Об опухолях и кистах поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это злокачественное новообразование, формирующееся из ткани желез или протоков органа. Опухоль имеет вид узла высокой плотности и желтый цвет.

По заболеваемость рак поджелудочной железы стоит на четвертом месте. Однако патология характеризуется высокой смертностью.

С каждым годом количество людей со злокачественным новообразованием поджелудочной железы увеличивается. Чаще болеют мужчины.

Онкологический процесс может развиться у человека старше 30 лет. Но наиболее часто болеют люди старше 70.

Опасность рака поджелудочной железы обусловлена ее бессимптомным течением.

Онкология зачастую выявляется на последних стадиях, когда невозможно полностью избавиться от опухоли. Рак быстро метастазирует в соседние органы, что ухудшает состояние больного.

Киста поджелудочной железы – это образование, ограниченное стенками и заполненное жидкостью. Она может быть врожденной или формируется вследствие травмы или воспаления.

Классификация рака поджелудочной железы

По тканевому строению рак поджелудочной железы делится на:

• протоковую аденокарциному – опухоль из протоков;
• цистаденокарциному – из кисты;
• плоскоклеточный рак;
• муцинозная аденокарцинома.

По локализации:

• рак головки;
• рак тела;
• рак хвоста поджелудочной железы.

По стадиям:

• I стадия – размеры опухоли небольшие. Новообразование не выходит за пределы поджелудочной железы;
• II А стадия – распространение опухоли к желчевыводящему протоку или двенадцатиперстной кишке;
• II Б стадия – опухоль распространяется на лимфатические узлы;
• III стадия – новообразование распространяется к желудку, селезенке, толстому кишечнику;
• IV стадия – рак затрагивает лимфатические узлы и метстазирует в другие органы.

Рак поджелудочной железы может метастазировать в брюшную полость, легкие, желудок, мозг, печень, кишечник, кости.

Факторы риска рака поджелудочной железы

Что может привести к раку поджелудочной железы?

Возникновению злокачественного новообразования способствует:

• хронический панкреатит;
• кисты поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• операция на желудке;
• действие неблагоприятных факторов окружающей среды;
• алкоголизм;
• курение;
• наследственная предрасположенность;
• недостаток в рационе овощей и фруктов.

Симптомы рака поджелудочной железы

Как проявляется злокачественное новообразование поджелудочной железы? Самым частым признаком патологии является боль. Она формируется вследствие прорастания или сдавления новообразованием нервных стволов.

Также болезненность возникает вследствие сужения желчного протока или протока поджелудочной железы.

Если опухоль затрагивает головку поджелудочной железы, то болезненность ощущается в подреберье справа или в эпигастрии (в области пупка или на 2-3 см выше него).

При опухолях тела или хвоста поджелудочной железы пациент жалуется на боль в подреберье слева или в эпигастрии.

Если поражен весь орган, то болевой синдром распространяется на весь живот. Иногда болезненность локализуется только в одном месте. В некоторых случаях боль «отдает» в позвоночник, между лопатками, в правую лопатку.

Болевой синдром возникает или становится сильнее в вечернее время или ночью при горизонтальном положении пациента. Характерно появление болезненности после приема жирной пищи, алкоголя.

Боль может быть настолько сильной, что пациент занимает вынужденное положение с наклоном вперед или перегибаясь через прижатую к животу подушку.

Также при раке поджелудочной железы часто встречается желтуха. Характерна для большинства больных злокачественным новообразованием головки поджелудочной железы.

Формируется вследствие прорастания опухоли в желчный проток, что ведет к застою желчи и появлению желтухи. Очень редко пожелтение кожных покровов появляется при раке тела и хвоста железы.

Перед желтухой пациент ощущает боль, снижается масса тела. Цвет кожи меняется медленно. Также характерно потемнение мочи и осветление кала.

Для рака поджелудочной железы характерен кожный зуд. Зачастую он начинает беспокоить больного при возникновении желтухи. В редких случаях зуд появляется до желтухи.

Это состояние ухудшает качество жизни больного, вызывает бессонницу и раздражительность. На кожных покровах появляются расчесы.

Также характерны похудание, снижение аппетита, отвращение к мясу или жирной пище. Больные жалуются на слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, тяжесть после еды, изжога, запоры или диарею.

Каловые массы становятся серыми, глинистыми, зловонными. Иногда повышается температура тела.

Диагностика рака поджелудочной железы

Какие обследования необходимо пройти при раке поджелудочной железы? Поставить диагноз помогут лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови – увеличение уровня СОЭ, анемия, увеличение уровня тромбоцитов
• биохимический анализ крови – увеличение уровня билирубина, глюкозы, щелочной фосфатазы;
• общий анализ мочи – появление глюкозы в моче, повышение диастазы;
• УЗИ органов брюшной полости – позволяет заподозрить опухоль поджелудочной железы;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• МРТ с холангиопанкреатографией – позволяет выявить рак поджелудочной железы и оценить состояние ее протоков и желчных путей, выявить метастазы в лимфатические узлы, печень, брюшную полость;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – с помощью исследования можно оценить наличие закупорки желчных протоков и протоков поджелудочной железы.

Лечение

Цель лечения при раке поджелудочной железы – удаление опухоли или уменьшение ее размеров.

Лечение новообразование может проводиться оперативным путем, лучевой терапией, либо химиотерапией.

Существует несколько разновидностей химиотерапии:

• неадъювантная – химиотерапия проводится до оперативного вмешательства. Ее назначают для уменьшения опухоли и выявления чувствительности рака к химиотерапевтическим средствам;
• адъювантная – используется после оперативного вмешательства для предотвращения метастазирования. Также такой вид химиотерапии уменьшает вероятность рецидива заболевания;
• лечебная – показана для уменьшения метастатической раковой опухоли.

Показаниями к химиотерапии служат:

• гистологически подтвержденный рак поджелудочной железы;
• лечение неоперабельной опухоли;
• метастазирование в лимфатические узлы;
• рецидивирование опухоли;
• нормальные показатели крови;
• сохранная функция печени, почек, легких, сердечно-сосудистой системы;
• отказ больного от оперативного вмешательства;
• улучшение отдаленных результатов терапии.

Химиотерапия запрещена при таких состояниях как:

• нарушение функции печени, почек, легких, сердца;
• высокая температура;
• острые инфекции;
• психические расстройства;
• неэффективность химиолечения;
• распад опухоли;
• беременность;
• туберкулез легких;
• анемия;
  низкое содержание лейкоцитов, тромбоцитов;
• истощение больного.

Длительность и количество сеансов лучевой терапии определяет врач. Лучевое лечение может назначаться как перед операцией, так и после нее.

Оперативное вмешательство показано при операбельности опухоли, если противопоказания к такому лечению отсутствуют. Хирургическое лечение противопоказано при:

• неоперабельности опухоли;
• тяжелых сопутствующих патологиях;
• опухолях гортани;
• наличии метастазов в кровяное русло;
• при неоперабельном раке другого органа;
• при заболеваниях сердца, легких, мочевыделительной системы, ЖКТ;
• наличии аллергии на препараты, применяемые для наркоза.

Народные методы лечения

Конечно, народные средства не могут заменить медикаментозного лечения такого серьезного заболевания как опухоль поджелудочной железы. Но народные методы можно использовать дополнительно с проводимым лечением.

Рецепты:

• горсть полевого хвоща залить 500 мл кипятка, поставить на огонь, довести до кипения и кипятить в течение 5 минут. После остывания отвар можно пить. Принимают его между приемами пищи;
• смешать в одинаковых количествах зверобой, календулу, ромашку, полынь, шалфей. 30 г смеси залить стаканом кипятка, затем процедить и разделить на 3 части. Принимать трижды в сутки перед приемом пищи;
• на протяжении дня пить свекольный сок;
• измельчить в мясорубке стакан чеснока, стакан петрушки и один лимон. Все перемешать и принимать по чайной ложке трижды в сутки перед приемом пищи;
• измельчить цветы бессмертника. 2 столовые ложки цветков залить 400 мл кипятка. Поместить настой в емкость и плотно закрыть крышкой. Настаивать в течение 2 часов. Принимать по 100 мл натощак дважды в сутки;
• 15 г чабреца залить 200 мл кипятка. Настаивать в течение 20 минут, после процеживания принимать по 50 мл 4 раза в сутки.

Профилактика

Профилактика рака поджелудочной железы сводится к приему поливитаминов, антиоксидантных препаратов, правильному питанию, отказу от курения и приема алкоголя, профилактике вирусных инфекций.

Важно регулярно посещать онколога, проводить УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген легких.

Излеченные больные наблюдаются в течение первого года каждые три месяца, в течение 2 года после окончания лечения – каждые полгода, в течение третьего года – раз в год.

Классификация кист поджелудочной железы

Кисты поджелудочной железы могут быть:

• ложными – воспалительные (острые, хронические), посттравматические, паразитарные, новообразования;
• истинными – врожденные (простые, поликистоз, дермоидные, фибринозно-кистозные), приобретенные (ретенционные, паразитарные, опухолевые).

Виды кист:

• врожденные – формируются вследствие неправильного развития тканей поджелудочной железы;
• приобретенные: ретенционные – вследствие сужения выводных протоков поджелудочной железы или закупоривания их камнями, опухолью;
  дегенерационные – кисты формируются при повреждении ткани поджелудочной железы при ее омертвении, травме, кровоизлиянии, опухоли;
  паразитарные – кисты образуются вследствие наличия в организме паразитов (например, эхинококка, цистицерка).

По локализации:

• на теле;
• на хвосте;
• на головке поджелудочной железы.

Причины

Почему развивается киста поджелудочной железы? Причин этому несколько:

• воспаление поджелудочной железы – панкреатит;
• алкогольная болезнь;
• желчнокаменная болезнь;
• опухоль большого дуоденального сосочка;
• сужение протоков поджелудочной железы;
• травма.

Симптомы при кисте поджелудочной железы

Симптоматика зависит от размеров кисты и тяжести процесса. Обычно больные жалуются на приступообразную боль в животе, ощущение распирания, тошноту.

При маленьких кистах пациент не ощущает болезненности, при крупных образованиях ведущим признаком становится боль.

Болевой синдром более выражен при формировании кисты. По мере прогрессирования процесса болезненность становится менее интенсивной.

Если во время приступа повышается температура тела, это может говорить о развитии гнойного процесса.

Если киста давит на солнечное сплетение, то боль «отдает» в спину и уменьшается в коленно-локтевом положении.

Для кисты характерны диарея, снижение веса, желтуха, отечность ног. Возможна задержка мочи и кала.

Обследование

Какие обследования помогают выявить кисту поджелудочной железы? При подозрении на данную патологию следует пройти следующие исследования:

• общий анализ крови – увеличение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ;
• биохимический анализ крови – повышение амилазы, билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
• коагулограмма;
• копрограмма – стул жидкий, в нем появляются фрагменты непереваренной пищи, жиры, мышечные волокна;
• УЗИ органов брюшной полости – позволяет оценить состояние поджелудочной железы и других органов брюшной полости;
• КТ органов брюшной полости – с помощью исследования можно обнаружить кисту, ее размеры, отношение к окружающим органам;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – позволяет оценить состояние протоков поджелудочной железы, желчных путей;
• МРТ – с помощью исследования можно выявить кисту, установить ее локализацию, определить размеры.

Лечение

Как избавиться от кисты поджелудочной железы? Лечение патологии зависит от причины и включает соблюдение диеты, медикаментозную терапию, и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Диета предусматривает 5-ти разовое питание небольшими порциями. Из рациона необходимо исключить жирную, жареную пищу, острые блюда, консервы, копчености, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе. Необходимо соблюдать стол №5.

Медикаментозное лечение

При лечении больного с кистой поджелудочной железы могут быть назначены:

• препараты железа (Феррум-Лек, Сорбифер) при анемии;
• ферментные препараты (Креон, Панкреатин) при воспалительном процессе в поджелудочной железе;
• урсодезоксихоливую кислоту, гепатопротекторы при желтухе;
• спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон) при болевом синдроме;
• антибактериальные препараты при воспалении желчных путей и в послеоперационном периоде;
• антипротеолитические препараты (Апротинин) – при наличии кровотечений, для профилактики панкреатита;
• кровоостанавливающие средства (Этамзилат) – после оперативного вмешательства и при наличии кровотечений;
• антимикотики – для профилактики грибковых патологий;
• пробиотики – для профилактики дисбактериоза;
• в послеоперационном периоде – наркотические анальгетики (Трамадол);
• внутривенное питание (Аминоплазмаль, Липофундин и т.д.);
• инфузионная терапия (хлорид натрия, глюкоза и т.д.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение кисты поджелудочной железы может предусматривать разные объемы:

• наружное дренирование – позволяет осмотреть все отделы железы, окружающие ткани и устранить кисту;
• внутреннее дренирование – между желудком или кишечником и кистой накладывается соустье;
• частичное удаление кисты;
• полное удаление кисты.

Показаниями к оперативному лечению являются:

• подтвержденные кисты поджелудочной железы;
• неэффективность медикаментозного лечения;
• развитие осложнений (гнойного процесса, перфорации, кровотечения).

Лечение считается эффективным, если киста была устранена, операционная рана зажила без признаков воспаления, нет желтухи, лабораторные показатели в норме.

Народные средства

Рецепты народной медицины для лечения кисты поджелудочной железы:

• взять в одинаковых пропорциях календулу, чистотел, тысячелистник. 10 г смеси залить 200 мл кипятка и настаивать 2 часа. Принимать по 50 мл четыре раза в сутки перед едой;
• 1 часть стрелок подорожника смешать с 2 частями пижмы и 2 частями календулы. Залить смесь 250 мл кипятка и настаивать 2 часа. После процеживания принимать по 50 мл четырежды в сутки. Курс – месяц;
• каждый день съедать по 4 листка очитка;
• в равных количествах смешать рыльца кукурузы, листья брусники, черники, земляники и створки фасоли. 15 г смеси залить 200 мл кипятка и оставить на ночь. После процеживания принимать по 100 мл в день в течение двух недель. После недельного перерыва курс повторить.

К какому врачу обратиться?

При появлении любого дискомфорта в животе необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. После проведения обследования врач может направить к окологу или хирургу.

Заключение

Рак поджелудочной железы – это злокачественное новообразование, формирующееся из ткани желез или протоков органа.

Он может развиться на фоне кисты поджелудочной железы, панкреатита, сахарного диабета, курения, приема алкоголя, оперативного вмешательства на желудке, неправильного питания, наследственной предрасположенности.

Основным симптомом является боль. Пациентов с раком поджелудочной железы также беспокоят желтуха, зуд кожи, тошнота и рвота, снижение массы тела, тяжесть после еды и изжога.

Поставить диагноз позволяют лабораторные (анализ крови, мочи) и инструментальные (УЗИ, МСКТ, МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ) методы исследования.

Лечение основано на тяжести заболевания и может включать оперативное вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, медикаментозную терапию.

Киста поджелудочной железы – это образование, ограниченное стенками и заполненное жидкостью. Она может быть врожденной или формируется вследствие травмы или воспаления.

К развитию кисты приводит травма, воспаление железы, алкоголь, желчнокаменная болезнь, опухоль. Симптомами кисты поджелудочной железы являются боль, отечность, снижение веса, диарея, желтуха.

Поставить диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы. Лечение патологии может быть консервативным (медикаментозным) или оперативным.