Гепатит В у детей

Гепатит В – известное заболевание, но до конца еще не изучено в медицине. Данный вирус поражает печень, заражение возможно не только взрослых людей, но и детей.

При заболевании начинается увеличение печени, могут появляться характерные симптомы, а также нарушается работа пораженного органа.

Важно понимать, как появляется гепатит В у детей, какие меры профилактики и лечения можно использовать.

Причины

Основной источник заражения ребенка гепатитов В – контакт с носителями или уже инфицированными людьми.

В медицине выделяют 3 основные причины заражения новорожденных:

1. Во время вынашивания, если мать больна гепатитом.
2. При естественных родах.
3. После родов.

Гепатит В у детей дошкольного или подросткового возраста может появляться при следующих факторах:

1. Занесение вируса в ходе хирургического лечения или обычной сдачи анализов, при нестерильной игле и других медицинских предметах.
2. Во время переливания крови.
3. При использовании зараженных бытовых предметов.
4. Вирус попадает в кровоток, если не соблюдать правила личной гигиены.

В старшем возрасте ребенок может заражаться через незащищенные половые контакты, а также при употреблении наркотиков, которые вводятся через иглу.

Как правило, гепатит у детей протекает в острой форме, если своевременно начать терапию, то прогнозы благоприятны и наступает полное выздоровление через полгода.

После выздоровления появляются в организме антитела, которые защищают от заражения в будущем. Появляется иммунитет к инфицированию.

Если вирус не отличается характерными симптомами, протекает в латентной форме, то ребенок является его носителем на всю жизнь.

Это вызвано отсутствием лечения при острой форме, а сам гепатит переходит в хроническую фазу.

Основные формы гепатита В

Существует несколько форм течения заболевания. Среди основных выделяют:

1. Безжелтушную.
2. Субклиническую.
3. Желтушную.
4. Время выздоровления.

Для первой формы характерны следующие симптомы:

1. Увеличение печени, без появления желтухи, а при анализе крови билирубин не меняется.
2. Временное изменение цвета мочи и кала.

Ребенок не представляет опасности для окружающих, но гепатит В может легко переходит в хроническую форму, если нет характерных симптомов. Среди возможных признаков выделяют:

1. Слабость и вялость, как при обычной простуде.
2. Сыпь на коже.
3. Срыгивание, тошнота и рвота.
4. Ухудшение аппетита.
5. Газообразование, расстройство стула.

Длительно данной формы может быть до 3 недель.

При субклинической форме нет характерных признаков гепатита, состояние ребенка не меняется, он нормально себя ощущает. Определить изменения в организме можно при помощи анализа крови.

Желтушная форма заболевания имеет длительность от недели до 2 месяцев. Данный период характеризуется потемнением мочи у ребенка, а также осветлением каловых масс. Кожа и слизистая детей становится желтого цвета, что сохраняется до 2 недель.

В этот период гепатит Б у ребенка только усиливает симптомы:

1. Повышается температура до 38 градусов.
2. Ребенок очень вялый, заторможенный.
3. Появляется сыпь на коже.
4. Возможен рост давления.
5. Печень заметно увеличивается.

Период выздоровления может быть от нескольких недель до полугода. При гепатите В полное восстановление будет примерно через 3 месяца.

В это время может ощущаться тяжесть со стороны печени, а врач легко находит печень при пальпации, поскольку она заметно увеличена.

При затяжном течении патологии, выздоровление будет около полугода. Гепатит В у детей и взрослых имеет инкубационный период, который составляет примерно 2-4 месяца с момента инфицирования.

Период зависит от количества вируса, метода заражения и возраста. Чем младше ребенок, тем меньше инкубационный период.

Гепатит В у детей диагностируется при помощи комплексных мер. Для этого используется не только визуальный осмотр и сбор жалоб. Врачи применяют следующие меры:

1. Проводится анализ крови и мочи.
2. Делается УЗИ печени и брюшной полости.

В ходе исследований врач может подтвердить или исключить гепатит и другие патологические процессы. Результаты позволяют подобрать правильное и эффективное лечение для ребенка.

Лечение

Как правило, лечение детей при наличии гепатита В проводится в условиях больницы. В некоторых случаях возможно проведение терапии дома, если ребенок взрослый, а само течение болезни проходит в легкой форме.

Для эффективности лечения используется комплексный подход:

1. Обязательно сокращается активность, предпочтение постельному режиму, что позволяет восстановить силы.
2. Корректируется питание, используются основные правила диеты при заболеваниях печени.
3. Назначается симптоматическая и противовирусная терапия.
4. Используются медикаментозные средства и витаминные комплексы, которые укрепляют иммунитет и борются с гепатитом.

В условиях больницы каждого инфицированного ребенка разделяют. Они находятся в палатах с другими больными гепатитом В.

Это позволяет исключить перекрестное инфицирование другими видами болезни. При остром течении патологии обязателен постельный режим, а по мере выздоровления и улучшения анализов можно менять режим дня.

Для снижения интоксикации и восстановления печени используются внутривенные растворы глюкозы.

Врачи могут назначать сорбенты для вывода токсинов. Среди эффективных препаратов для детей рекомендуется обычный активированный уголь, Энтеросгель, а также Фильтрум.

Если гепатит переходит в злокачественную форму, то назначаются глюкокортикостеоды.

Они применяются при явном поражении тканей печени, что видно по анализам, когда ферменты превышают допустимую норму в больше чем 5 раз.

В данном случае нужен прием противовирусных медикаментов, к примеру, Интрон-А, Виферон. Прописываются индукторы интерферона – Циклоферон или Декарис.

Для поддержания нормальной работе печени, ее клеток и для защиты органа используются гепатопротекторы.

Среди самых эффективных выделяют:

1. Эссенциале Форте – в составе содержаться вещества, которые ускоряют процесс восстановления печени и ее пораженных клеток.
2. Препараты на основе расторопши – они также способствуют восстановлению пораженных частей органа. Рекомендуется давать детям Карсил, Мариол или Силибор.
3. Препараты на основе нескольких лечебных трав для быстрой регенерации, эффективным лекарством считается ЛИВ-52.
4. Паржин – содержит аминокислоты, а самой важной для работы печени является аргинин.

Гепатит В у детей лечится не только описанными препаратами, обязательно нужно использовать витамины, среди которых отдельное внимание уделяется группе В и аскорбиновой кислоте.

Для укрепления иммунной системы в целом назначают Апилак и Спирулин.

Улучшить отток желчи можно желчегонными лекарствами, среди которых Хофитол. Его можно использовать, когда начинается время выздоровления.

Народные средства для проведения терапии можно применять, но каждый рецепт и схему приема надо обговаривать с доктором.

Питание

При гепатите В необходимо отдельное внимание уделять рациону. Его обязательно нужно скорректировать, чтобы лечение оказалось быстрым и эффективным.

Рекомендуется использовать диетический стол №5. Среди основных правил важно придерживаться:

1. Любые первые блюда должны готовиться на легком овощном бульоне, рекомендуется использовать 2-3 бульон.
2. Мясо и рыбу можно только диетических сортов без жира. Для детей лучше всего подойдет птица, кролик и телятина. Готовить мясо можно только на пару или варить, аналогичное правило относится к рыбе.
3. Полуфабрикаты, колбасная продукция исключается из меню.
4. При использовании диеты отдается предпочтение только растительным жирам.
5. Питание дробное, малыми порциями, но часто. Ребенку надо кушать по 4-5 раз в день.
6. Обязательно использовать каши каждый день. Для этого подойдет овсянка и гречка, можно делать пюре из картофеля.
7. Разрешается кисломолочная продукция, творог.
8. Из напитков отдать предпочтение свежим сокам, особенно морковному, компотам и морсам, можно легкий чай.
9. Любые жареные и жирные блюда, острые продукты, соусы, другие тяжелые для печени продукты исключаются. Запрещается давать детям сладости и сдобу.
10. Яйца не рекомендуется, но можно отделать белок и готовить из него паровой омлет.
11. Хлеб допускается только белый, которому 1-2 дня.

Диетический стол должен соблюдаться не только в ходе лечения, но и после выздоровления на протяжении полугода.

Если ребенок очень маленький, кормление проводится грудным молоком, то диету должна соблюдать мать.

Профилактика

Чтобы ребенок не заразился гепатитом В, необходимо соблюдать несколько важных профилактических правил:

1. Все медицинские инструменты рекомендуется применять только разовые, если этого добиться невозможно, то инвентарь надо тщательно стерилизовать.
2. Исключить контактирование детей с кровью, а также иголками и другими предметами, которые могут быть заражены.
3. При необходимости переливания тщательно проверять донора и его кровь на маркеры гепатита.
4. Проводить диагностирование беременных женщин на маркеры гепатита.
5. Когда ребенок будет все понимать и осознавать, необходимо ему рассказать о необходимости соблюдения правильного образа жизни, о вреде и последствиях наркотиков, незащищенных половых связей, а также разъяснить методы передачи гепатита.
6. Обязательно проводится вакцинация от гепатита В. Новорожденным делается инъекция на протяжении 12 часов после родов, после чего нужно повторить введение через месяц и полгода. Если мать – носитель заболевания, то схема вакцинации ребенка имеет другие сроки и проводится 4 раза.
7. Дети, что не проходят вакцинацию из-за противопоказаний или других причин, должны быть привиты в 13 лет по 3-разовой схеме, как и у новорожденных.

Обязательна иммунизация детей, у которых мать или отец, другие члены семьи болеют гепатитом в хронической фазе.

Прогнозы

Гепатит В у детей часто протекает в среднетяжелой и тяжелой форме, а все анализы стабилизируются только через полгода и позже.

Если оказание помощи будет несвоевременным, то начинается хронизация патологии, что замечена в 5% случаях. Полное выздоровление возможно при появлении симптомов.

В целом прогнозы благоприятны и большая часть детей полностью восстанавливаются и лечатся. Летальные исходы составляют около 1%, но для новорожденных процент немного выше.

Если гепатит проходит в тяжелой форме, есть осложнения на печень, то повышается вероятность неблагоприятного исхода и даже смерти.

Летальный исход наступает по причине отказа работы печени, когда она впадает в кому.

На прогноз влияют различные факторы, среди которых:

1. Возраст детей.
2. Тяжесть течения патологии.
3. Форма гепатита.
4. Появление рецидивов.
5. Обострения и осложнения болезни.
6. Появление других патологий и инфекций.
7. Соблюдение схемы лечения питания и режима в домашних условиях.

Исходы гепатита В у детей могут быть такими:

• Полное восстановление и выздоровление. Процесс медлительный, примерно у 50% детей остаются негативные последствия и симптомы. Среди них выделяют дискомфорт в области печени, различные сбои пищеварительной системы, но в ходе диагностики изменений почти нет. Если соблюдать рекомендации врача, то признаки проходят, но не исключено их протекание несколько лет после выздоровления.
• Выздоровление, но в качестве последствий гепатита врачи могут выявлять повышенный билирубин. Показатель может сохраняться длительное время, но других симптомов не будет. Такое состояние указывает на недостаточность печени, но сама проблема доброкачественная.
• После выздоровления остаются неприятные последствия, среди которых зачастую диагностируется болезни желчевыводящих путей. Определить осложнения надо максимально рано, чтобы патологии не начали развиваться.
• Возможно появление панкреатита или дуоденита.
• Самым плохим исходом считается хронизация гепатита и цирроз.

После заражения гепатитом В, его лечения, ребенка надо постоянно приводить на осмотр к доктору.

Для профилактики важно наблюдаться у врача на протяжении года, возможно сократить срок, если заболевание было в легкой форме.

После выздоровления запрещается заниматься спортом и другими физическими нагрузками около полугода.

Полезное видео