Что нужно знать о сахарном диабете

Сахарный диабет – это группа обменных заболеваний, характеризующихся постоянным повышением уровня глюкозы в крови, которое является результатом нарушения выделения инсулина или его действия, либо обоих этих факторов.

На данный момент, в среднем 1-8% людей болеют диабетом. Среди них 0,3% – дети. Последние данные говорят о том, что каждые 10 лет заболеваемость сахарным диабетом растет в 2 раза.

Наибольшее распространение получил 2 тип диабета (90%). Он возникает в среднем и пожилом возрасте. Диабет 1 типа характерен для молодых людей.

Содержание:

1 Классификация сахарного диабета
2 Причины
3 Симптомы
4 К какому врачу обратиться?
5 Диагностика
6 Лечение
7 Осложнения
8 Профилактика
9 Заключение

Классификация сахарного диабета

Сахарный диабет делится на 2 типа:

сахарный диабет 1 типа – развивается в результате разрушения В-клеток поджелудочной железы, что ведет к недостатку инсулина в организме и нарушению переработки глюкозы;
сахарный диабет 2 типа – вследствие нарушения выделения инсулина. Также в развитии сахарного диабета 2 типа играет роль невосприимчивость тканей к инсулину. То есть, в тканях уменьшается количество рецепторов к инсулину (инсулинорезистентность).

Также существуют другие типы сахарного диабета:

вследствие генетического нарушения в клетках поджелудочной железы;
вследствие генетического нарушения действия инсулина;
при наличии заболеваний поджелудочной железы;
вследствие воздействия лекарственных препаратов или химических веществ (при лечении ВИЧ или СПИД);
инфекции;
гестационный (появляющийся во время беременности) сахарный диабет.

Причины

Почему возникает сахарный диабет? Диабет 1 типа может развиться после:

краснухи;
гепатита;
паротита;
токсического действия препаратов или химических соединений.

Эти факторы способствуют поражению клеток поджелудочной железы. Причем, идет аутоиммунное поражение, то организм сам атакует ткани собственной поджелудочной железы. Но основная причина этого типа диабета – наследственность.

Развитию сахарного диабета 2 типа способствуют:

наследственная предрасположенность;
избыточное масса тела (особенно чрезмерное количество жира на животе);
неправильное питание – недостаток в рационе растительной пищи и преобладание углеводов;
наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца). Эти состояние уменьшают чувствительность тканей к инсулину;
частые стрессы способствуют увеличению количества гормонов, повышающих вероятность диабета;
прием алкоголя и курение;
прием глюкокортикостероидов, мочегонных, некоторых препаратов, снижающих давление;
хроническая надпочечниковая недостаточность.

Вследствие недостаточного выделения инсулина или нарушения чувствительности тканей к нему глюкоза не утилизируется должным образом. Она не поступает в клетки и накапливается в крови.

Это ведет к скоплению веществ, поражающих глаза, капилляры, сосуды, нервную систему, суставы.

Кроме того, тело не получает необходимое количество энергии, поэтому начинается разрушение белка и жиры для обеспечения нужд организма.

При расщеплении белка больной ощущает мышечную слабость, при расщеплении жиров накапливаются токсичные продукты – кетоновые тела.

Чтобы вывести избыток сахара из организма, в избыточном количестве начинает выделяться моча. Это ведет к постепенному обезвоживанию.

В конечном счете, все эти процессы ведут к поражению нижних конечностей, глаз, мозга, сердца, кровеносных сосудов, нервов.

Симптомы

Как проявляется сахарный диабет? Симптомами сахарного диабета 1 типа являются:

частое и обильное мочеиспускание;
сонливость;
жажда;
слабость в мышцах;
похудание;
снижение работоспособности;
зуд кожи;
снижение тургора кожи;
одышка;
сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
румянец на щеках;
шумное дыхание;
увеличение печени;
запах ацетона изо рта;
повышение аппетита;
судороги в икроножных мышцах;
тошнота и рвота;
ночное недержание мочи (у детей).

Первый тип диабета начинается резко, чаще после перенесенной инфекции. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Для сахарного диабета 2 типа характерны следующие симптомы:

зуд кожи и влагалища;
жажда;
слабость;
сухость кожи и слизистых;
дистрофические изменения на коже (язвочки);
снижение работоспособности;
нарушение зрения;
учащенное мочеиспускание, выделение большого количества мочи;
снижение тургора кожи;
апатия;
увеличение печени;
медленное заживление ран;
жар в стопах;
ощущение «ползанья мурашек» в ночное время;
судороги в ногах.

Болезнь начинает проявляться в возрасте старше 40 лет. У больного, обычно, присутствует полнота, увеличение давления, скопление жира на животе.

К какому врачу обратиться?

При появлении любых симптомов диабета необходимо посетить терапевта. Он назначит необходимые обследования и направит для дальнейшего лечения к эндокринологу.

При выявлении осложнений понадобится консультация невролога, офтальмолога, уролога, кардиолога, ангиохирурга.

Диагностика

Выявить сахарный диабет помогают лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным методам относятся:

общий анализ крови;
общий анализ мочи – обнаружение глюкозы и кетоновых тел;
биохимический анализ крови – увеличение уровня глюкозы более 7,0 ммоль/л;
исследование уровня гликированного гемоглобина, который позволяет оценить уровень глюкозы в крови за 3 месяца;
уровень С-пептида – маркера остаточного уровня инсулина. При сахарном диабете 2 типа его уровень нормальный или повышен, при диабете 2 типа показатель снижен;
нагрузочный тест с глюкозой – больному дают выпить 75 г глюкозы (сахара), растворенные в 300 мл воды. Натощак, а затем через 2 часа после приема глюкозы оценивают ее концентрацию в крови. Если уровень глюкозы больше 6,6 натощак и более 11,1 через 2 часа, то это свидетельствует о наличии диабета.

К инструментальным методам относят:

ЭКГ – позволяет выявить нарушение ритма, недостаточное снабжение миокарда кислородом, признаки увеличения левого желудочка и его перегрузки;
ультразвуковое исследование сердца – выявляет признаки истощения миокарда, расширение его полостей, недостаточное кровоснабжение, позволяет оценить фракцию выброса;
УЗИ органов брюшной полости – для определения состояния поджелудочной железы и других органов;
ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей – позволяет выявить нарушения кровоснабжения нижних конечностей;
Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное) – для определения подъемов артериального давления и аритмии в течение дня;
непрерывное мониторирование гликемии (СМГ) – позволяет подобрать дозы препаратов, необходимых для снижения высокого уровня глюкозы;
рентгенография стоп – для выявления глубины повреждения кожи при наличии диабетической стопы;
электронейромиография нижних конечностей – позволяет в ранний период выявить диабетическую полинейропатию.

Лечение

Как лечить сахарный диабет? Терапия этого заболевания зависит от его типа и уровня глюкозы в крови. Лечение основано на соблюдении диеты и приеме медикаментозных сахароснижающих средств.

Немедикаментозное лечение

Все больные сахарным диабетом должны соблюдать диету №9. Она предусматривает потребление 2300-2500 ккал/сут. Если у пациента присутствует избыточный вес, то калорийность должна быть снижена до 1700 ккал/сут.

Питаться необходимо 4-5 раз в сутки. При этом углеводы должны равномерно распределяться в течение дня. Вместо сахара можно употреблять сахарозаменители (ксилит, сорбит, фруктозу).

При диабете запрещены следующие продукты:

варенье и джемы;
сладкие фрукты и овощи;
макароны;
хлеб белый;
кондитерские изделия;
мороженое;
сиропы;
сахар.

Необходимо ограничить потребление:

помидор;
свеклы;
картофеля;
моркови.

Полезно кушать:

баклажаны;
овсяная каша;
тыква;
кабачки и патиссоны;
творог;
красный сладкий перец;
соя.

Для больных проводятся занятия, на которых рассказывается, как рассчитать калорийность рациона, количество необходимых углеводов, жиров и белков.

При инсулинозависимом диабете углеводы должны употребляться в одно и то же время, чтобы было легче контролировать уровень глюкозы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия зависит от типа диабета и исходного уровня глюкозы.

Сахарный диабет 1 типа лечится при помощи инсулина, доза которого подбирается врачом-эндокринологом с учетом уровня глюкозы в крови и моче.

При 2 типе диабета показан прием сахароснижающих препаратов. Если они не уменьшают концентрацию глюкозы до необходимого уровня, то дополнительно назначается инсулин.

Инсулин делится на четыре типа:

продленного действия;
средней продолжительности;
короткого действия;
ультракороткого действия.

Инсулин продленного действия вводится 1 раз в сутки. Чаще используют сочетание инсулинов короткого и продленного действия.

В месте укола может образовываться покраснение, отек, болезненность, липодистрофия (отсутствие жировой ткани в месте укола). Также встречаются аллергические реакции.

Для лечения сахарного диабета 2 типа показаны сахароснижающие препараты. По механизму действия они делятся на:

препараты сульфонилмочевины – их действие основано на стимуляции выработки инсулина в клетках поджелудочной железы. Также эти препараты способствуют проникновению инсулина в ткани. К лекарствам этой группы относятся Гликвидон, Глибенкламид, Карбутамид). Препараты позволяют поддерживать уровень глюкозы в крови не больше 8 ммоль/л;
ингибиторы альфа-глюкозидаз – не позволяют глюкозе повышаться за счет блокирования ферментов, которые способствуют переработке крахмала. К препаратам этой группы относятся Акарбоза, Миглитол. Возможны диарея и повышенное газообразование в кишечнике;
бигуаниды – лекарства этой группы снижают уровень глюкозы в крови за счет уменьшения ее усвоения в кишечники. Также бигуаниды способствуют увеличению восприимчивости тканей к глюкозе. Их назначают больным молодого возраста, у которых имеется избыточная масса тела. К побочным эффектам относятся повышение уровня мочевой кислоты, лактацидоз у больных старше 60 лет, при наличии нарушения почечной или печеночной функций. Примеры препаратов этой группы – Метформин, Буформин;
меглитиниды – лекарства увеличивают выработку инсулина поджелудочной железой, за чет чего снижается уровень глюкозы в крови (Натеглинид, Репаглинид);
тиазолидиндионы – уменьшает количество вырабатываемой печенью глюкозы, повышает приверженность жировых клеток к инсулину. Данные лекарства нельзя применять при наличии сердечной недостаточности.

При наличии у пациента сахарного диабета необходимо обучить его методам самостоятельного контроля уровня глюкозы в крови. Родственники пациента также должны знать, как помочь больному при коме.

Улучшить состояние больного поможет снижение веса и физические нагрузки (умеренные). Но важно помнить, что нельзя выполнять упражнения при уровне глюкозы более 15 ммоль/л.

Народные методы

Избавиться от сахарного диабета только народными методами нельзя. Необходимо принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. Народные рецепты могут использоваться только совместно с медикаментозной терапией.

Рецепты:

300 г чеснока, 100 г лимонной цедры, 300 г петрушки пропустить через мясорубку, затем перемешать и оставить в темном месте на 2 недели. Принимать по 10 г трижды в сутки перед едой;
собрать желуди, снять с них кожуру, сердцевину высушить в духовке. Затем сердцевины перемолоть в кофемолке. Порошок принимать трижды в сутки по 1 чайной ложке;
листья салата, брюссельскую капусту, стручковую фасоль, морковь пропустить через мясорубку. Принимать по 100 мл утром натощак;
выжать сок из лимона. Смешать одно яйцо с 50 мл лимонного сока. Принимать смесь за полчаса до еды один раз в день в течение трех дней. Затем сделать перерыв на 3 дня и повторять таким образом курсы несколько раз;
снять кожуру с двух лимонов, поместить их в термос с 400 мл кипятка и оставить на 2 часа. Принимать по 100 мл трижды в сутки;
из 40 грецких орехов извлечь перегородки и залить их 200 мл кипятка. Затем поставить на водяную баню на час. Охладить и процедить. Принимать по 20 мл трижды в сутки за полчаса до еды.

Осложнения

К чему приводит сахарный диабет? Возможны такие осложнения заболевания, как:

диабетическая полинейропатия – характеризуется поражением нервов на конечностях. При этом больные жалуются на ощущение «ползанья мурашек», похолодание ног, отсутствие чувствительности, отечность и жжение. Состояние развивается через несколько лет после начала заболевания;
диабетическая ангиопатия – поражение сосудов вследствие сахарного диабета. Характерны атеросклерозы, тромбозы, ишемическая болезнь сердца, появление болезненности в нижних конечностях после прохождения нескольких метров, энцефалопатия;
диабетическая ретинопатия – характеризуется снижением зрения, вплоть до полной слепоты. Это происходит за счет разрушения артерий, капилляров, вен глаза, поражения сетчатки. При диабете 1 типа такие изменения появляются через 10 лет и больше. При 2 типе – раньше;
диабетическая нефропатия – характеризуется поражением сосудов почек, что ведет к формированию почечной недостаточности. Первые признаки осложнения начинают появляться через 15 лет от постановки диагноза;
диабетическая стопа – на ногах появляются язвы, нарушается кровообращение, что может привести к гангрене конечности. Также характерны боли в мышцах;
гипергликемическая кома – резкое повышение уровня глюкозы в крови. Больные жалуются на снижение аппетита, головную боль, слабость, недомогание. Позже присоединяются болезненность в животе, нарушается дыхание, появляется запах ацетона изо рта, сонливость. Артериальное давление падает, возможна потеря сознания;
гипогликемическая кома – развивается при падении уровня глюкозы в крови. Такое состояние характерно для передозировки инсулина. Больной жалуется на голод, тремор конечностей, повышение давления. Дыхание становится поверхностным, кожные покровы влажными и холодными, возможны судороги.

Профилактика

Профилактика основана на избегании инфекций, стрессов, поддержании нормального веса, правильном питании, исключении приема лекарственных препаратов (по возможности).

Для избегания прогрессирования сахарного диабета важно его вовремя обнаружить и назначить правильное лечение, которого необходимо придерживаться.

Заключение

Заболевание делится на два типа. 1 тип диабета чаще начинается в детском или молодом возрасте и связан с повреждением поджелудочной железы клетками собственного организма.

2 тип диабета развивается в среднем и пожилом возрасте на фоне неправильного питания, ожирения, хронических заболеваний, ожирения, наследственной предрасположенности, приема лекарственных препаратов, надпочечниковой недостаточности.

При сахарном диабете больные жалуются на жажду, увеличение выделяемого количества мочи, слабость, утомляемость, зуд кожи, повышение аппетита, тошноту и рвоту.

Диагностировать патологию помогают лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным относятся общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование уровня гликированного гемоглобина, тест толерантности к глюкозе, исследование уровня С-пептида.

К инструментальным методам относятся ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ, ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей, непрерывное мониторирование уровня гликемии, рентгенография стоп, электронейромиография нижних конечностей.

Лечение заболевания зависит от типа диабета и исходного уровня глюкозы в крови. 1 тип диабета лечится инсулином, 2 типа – сахароснижающими препаратами и инсулином при их неэффективности.

Также важно соблюдать диету с определенной калорийностью и конкретным уровнем белков, жиров и углеводов.

Для профилактики заболевания необходимо избегать инфекций, стрессов, поддерживать нормальный вес, исключить прием лекарственных препаратов.

При появлении любых симптомов сахарного диабета следует как можно раньше обратиться к терапевту или эндокринологу, ведь любое промедление может привести к прогрессированию серьезных осложнений.