Острый деструктивный панкреатит

Панкреатит является опасным патологическим процессом поджелудочной. Заболевание характеризуется стремительным протеканием, что зачастую, при несвоевременной терапии, чревато опасными последствиями.

Острый деструктивный панкреатит либо панкреонекроз является осложнением острой формы заболевания, которое возникает в результате появления воспалительных изменений в тканях поджелудочной.

Это ведет к расстройству процессов обмена и отмиранию клеток. Подобная патология представляет собой сложную и опасную болезнь, часто ведущую к смертельному исходу.

Причины возникновения и развития болезни

Поджелудочная является важным и незаменимым органом, который участвует в процессах пищеварения. Она вырабатывает 2 главных компонента:

• Липаза. Несет ответственность за переработку жиров, которые поступают с пищевой продукцией;
• Трипсин. Отвечает за переработку белков;
• Амилаза. Несет ответственность за перерабатывание углеводов.

Помимо этого, поджелудочная железа продуцирует гормоны, отвечающие за содержание сахара в кровотоке больного.

Воспалительные изменения в тканях поджелудочной, сужение или закупоривание биллиарных протоков ведет к тому, что ферменты не попадают внутрь кишечника, а оседают в поджелудочной.

Вследствие этого перевариваются собственные ткани. Также, такой процесс выходит за границы поджелудочной железы и охватывает смежные ткани.

Эти ферменты проникают в кровь, из-за чего поражается сердце, печень, почки, головной мозг.

Формы и стадии развития

Под влиянием различных факторов отмирают клетки и ткани, наступает некроз. По степени и расположению повреждений железы заболевание может быть:

• Мелкоочаговое;
• Среднеочаговое;
• Крупноочаговое;
• Тотально-субтотальное – повреждаются все отделы поджелудочной.

После, при несвоевременном оказании помощи, возникают гнойные новообразования под воздействием бактериальных токсичных веществ и формирование абсцесса железы и смежных тканей.

Заболевание отмечает сложное протекание и при негативных обстоятельствах наступает летальный исход больного.

Подобное происходит как на начальном этапе после обострения вследствие отказа важных органов или на 3-4 неделе – из-за формирования гнойно-септических последствий.

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий патологического процесса:

• Ферментативная. На данной стадии происходит некротические перемены в тканях поджелудочной. Такой процесс осуществляется на протяжении 3 дней. Панкреатические ферменты выходят из клеток и под влиянием фосфолипазы А разрушаются мембраны.
• Реактивная. Данная фаза продолжается со 2 по 3 неделю с начала патологии. Последующее формирование заболевания варьируется от реакции на некротические очаги. На этой стадии исход будет зависеть от того, осуществлялось ли рассасывание инфильтрата или образуются кистозные новообразования и последующее нагноение.
• Секвестрационная. Начало данной стадии происходит с 3 недели от появления приступов и продолжается несколько месяцев. На этом этапе образуется свищ и кисты без последующих осложнений или состояние усугубится, формируется инфицирование.

Это крайне опасное состояние, когда появляются абсцессы, кровотечения в пищеварительном тракте. На данном этапе крайне высок риск смертельного исхода.

Причины возникновения болезни

Появление и формирование данного смертельно опасного заболевания обусловливается определенными провоцирующими факторами, главными из них считаются излишнее увлечение крепкими спиртными напитками и патологиями желчного пузыря.

• Чрезмерное применение алкогольных напитков. Это самая распространенная причина появления заболевания. Обычно, отмечается у людей, которые имеют «стаж» употребления спиртного 5-15 лет, однако не исключаются ситуации с появлением приступа после одиночных случаев приема алкоголя, в частности в комплексе с жирным и жареным.
• Желчнокаменное заболевание. В такой ситуации панкреатит формируется из-за закупоривания камнем сфинктера Одди, вследствие чего желчь проникает через биллиарные пути в поджелудочную. Или отмечается закупоривание камнем панкреатических протоков и ферменты начинают активизироваться внутри органа.

Помимо того, существует другие провоцирующие факторы появления деструктивного панкреатита:

• Хаотичное употребление медикаментозных препаратов;
• Инфицирование и вирусные патологии;
• Врождённые изъяны поджелудочной;
• Травматизм данного органа;
• Неудачно проведенное оперативное вмешательство и постоперационные последствия;
• Присутствие паразитов внутри организма;
• Интоксикация химическими элементами и укусы насекомых.

Симптоматика

Признаки острого деструктивного панкреатита возникают после переедания, а также употребления алкогольных напитков, жирного, жареного или трапезы перед сном.

Появление данного заболевания сопряжено с:

• Возникновением острых и интенсивных болевых ощущений в верхней части брюшной полости. Они локализуются справа – когда повреждена головка поджелудочной, слева – когда хвост, и по центру – если повреждено тело органа. При тотально-субтотальном поражении наблюдаются опоясывающие боли. Дискомфорт не устраняется анестетическими препаратами.
• Появлением тошноты и рвотного рефлекса. Приступы затяжные и мучительные. Изначально – это съеденная прежде пищевая продукция, после – желчь. Обычно облегчение после не появляется.
• Присутствием симптоматики газообразования и возникновением поноса, что обусловливается нехваткой ферментов, не попадающих внутрь желудочно-кишечного тракта в целях обеспечения пищеварительных процессов.

Вследствие отравления обезвоживается организм. Больной чувствует пересушенность в ротовой полости.

Дальше с формированием заболевания наблюдается:

• Краснота на лице;
• Увеличение температурных показателей;
• Учащенный пульс;
• Одышка;
• Возникновение синюшных пятен в области брюшной полости и на ягодицах вследствие поражения сосудов;
• Желтизна склер и такой же оттенок лица из-за нарушенного оттока жёлчи;
• Появление ощущения страха;
• Бессознательное состояние.

Диагностика

Подобное заболевание не обладает чёткими клиническими проявлениями, его признаки похожи на симптомы других патологий.

В результате этого требуется провести тщательную диагностику. При наличии подозрений на острую форму деструктивного панкреатита пациента доставляют в стационар в целях осуществления обследования и предоставления неотложной помощи.

Назначением исследования станет:

• Выявление стадии болезни и степени поражения;
• Вовремя проведенное обнаружение последствий;
• Установление провоцирующих факторов болезни.

В этих целях проводят:

• Клиническую диагностику крови и урины;
• УЗИ – выявления размера поджелудочной, диагностики ее формы и очертаний, обнаружение присутствия жидкости в забрюшинном пространстве;
• Рентгенограмму – помогает выявить степень кишечного вздутия;
• Лапароскопию – в целях установления присутствия кровяных примесей в полостях и кровоизлияний сбоку живота;
• КТ и МРТ – дают возможность обнаружить участки некроза, выявить состояние прочих органов.

Методы лечения

Преимущественно человек, который страдает рассматриваемым заболеванием, попадает в медицинское учреждение на этапе токсемии.

Отталкиваясь от характерных проявлений патологии специалист осуществляет диагностику посредством клинических анализов.

Так как панкреонекроз имеет непредсказуемое протекание, специалистам требуется приготовиться к различным вариантам развития.

Комплекс терапевтических мер прежде всего нацелен на инактивацию ферментов, которые вырабатываются поджелудочной.

Помимо этого, крайне важно возобновить отток из рассматриваемого органа, провести его очищение от токсичных веществ и снять болезненные ощущения.

Больному требуется обеспечить покой и голодание. Желудок промывается через зонд посредством прохладной воды.

При панкреонекрозе проводится детоксикацию, предполагающая выведение из организма чрезмерного числа ферментов и цитотоксинов.

Подобное возможно достигнуть посредством форсированного диуреза, предполагающего введение медикаментозных средств, которые провоцируют регулярное мочевыделение, внутривенно. Длительность такой манипуляции составляет 7 суток.

При обнаружении в животе больного жидкости с кровяными примесями, осуществляется лапароскопический диализ.

Он выполняется посредством дренажа, через который происходит выведение жидкости и введение раствора. Данное средство состоит из новокаина, хлорида натрия и антибактериальных средств.

Когда жидкость приобрела прозрачный оттенок и уменьшилась концентрация в ней амилазы, манипуляция прекращается.

При наличии нарастающего отравления либо возникновения неблагоприятных последствий в качестве желтухи проводят гемосорбцию, предполагающую очищении крови.

Когда терапия была проведена надлежащим образом, фаза токсемии завершается окончательным восстановлением больного.

Но в определенных ситуациях она перерастает в стадию гнойных неблагоприятных последствий.

Когда медикаментозное лечение не дало положительного результата, появляется необходимость в оперативном вмешательстве.

Во время него проводят иссечение поврежденных тканей поджелудочной, не касаясь здоровых, способных осуществлять собственные функции.

Для предотвращения инфицирования, специалист назначает к приему антибактериальные средства.

В дальнейшем больному требуется придерживаться специального диетического питания. В этих целях следует исключить прием жирного и острого, принимать в пищу большее количество фруктов и овощей.

Кроме того, крайне полезной в такой ситуации станет кисломолочная продукция. При соблюдении подобного режима возможно ускорить восстановительные процессы в поджелудочной.

Деструктивный панкреатит является крайне опасным патологическим процессом, который при ненадлежащей терапии способен спровоцировать опасные последствия и смертельный исход.

Чтобы избежать неприятности следует отказаться от потребления алкогольных напитков, своевременно проводить диагностику относительно выявления прочих болезней внутри организма. Они также способны вызвать приступ острого деструктивного панкреатита.

Потому крайне важно при возникновении первоначальной симптоматики подобного патологического процесса проконсультироваться с опытным специалистом, который сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Полезное видео