Как лечить полипы желудка

Что такое полипы? Это скопление клеток на внутренней поверхности желудка. Полипоз – довольно распространенная патология. Так, при обследовании он обнаруживается у 0,7-6.6% людей.

Чаще полипы возникают у взрослых, но иногда могут обнаруживаться и у детей. Наиболее часто полипоз желудка диагностируют в возрасте 40-50 лет.

В большинстве случаев полипы расположены в выходной части желудка. Реже их можно встретить в теле желудка.

Какие бывают полипы

Все полипы желудка можно разделить на:

• единичные;
• множественные;
• полипоз.

Также полипы делятся в зависимости от размеров. Они бывают от нескольких миллиметров до 5 см и больше.

В зависимости от типа полипы делятся на:

• гиперпластический. Встречается наиболее часто (в 70%). Такой полип в своем составе имеет железы желудка и «перезрелые» клетки. В 50% случаев в гиперпластическом варианте полипа обнаруживаются измененные, не характерные для желудка клетки (метаплазия эпителия), которая грозит переходом в рак. Иногда при гиперпластическом полипе встречаются эрозии;
• воспалительный фиброзный полип – обнаруживают его крайне редко. Локализуется воспалительный полип в пилорическом отделе желудка. Образование этого типа имеет небольшие размеры (до 2 см), четкие границы и располагается на «ножке» или основании. Слизистая желудка, под который находится воспалительный полип, зачастую, покрыта язвами;
• фундальные железистые полипы­– расположены на дне желудка и в своем составе содержат измененные железы. Этот вид полипов разделяется на несколько подвидов: полипоз, который возник из-за наследственного заболевания, полипоз на фоне приема ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Пантопразол, рабепразол) и полипы, расположенные на широком основании.

Почему образуются полипы

Как и почему возникают полипы в желудке? Причины развития патологии зависят от типа полипоза.

Так, при гиперпластическом варианте происходит нарушение обновления клеток. Длительность их жизни увеличивается, и формируется избыток ткани эпителия.

Причины таких нарушений ­– гастрит типа А (аутоимунный) и длительное инфицирование Хеликобактерпилори (H.pylori).

Оба этих процесса ведут к постоянному повреждению слизистой оболочки желудка и нарушению нормального восстановления клеток.

Воспалительные полипы формируются из-за низкой кислотности желудочного сока или вследствие инфицирования H.pylori.

Выделим факторы риска полипоза желудка:

• возраст старше 40 лет;
• длительный прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол, Рабепразол);
• гастрит с пониженной кислотностью желудочного сока;
• инфекция pylori.

Симптомы

Как проявляются полипы в желудке? Никаких специфических симптомов, по которым можно было бы точно сказать, что у Вас полипы в желудке, нет.

Заболевание в половине случаев никак не проявляется, изменения в желудке находят случайно, при обследовании.

Иногда симптомы напоминают картину гастрита: боль в эпигастральной области (в районе пупка и на 2-3 см выше него), отрыжка, тошнота. Болезненность в эпигастрии появляется после еды.

Реже полипы в желудке проявляются кровотечением, но оно никогда не бывает сильным и продолжительным. В этом случае больной жалуется на слабость, низкое давление, частый пульс. Кожа при хронической кровопотере бледная.

Бывают случаи, когда полип выпадает в двенадцатиперстную кишку или просто закупоривает антральный отдел желудка. При этом появляется сильная боль в животе, бледность кожи, потливость, увеличение пульса.

Затем возникает рвота кишечным содержимым. Живот напряжен, стул и газы не отходят. То есть, появляются признаки высокой кишечной непроходимости.

Переход полипа в рак происходит незаметно для пациента. Но можно предположить, что процесс приобрел злокачественный характер, если больной стал беспричинно худеть, нарастает слабость, снизился аппетит.

Отдельно выделяют синдром Кронкхайта-Канада. Он встречается редко, может развиться в любом возрасте.

Помимо полипов в желудке и толстой кишке, пациентов беспокоит диарея, облысение, ломкость ногтей и пятна на коже. Кроме этого, отмечается нехватка белков, кальция, магния и калия.

Обследование

Как можно обнаружить полипы в желудке? Выявить болезнь позволяют инструментальные методы обследования. Лабораторные показатели при полипозе не изменяются, за исключением некоторых случаев.

Иногда в показателях крови снижено число эритроцитов (анемия), при этом гемоглобин остается в норме.

А в биохимическом анализе при такой анемии снижается содержание витамина B₁₂. Если у человека в крови уменьшены все показатели, то это может говорить о хроническом кровотечении.

Инструментальные методы:

• ФГДС ­– фиброгастродуоденоскопия. Позволяет с высокой долей вероятности выявить полипы желудка. Помимо этого, с помощью ФГДС можно взять биопсию с подозрительного участка, чтобы точно определить причину патологии (гастрит, инфекция H.pylori). Исследование биопсийного материала позволит отличить доброкачественный процесс от рака желудка. Также ФГДС используют в тех случаях, когда нужно остановить кровотечение или удалить полип;
• рентгеноконтрастное исследование – это рентгенологическое исследование желудка с бариевой взвесью. Перед тем, как сделать снимок, пациенту дают выпить барий. Через некоторое время делают рентген, на котором, при наличии полипов, будет виден дефект. Полипы на рентгенограмме округлые, имеют правильную форму. Если их несколько, то форма образования становится неправильной, так как полипы сливаются друг с другом.
  Рентгеноконтрастное исследование менее надежно, чем ФГДС, так как при нем примерно 3-40% полипов остаются не выявленными;
• компьютерная томография – это исследование показано только в том случае, если невозможно сделать ФГДС. Также им пользуются, если подозревается не полиповидное образование, а рак.
• ангиография – исследование сосудов брюшной полости. Позволяет отличить полипы от доброкачественной опухоли желудка.

К какому врачу обратиться

Если у Вас появились тошнота, боль в эпигастрии после еды, отрыжка, то нужно незамедлительно посетить терапевта. Он назначит необходимые обследования и составит дальнейший план лечения.

Причем, отправиться на прием к врачу нужно как можно быстрее, так как полипы желудка могут вызвать кровотечение или переродиться в рак.

Если возникли осложнения (кровотечение, выпадение полипа в двенадцатиперстную кишку, изъязвление), то понадобится помощь хирурга.

Лечение

Как избавиться от полипов? В основном, лечение этой патологии – хирургическое. Но в тех случаях, если нельзя проводить операцию, показано консервативное лечение.

Диета

Назначают диету №1, если у больного кислотность желудочного сока в норме или повышена, и стол №2, если кислотность ниже нормы.

Диета №1 основана на потреблении в пищу мягких блюд, в теплом виде.

Нужно отказаться от острого, различных приправ, жареного, маринадов, жирных супов, алкоголя, газированных напитков, сигарет. Питаться нужно 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Диета №2 предписывает исключить из рациона медленно перевариваемую пищу (которая плохо пережевывается и имеет корку).

Блюда должны готовиться на пару либо отвариваться, или запекаться. Можно употреблять слегка обжаренные, без панировки, продукты.

Температура горячих блюд при употреблении не должна превышать 62 градусов, а холодных – не менее 15 градусов.

Стол предусматривает отказ от следующих продуктов:

• рыба жареная, копченая, соленая;
• консервы;
• жирное мясо;
• белый хлеб;
• изделия из теста;
• яйца, сваренные вкрутую;
• шоколад;
• мороженое;
• молочные супы;
• окрошка;
• супы из бобовых;
• острые блюда;
• маринады и соленья;
• виноградный сок;
• квас;
• малина;
• смородина;
• крыжовник;
• перец сладкий;
• лук;
• чеснок;
• редька.

Разрешается кушать такие продукты как:

• «серый» хлеб, желательно, немного подсушенный;
• яйца, сваренные «всмятку», яичница и омлет;
• нежирные супы (например, суп с фрикадельками);
• нежирная рыба;
• картофель;
• морковь;
• цветная капуста;
• каши на воде;
• протертые ягоды и фрукты без кожицы;
• кисели;
• компоты;
• варенье;
• зефир;
• мармелад;
• сгущенное молоко;
• мед.

Медикаментозное лечение

Какие препараты принимать для устранения симптомов болезни при полипах желудка зависит от того, что стало причиной полипоза.

Если установлена инфицированность Хеликобактерпилори, то назначается лечение, направленное на ее устранение.

Если в организме есть инфекция H.pylori

Существует несколько схем эрадикации H.pylori из организма.

Препараты первой линии:

• ИПП (Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол) – в стандартной дозе дважды в день;
• Кларитромицин 500 мг 2 раза в день;
• Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день.

Длительность курса – 7 дней.

Если эффекта не наступает, назначают следующую схему:

• ИПП (в стандартной дозе дважды в день);
• Де-Нол (120 мг 4 раза в день);
• Тетрациклин 500 мг 4 раза в день;
• Метронидазол 500 мг 3 раза в день.

В этом случае лечиться уже нужно не меньше 10 дней.

Если и эти лекарства не помогли, то переходят к препаратам второй линии:

• ИПП в стандартной дозе дважды в сутки;
• Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день;
• Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день.

Если в организме нет инфекции H.pylori

В случае если инфицированность бактерией Хеликобактерпилори не установлена, то назначается терапия ингибиторами протонной помпы или H₂-блокаторами.

К ингибиторам протонной помпы относят лекарства Декслансопразол, Эзомепразол, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол. Они уменьшают кислотность желудочного сока, устраняя симптомы болезни.

К блокаторам Н₂-рецепторов относятся Ранитин, Фамотидин, Циметидин. Они так же снижают кислотность желудочного сока, но менее эффективны, чем ингибиторы протонной помпы.

Хирургическое лечение

Медикаментозная терапия не является основной при полипах желудка. На первом месте при этой патологии стоит хирургическое удаление полипов.

Оперативное вмешательство проводят эндоскопическим путем. То есть, больному не нужно ничего резать.

Во время гастроскопии больному вводят специальную петлю, которую накидывают на полип. Затем его прижигают и извлекают вместе с петлей. Это вмешательство называется электроэксцизией.

После оперативного лечения полипа назначается контрольная гастроскопия через 3-6 месяцев, с взятием биопсии.

В том случае, если полип очень больших размеров или возникло кровотечение, или непроходимость, то производится удаление части желудка (резекция). Ее выполняют и при частых рецидивах полипоза.

Прогноз после удаления полипа благоприятный. Болезнь рецидивирует не чаще, чем в 10% случаев.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина не может заместить оперативное или медикаментозное лечение, она способна лишь дополнить их. Перед применением этих методов нужно проконсультироваться с врачом.

Ниже приведены несколько рецептов народного лечения при полипах желудка:

• из шести столовых ложек тыквенных семян сделать муку. Сварить 7 яиц и вынуть из них желтки. Муку из семян и желтки добавить к полулитрам подсолнечного масла и разогреть. Оставить на водяной бане на 20 минут. Остудить и поместить в холодильник. Пить по чайной ложке с утра, 5 дней, затем сделать пятидневный перерыв. Продолжать пить такими курсами до тех пор, пока не закончится смесь;
• смешать литр меда и сливочного масла. Поставить на огонь. Варить в течение двух часов, постоянно помешивая. Затем охладить и убрать в холодильник. Ежедневно принимать по 1 ст. л. смеси за полчаса до еды;
• пол-литра меда, столько же оливкового масла и сок двух лимонов смешать и поставить в холодильник. Принимать по столовой ложке трижды в день в течение месяца. Повторять лечение каждые полгода.

Осложнения

Итак, перейдем к одному из главных вопросов: опасны ли полипы желудка и чем? Да, полипозопасен своими осложнениями, поэтому важно вовремя избавиться от этой патологии.

Осложнения полипов желудка:

• малигнизация (озлокачествление) – то есть, переход в рак. Чаще такому процессу подвергаются гиперпластические полипы. Поэтому наблюдение за такими больными должно быть особенно тщательным. Признаки озлокачествления: у полипа нет ножки, но есть широкое основание, контуры образования неправильные, поверхность бугристая, диаметр больше 2 см. Если полипов много, то, скорее всего, процесс доброкачественный;
• изъязвление и кровотечение – возникают редко. Часто кровотечения протекает хронически;
• анемия, связанная с потерей крови при кровотечении или с гастритом типа А (аутоиммунным);
• нарушение прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку – при больших полипах;
• выпадение полипа в двенадцатиперстную кишку – возникает тогда, когда полип крепится к желудку при помощи длинной ножки.

Профилактика

Никаких специфических мер профилактики полипов не разработано. Основная профилактика заключается в своевременном выявлении гастрита и его лечении.

Не забывайте о том, что длительный прием НПВС (Кеторол, Пенталгин,Темпалгин, Диклофенак) уменьшает выработку защитной слизи в желудке и повреждает его стенку. Со временем это также грозит появлением полипов.

Рекомендуется отказаться от острого, маринадов, солений, жареного, жирного, газированных напитков. Не злоупотребляйте алкоголем, откажитесь от курения.

Заключение

Полипы желудка – это скопление клеток на внутренней поверхности органа. Они бывают разных видов и размеров. Причинами полипоза являются инфекция H.pylori, гастрит типа А, пониженная кислотность желудочного сока.

Заболевание не имеет никаких специфических симптомов. Чаще больные с полипами в желудке жалуются на тошноту, боли в эпигастрии после еды. Диагностика полипоза основана на фиброгастродуоденоскопии.

Этот метод позволяет не только выяснить причину образования, но и отличить доброкачественный процесс от злокачественного. Реже применяются рентгеноконтрастное исследование, ангиография и компьютерная томография.

Лечение складывается из диеты, медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Из медикаментов назначают ингибиторы протонной помпы или H₂-блокаторы.

Если установлена инфекция H.pylori, то проводят ее эрадикацию из организма. Хирургическое лечение выполняется эндоскопическим путем с контролем через 3 месяца.

Осложнениями полипов желудка являются озлокачествление (малигнизация), изъязвление с кровотечением, анемия, нарушение прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку и выпадение полипа в двенадцатиперстную кишку.

Профилактика основана на своевременном выявлении и лечении гастрита. Поэтому при появлении любого дискомфорта в желудке тянуть с лечением нельзя, нужно как можно быстрее посетить врача и пройти обследование. Ведь любое промедление может ухудшить Ваше состояние.