Острый гепатит печени

Гепатиты разной природы, распространяющиеся по тканям печени, в разной степени нарушают ее функции.

Для выбора направления лечения и грамотного воздействия на инфекционных агентов существует классификация заболевания, в котором особо выделяется острый гепатит.

Стадия обострения «прихватывает» разные формы гепатита – А, В, С, Е, D. Острая форма наиболее выражена по симптоматике, проще диагностируется и врачам сразу же понятно, как начинать и вести лечение.

Характерно бурное развитие симптомов, и при эффективном направленном лечении болезнь заканчивается выздоровлением.

При этом возможен переход в хроническую форму, с прогнозом допустимых случаев рецидивов.

В классификации МКБ-10 заболевания закодированы под шифрами A00-B99, причем вирусный гепатит выделен в отдельную группу, B15-B19:

• B15 – острый гепатит A;
• B16 – острый гепатит B;
• B17 – другие острые вирусные гепатиты;
• B18 – хронический вирусный гепатит;
• B19 — вирусный гепатит неуточненный.

Неуточненная форма вирусного гепатита под кодом В19 оставлена для пополнения диагнозов. Вирусы постоянно мутируют, заболевания из-за этого проявляются в других формах, с другой симптоматикой.

Ученые медики постоянно работают над расширением списков заболеваний, чтобы врачи могли правильно классифицировать диагнозы.

Что становится причиной острого гепатита

Основной фактор, вызывающий гепатит, острый по своей этиологии, это вирус гепатита. Он имеет целый алфавит своих видов: А, В, С, D, Е.

Острая болезнь печени может быть вызвана кишечной инфекцией, энтеровирусами. Серьезным осложнением острый гепатит является при мононуклеозе, заморских паразитарных инвазиях.

Второй по значению фактор появления гепатита является социальный бич – злоупотребление алкогольными напитками.

Главными причинами появления гепатита являются:

• вирусы;
• бактерии;
• отравление гепатотропными ядовитыми веществами;
• длительный прием большого количества лекарств.

Данная патология формируется на фоне интоксикации организма промышленными ядами, противотуберкулезными препаратами, ядами грибов.

Важными причинами считаются возникновение острого гепатита как осложнение ожоговой болезни, при тяжелых формах токсикоза у беременных.

Гепатит печени возможен при общем радиационном поражении, после переливания крови, не совместимой по группе или резус-фактору.

Вирусный гепатит вызывается:

• вирусами A, B, C, D, E;
• герпесной инфекцией;
• мононуклеозной инфекцией.

Острый гепатит является вторичным заболеванием при:

• лептоспирозе;
• крупозной пневмонии;
• сепсисе;
• бруцеллезе;
• туберкулезе;
• токсоплазмозе.

Поражение печеночных тканей полиэтиологичной формы – это острый гепатит, возникающий резко, с анатомическими изменениями структуры и функций органа.

Всего 10% их общего числа заболеваний печени занимают патологии септической, токсической этиологии. Острые вирусные гепатиты наполовину – это гепатит типа В, другая половина пропорционально делится на остальные типы патологии.

Последние годы статистика отмечает рост числа патологии печени алкогольной и медикаментозной этиологии, хотя официально эти данные по России не обнародуются.

Каковы симптомы у острого гепатита

Начало болезни проявляется в виде ярко выраженной астении, при которой изменяется оттенок кожи, слизистых, меняется цвет стула и мочи.

Проявляются симптомы диспепсического расстройства, явления гепатоспленомегалии. Симптоматика у разных пациентов значительно отличается, если заболевание вызвано разными факторами.

Гепатит A, его симптомы

Отличается долгим скрытым течением, до 1 месяца. Может быть желтушным и безжелтушным. Начинается болезнь остро, со скачками температуры, сильной слабостью и болями в мышцах.

Нередко по признакам болезни принимается как грипп, или тяжелая простуда.

Характерные симптомы:

• постоянное подташнивание с прорывной рвотой;
• вкус горечи во рту;
• боли под правым ребром;
• запор, или наоборот, понос.

Заболевание без желтушности тянется до недели. Если же моча резко темнеет, а кал, наоборот, становится светлым, практически белым, значит, это вспышка гепатита.

На этом этапе меняются симптомы. Нормализуется температура, кожа, глаза приобретают желтый оттенок, начинает болеть печень.

Желтушность на слизистых и на коже держится более 2-х недель. Даже на фоне интенсивного стационарного лечения пациент ощущает сильную слабость, постоянную, или приступами.

После любого приема пищи ощущается тяжесть в правом подреберье.

Симптомы гепатита E

Особенность клинических проявлений заключается в их тяжести, что является причиной высокой смертности среди заболевших беременных.

Его можно считать эндемичным заболеванием тропиков и субтропиков. Для европейских отдыхающих гепатит E считается «болезнью путешественников».

Тем не менее, именно с путешественниками он проникает и в Россию. Заболевание может начать проявляться только спустя 2 месяца после возвращения домой, таков скрытый период гепатита Е.

Начинается он со слабости, мышечных и головных болей, потери вкусовых ощущений. Спустя неделю меняются окраска мочи и кала, УЗИ показывает увеличение размеров печени и селезенки.

Беременным опасно заболевание гепатитом E на последних неделях:

• развивается обширный некроз;
• образуются значительные внутренние кровоизлияния;
• появляются признаки острой почечной недостаточности.

Это вызывает выкидыш. Если же малыш рождается в срок, высок риск его смерти в 1 же месяц.

Гепатит B, его симптомы

Пути передачи гепатита B известны: это кровь, внутриутробное инфицирование, неаккуратные инъекции, медицинские и косметологические манипуляции.

Заразиться можно половым и бытовым способом, если у вирусного агента будет возможность проникнуть по небольшим царапинам и ранкам на коже при использовании одной зубной щетки, маникюрных инструментов, если на них могла бы остаться кровь зараженного человека.

Большинство инфицированных – наркоманы, и жертвы небрежной работы стоматолога, гинеколога, врачей салонов красоты.

Инкубационный период характеризуется особо длительным периодом – до 4-6 месяцев, что опасно для окружающих.

Проявление острого течения:

• непреодолимая слабость;
• потеря вкусовых ощущений;
• постоянное ощущение горького вкуса;
• распирающие боли под правым ребром.

Сопутствующими симптомами являются нарушение сна, сильные головные боли. У многих заболевших высыпает крапивница.

Это может тянуться до 5 недель, после чего появляются показатели желтухи. Тогда состояние пациента резко ухудшается, симптомы становятся более выразительными.

Длительность желтушного этапа – 1 месяц. Длительное и время выздоровления – не менее 6 месяцев.

Симптомы гепатита D

Особая форма заболевания, вызванная дефектными вирусами, которым для их жизни и размножения требуется присутствие вируса B.

Клинические симптомы похожи на течение гепатита B, но характеризуется тяжелым состоянием пациента, яркой выраженностью всех показателей.

Болезнь разгорается стремительно, затем следует печеночная кома, за ней – летальный исход. Однако 75% инфицированных успешно пролечиваются и выздоравливают.

Гепатит C, его симптомы

Форма заражения похожа на показатели гепатита B. Однако этот тип острого гепатита печени имеет слабое проявление симптоматики, быстрый переход в хроническую стадию. Такое течение болезни зачастую приводит к циррозу и раку печени.

Герпесный гепатит, его симптомы

Инфицирование происходит внутриутробно, реже – в быту, контактным способом. Заболевание характеризуется тяжелым течением, кратким скрытым течением, до недели.

Сразу же поднимается высокая температура, проявляется сильная слабость, сонливость. Зрительно видно увеличение печени.

Желтушность появляется сразу же. Герпесный гепатит печени крайне редко трансформируется в хроническое течение, чаще кончается летально.

Цитомегаловирусный гепатит, его симптомы

По клинической картине, контингенту инфицированных заболевание весьма сходно с герпесной формой гепатита.

Исходом может быть только цирроз органа.

Бактериальный гепатит, его симптомы

Болезнь печени на фоне инфекции – только ее последствие. Симптоматическая картина дополняется клиническими проявлениями основного заболевания.

Острый гепатит развивается из-за отравляющего действия микробов на печеночные ткани.

Основная симптоматика:

• желтушность покровов;
• разбухание размеров печени;
• непрекращающиеся болезненные ощущения в печени;
• измененная формула биохимии крови.

Гепатит бактериальной этиологии имеет позитивный прогноз, комплексная терапия восстанавливает функциональность органа.

Как диагностируется острый гепатит

Врачу для правильной диагностики нужно составить себе полную картину болезни человека. Для этого используются традиционные виды диагностики, знакомые врем по любому другому заболеванию.

Важно, что результаты будут получены именно те, что дает болезнь человека.

Все виды гепатита диагностируются по стандартной схеме:

• опрос пациента; выяснение источника и времени заражения;
• осмотр, показывающий врачу объективные признаки болезни;
• лабораторные исследования;
• консультация гастроэнтеролога;
• инструментальные методы.

Врач берет во внимание возраст пациента, физиологические данные, социальные особенности. Если пациент длительно принимает лекарства, или болеет алкоголизмом, это учитывается в установлении диагноза.

Решающее значение имеет биохимическое и серологическое исследования. Проводится УЗИ, если есть возможность в больнице, то проводится МРТ, радиоизотопная сцинтиграфия, МСКТ.

Это наиболее информативные методы исследования, дающие врачу визуальную картину заболевания.

Как лечится острый гепатит

Осмотрев пациента, врач решает его госпитализировать, так как подобные патологии лечатся стационарно только в инфекционном отделении.

Это связано со спецификой лечения и с высоким риском инфицирования окружающих людей.

Лечение имеет несколько направлений:

• этиотропное, имеющее цель уничтожить возбудителей болезни;
• патогенетическое, предотвращающее осложнения функций печени;
• симптоматическое, облегчающее состояние пациента.

При необходимости проводят внутривенное воздействие на инфекцию капельным вливанием дезинтоксицирующих препаратов.

Врач в отделении назначает постельный режим, диетическое питание по диете №5, обильное питье, для чего используются щелочные минеральные воды, лекарственные растворы.

Первыми, и самыми важными в лечении стоят желчегонные лекарства, препараты интерферона, поливитамины, глюкокортикоидные лекарства.

Главное направление терапии – быстро прекратить деятельность вирусов, их обезвреживание, вывод из организма остатков их деятельности.

При развитии печеночной недостаточности назначается проведение гемодиализа. Пациентам с легким и средним течением заболевания лекарственное лечение ограничивается до минимума, чтобы разгрузить печень от его воздействия.

Требуется обильное питье, прием витаминов. Тяжелое течение требует дезинтоксикации, приема гепатопротекторов.

Самыми действенными лекарствами признаны:

• Рибавирин, с длительностью курса 25-48 дней;
• Виктрелис;
• Телапревир.

Эти препараты направлены против вирусов, по ходу их приема врач назначает дополнительные анализы крови для оценки эффективности выбранного направления лечения.

Назначаются и симптоматические лекарства:

• Урсосан и его аналоги с содержанием урсодезоксихолиевой кислоты;
• витаминные комплексы;
• ферментные препараты;
• дезинтоксикационные лекарства;
• лекарства спазмолитического действия;
• антигистаминные препараты.

Заключение об устойчивом лечебном результате после лечения острого гепатита врач сделает через год постоянного наблюдения анализов крови, когда показатели АлАТ будут постоянно на уровне нормы, и в тестах не будет присутствовать HCV-инфекция.

Полезное видео