчеобразованию и на те, которые способствуют ее оттоку. Чтобы восстановить нормальную функцию органа, требуется очистить билиарный тракт от застаивания желчи.
• Сульфаниламидные. Препараты, которые обладают антимикробным эффектом синтетического происхождения. Назначают в терапевтических целях при наличии восприимчивости больным к антибактериальным средствам.
• Спазмолитические препараты. Способны купировать спастические болевые ощущения. Выпуск производится в таблетированной форме, в каплях, настойках, свечах.
• Антигрибковые. Когда назначаются антибактериальные препараты людям в пожилом возрасте и с ослабленной иммунной системой, рекомендуется для профилактики пройти курс антигрибкового лечения. Курс терапии продолжается примерно 15 суток. Наиболее популярное средство – нистатин.

Лечение тепловыми процедурами и физиотерапией

При спастических болях в билиарном тракте тепловые процедуры дают болеутоляющий и спазмолитический эффект:

• наиболее простая методика: лечь на правую сторону и приложить на участок желчного теплую грелку на полчаса;
• воздействие станет намного лучше, когда вместо грелки используется парафин либо озокерит на полчаса;
• глубокий прогрев участка желчного инфракрасным излучением.

Тюбаж

С утра, после сна и прочих манипуляций на голодный желудок пьется 1 махом 200 г воды, которая подогрета до 35 градусов.

После несколько походив, выпивается еще 1 ст. воды. Потом пациент ложится на правую сторону и прикладывается к ней грелка. Длительность – приблизительно 2-3 часа.

Когда у пациента наблюдается гипотония желчного и протоков, требуется использовать более активные желчегонные препараты для процедуры.

Назначается 0,5 л. магнезии, 1 ст. л. ксилита либо сорбита, которые растворены в 0,5 ст. теплой воды, допустимо использовать обыкновенную кипяченую либо минеральную воду, однако без газа.

Выпивается данный раствор небольшими глотками на голодный желудок, а затем нужно лечь на грелку. Так необходимо лежать примерно 2 часа, затем грелка убирается и остается в покое пациент еще полчаса.

Одним из побочных действий манипуляции станет жидкий стул вследствие активного желчеотделения и раздражения стенок тонкого кишечника.

Это будет нормальным ответом на проведение процедуры. В тот же день требуется разгрузить питание, отказаться от жирной и плотной пищи в пользу каш, пищевой продукции растительного происхождения, мяса в отварном виде.

В основном терапия требует 7-10 процедур с промежутком в 7 дней. После лечения наступает улучшение желчеотделения, исчезают болевые ощущения справа и тяжесть, становятся лучше пищеварительные процессы и несколько уменьшается масса тела.

После терапии требуется перерыв в 3-6 месяцев. Когда возникает ощущение тяжести и боли в правом боку, возможно осуществить 2-3 процедуры.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается при хронической форме холецистита, который протекает с постоянными обострениями.

Основной операцией при рассматриваемом заболевании считается холецистэктомия (удаление желчного).

Лапароскопическая холецистэктомия на сегодняшний день заменила традиционное оперативное вмешательство, которое производится через широкий разрез.

Манипуляция проводится через небольшие надрезы в длину до 1 см под наблюдением оптической системы. Достоинства данного метода:

• незначительный травматизм;
• отсутствует необходимость в продолжительной госпитализации;
• быстрое восстановление функциональности.

Традиционная холецистэктомия проводится через широкий надрез и, невзирая на травматизм, остается актуальной.

Ее делают, когда лапароскопическое оперативное вмешательство не представляется возможным. Проводится при:

• осложненной хронической форме холецистита;
• при наличии больших конкрементов в желчном;
• при обширных спайках вокруг пузыря;
• при аномальном строении желчного и билиарного тракта.

В 5% ситуаций большая холецистэктомия проводится как продолжение лапароскопической.

Питание

Всем страдающим данной патологией назначается специальное диетическое питание. При наличии хронической формы холецистита пациенту назначают диету No5 во время ремиссии и диету No5А при обострении болезни.

Прежде всего, питание производится 5-6 раз в сутки незначительными порциями (дробное). Также важно соблюдать ограничения в приеме некоторой продукции:

• жирная,
• жареная,
• острая пища,
• пряности,
• сильногазированные напитки,
• алкоголь.

Помимо этого, запрещаются к потреблению желтки яиц, овощи и фрукты в сыром виде, мучное, кремы из масла и сливок, орехи, мороженое.

Во время обострения рекомендуются приготовленные на пару либо сваренные продукты. Овощи и фрукты, которые разрешены пациентам при отсутствии обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, чернослив.

Перечисленная продукция приводит в норму моторику желчного и устраняет запоры. Отклонение больными от принципов диетического питания провоцирует формирование обострений патологии и прогрессирование разрушительных процессов в стенке рассматриваемого органа.

Методы реабилитации и долечивания

Холецистит и болезни желчевыводящей системы являются одним из показаний для санаторно-курортной терапии при ремиссии либо затихания обострения.

Такие средства будут активными и эффективными при устранении неприятной симптоматики воспалительного процесса, в целях улучшения функционирования печени и желчеотделения.

Комплекс реабилитационных мероприятий предполагает активный отдых и осуществление тепловых процедур, обезболивающие и антивоспалительные лечебные курсы.

В специализированных санаториев проводится комплекс терапевтических мер – индуктометрия, электрические токи увч курсом в 10-15 манипуляций каждый день.

В целях стимуляции сокращения желчного и его опустошения используются импульсные невысокочастотные токи на участок печени и пузыря.

Чтобы снять мышечную непроходимость проводят электрофорез с новокаином. В целях успокоения ЦНС и улучшения общего самочувствия применяются методики гальванизации воротниковой зоны, электрофорез.

Невзирая на современный уровень медицины, речь об окончательном устранении хронической формы холецистита не идет.

Надлежащее назначение и употребление медикаментозных средств, следование диетическому питанию, отсутствие стрессовых ситуаций и психоэмоциональных потрясений, постоянное проведение мер профилактики и всесторонняя диагностика дадут возможность минимизировать обострения.

Однако при этом больному требуется настроить себя на подобный образ жизни на протяжении продолжительного времени.

Полезное видео