Как лечить изжогу

Изжога – один из наиболее часто возникающих симптомов. Так, по результатам исследований, проведенных в 2006 году, изжога была выявлена почти у половины опрошенных.

Причем, зачастую, врачи недооценивают значение этого симптома, не проводят его лечение или назначают неправильную терапию. Больные же прописывают себе лечение самостоятельно или вовсе игнорирую изжогу.

А ведь самостоятельное лечение может оказаться либо неэффективным, либо нанести вред организму. Но и игнорировать изжогу нельзя, ведь впоследствии она может стать причиной серьезных заболеваний и осложнений.

Изжога является признаком многих заболеваний. Но, прежде чем начать рассматривать их, давайте поговорим о том, что же такое изжога?

Что называют изжогой

Изжогу многие пациенты описывают как ощущения жжения за грудиной. Это так, но такое описание не позволяет отличить изжогу, например, при ГЭРБ от заболеваний сердца.

Поэтому под изжогой понимается чувство жжение за грудиной, которое поднимается от грудины к шее.

Почему возникает изжога

Причин появления изжоги множество. Это может быть как погрешность в еде, так и симптом какого-либо заболевания.

Жжение, поднимающееся от грудины к шее, может появиться после употребления в пищу следующих продуктов:

• кофе;
• алкоголь;
• жареное;
• цитрусовые;
• крепкий чай;
• острые блюда;
• маринады;
• томатная паста и помидоры;
• мята;
• какао.

Изжога может появиться и при ношении тугих ремней, наклонах туловища вперед после еды, поднятии тяжестей больше 8 кг, избыточной массе тела. Также изжога характерна для беременности и запоров, вследствие повышения внутрибрюшного давления.

Ощущение жжения за грудиной и в пищеводе является одним из симптомов многих заболеваний. Давай рассмотрим их подробнее.

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – главная причина появления изжоги. Эта патология развивается вследствие слабости нижнего пищеводного сфинктера.

Результат ­– заброс желудочного или, даже, кишечного содержимого в пищевод. Постоянный заброс ведет к повреждению слизистой оболочки пищевода, которая воспаляется.

Если не лечить ГЭРБ, то со временем появятся осложнения (кровотечение, язва в пищеводе, сужение его просвета, рак).

При рефлюксной болезни, помимо изжоги, больного беспокоят отрыжка, дисфагия, одинофагия, болезненность по ходу пищевода, повышение слюноотделения.

Отрыжка часто появляется после еды или приема газированных напитков. Также может возникать срыгивание.

Дисфагия – нарушение глотания, одинофагия – болезненность при глотании. Эти симптомы возникают вследствие нарушенной двигательной активности пищевода.

Болезненность при глотании при ГЭРБ появляется при воспалении слизистой оболочки пищевода.

Существуют и другие признаки ГЭРБ, которые не обязательно должны присутствовать у каждого больного:

• стоматологический синдром– кариес на зубах, язвочки в полости рта;
• симптомы со стороны ЛОР-органов: ком в горле, осиплость голоса;
• бронхолегочный симптом – кашель, бронхиальная астма, одышка.

Иногда при ГЭРБ возникают рвота, ночные кошмары и бессонница.

Гастрит

Гастрит – воспаление слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Для него также характерна изжога, но только в том случае, если воспалительный процесс локализуется в области антрального отдела желудка.

Кроме того, если патологический процесс расположен в этой области, больной будет жаловаться на тошноту, отрыжку, срыгивания, болезненность в эпигастрии (в районе пупка и на 2-3 см выше него), неприятный привкус во рту.

Язва

Изжога при этом заболевании возникает только в том случае, если язвенный дефект расположен в области привратника.

Тогда, помимо изжоги, пациент будет жаловаться на тошноту и рвоту, отрыжку кислым. Характерно, что рвота при данной патологии приносит облегчение.

НПВП-гастропатии

Заболевание, возникающее на фоне длительного приема НПВС (например, Диклофенак, Кеторол, Пенталгин и т. п.).

Так как эта группа препаратов угнетает выработку защитной слизи в желудке, формируются эрозии или язва. Чаще поражается антральный отдел желудка.

При НПВП-гастропатии пациент испытывает изжогу, тошноту, отрыжку, рвоту.

Рак пищевода

При этой патологии пациент ощущает чувство жженияи болезненность за грудиной во время приема пищи. Также характерны нарушения глотания, срыгивание принятой пищи, снижение аппетита и веса.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Это заболевание характеризуется смещением органов (желудка или пищевода, или кишечника) в грудную полость через пищеводное отверстие в диафрагме.

У некоторых больных такое расположение грыжи может вызывать ГЭРБ или ухудшать ее течение.

Помимо изжоги, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы больные испытывают боли в эпигастрии или в левом подреберье, иногда в области сердца.

Болезненность возникает сразу после приема пищи, усиливается при сгибании туловища и в горизонтальном положении.

Также больной будет жаловаться на рвоту, отрыжку кислым, заброс желудочного содержимого в пищевод, икоту. Характерно изменение внешнего вида грудной клетки. При больших грыжах может быть кашель и сердцебиение.

Стенокардия

Иногда больной может спутать изжогу с болью в сердце. Стенокардия характеризуется возникновением жгучей, давящей, сжимающей боли за грудиной.

При этом болезненность может появляться в шее, под левой лопаткой, в эпигастрии, в лице, челюсти. Эти ощущения возникают после физических нагрузках, стресса, холода.

Боль проходит либо самостоятельно, в течение 5 минут, либо после приема нитроглицерина. Характерно, что прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол) или антацидов (Алмагель, Маалокс) не купирует болевой синдром.

Инфаркт миокарда (абдоминальный вариант)

Такой вариант инфаркта возникает, если поражается нижняя стенка сердца. Помимо жжения вверху живота, появляются тошнота, рвота, вздутие живота, понос. ИПП и антациды в этом случае также не приносят облегчения.

Что делать, если у Вас изжога?

В первую очередь, обратиться к врачу. Он составит ряд заболеваний, при которых бывает изжога, и направит на необходимые обследования.

Давайте разбираться, какие обследования может назначить врач при изжоге.

Обследование

Для выявления причины жжения за грудиной необходимо пройти следующие обследования:

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет обнаружить воспалительные изменения в тканях пищевода. Возможны как эрозии, так и язвы слизистой оболочки. В тяжелых случаях возникает сужение отверстия пищевода;
• эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Из участка, где есть воспаление, берут ткань. Затем в лаборатории ее исследуют под микроскопом, чтобы исключить опухолевый процесс и выявить причину воспалительных изменений;
• измерение уровня кислотности в пищеводе. Такая процедура проводится в том случае, если при ЭГДС не выявилось никаких изменений в пищеводе. Длительность исследования – не менее суток;
• манометрия­– позволяет определить уровень давления в нижнем пищеводном сфинктере. Если оно понижено, то происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, что и становится причиной изжоги;
• pH-импедансометрия– позволяет зарегистрировать заброс желудочного содержимого в пищевод;
• рентгенологическое исследование поможет в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвы желудка;
• электрокардиограмма показана для дифференциальной диагностики изжоги с болью в груди при стенокардии и инфаркте миокарда;
• общий анализ крови – в некоторых случаях (при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, НПВП-гастропатии) может обнаруживаться анемия (снижение числа эритроцитов и гемоглобина).

Лечение

Как помочь себе при изжоге? В первую очередь, нужно соблюдать режим и диету. Кроме того, можно самостоятельно воспользоваться препаратами первой помощи.

Совместно с приемом лекарств можно применять средства народной медицины, но только после консультации со специалистом. Обо всем этом поговорим дальше.

Немедикаментозное лечение

Иногда для устранения жжения за грудиной и в пищеводе достаточно просто изменить питание и соблюдать некоторые правила.

Диета

Чтобы избежать изжоги, необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

• острую пищу;
• соленья;
• жирное мясо и рыбу;
• соленое;
• жареное;
• кислые фрукты и соки;
• кофе;
• чай;
• картофель;
• капусту;
• бобы;
• шоколад;
• помидоры;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Принимать пищу следует не менее 3-4 раз в день. Нужно отказаться от перекусов и переедания. Последний прием еды должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

Режим

Нельзя ложиться и наклоняться сразу после приема пищи. Нужно подождать, как минимум, полчаса. Необходимо снизить вес, отказаться от курения, не поднимать тяжелые предметы, вес которых больше 8 кг.

Не носите тугие пояса. Спите с приподнятым головным концом кровати. Откажитесь от приема НПВС, если пьете их долгое время.

Медикаментозное лечение

Какие препараты помогут от изжоги? В качестве средств первой помощи подойдут ИПП, Антациды, Альгинаты, Адсорбенты и Прокинетики.

Ингибиторы протонной помпы

К этой группе препаратов относятся Пантопразол, Лансопразол, Эзомепразол, Омепразол, Декслансопрозол. ИПП в настоящее время являются самими эффективными для устранения изжоги.

Они уменьшают кислотность желудочного сока и препятствуют дальнейшему повреждению пищевода или желудка. За счет этих свойств и устраняется чувство жжения.

Длительность приема этих препаратов различна и зависит от тяжести процесса, который привел к изжоге, будь то язва, гастрит или ГЭРБ. Средняя продолжительность приема препарата – 1 месяц.

Нужно отдельно сказать о таком препарате, как Декслансопразол. В его составе 2 типа гранул, которые высвобождаются в разное время в разных отделах кишечника. Этот препарат подойдет больным, которых изжога беспокоит и в ночное, и в дневное время.

Антациды

В эту группу входят Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс. За счет создания ими защитного барьера на поверхности пищевода или желудка прекращается контакт соляной кислоты с поврежденным участком ткани, изжога исчезает.

Эти лекарства можно принять после погрешности в еде или с другими препаратами. Изжога после приема Антацидов прекращается, практически, сразу.

Если этого не происходит, нужно думать о развитии каких-либо осложнений. Если после длительного приема Антацидов изжога стала, наоборот, усиливаться, значит, развился «симптом рикошета», свойственный этой группе лекарств.

Также после приема некоторых Антацидов может появиться запор.

Альгинаты

Препарат из этой группы ­– Гевискон. Он создает препятствие для заброса содержимого желудка в пищевод, а также помогает поврежденным клеткам быстрее восстанавливаться, защищая их от желудочного сока.

Гевисконпоказан и при изжоге у беременных. Принимать лекарство нужно через 30 минут после еды и перед сном. Продолжительность действия – не меньше 4,5 часов.

Прокинетики

Один из представителей этой группы ­– Итоприда гидрохлорид. Он уменьшает частоту забросов желудочного содержимого в пищевод и стимулирует продвижение пищи в нижележащие отделы ЖКТ. Принимают препарат трижды в сутки.

Адсорбенты

В эту группу входят Смекта, Полисорб, Энтеросгель. Адсорбенты уменьшают кислотность желудочного сока и адсорбируют желчные кислоты на себе. За счет этого уменьшается изжога. Они также подойдут в качестве препаратов первой помощи при изжоге.

Народные средства

Не рекомендуется использовать нетрадиционную медицину в качестве основной. Народные средства можно применять только с медикаментозным лечением и только после консультации с врачом.

Ниже приведены несколько рецептов народной медицины для устранения изжоги:

• семена льна – залить 3 ст.л. семян льна стаканом горячей воды. Оставить на ночь. На следующий день принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи;
• при слабой изжоге можно делать водный раствор меда –20 г на стакан – и выпивать по 100 мл дважды в день перед приемом пищи. Курс – 30 дней;
• взять листья алоэ, пропустить их через мясорубку, добавить полстакана меда и перемешать. Принимать перед едой, за 30 минут;
• добавить к стакану теплого молока столовую ложку меда. Пить за час до еды;
• варенье из калины. Калину промыть, вынуть косточки, запечь в духовке, пропустить через мелкое сито. Добавить воду и сахар по вкусу и прокипятить. Варенье принимать по 2 ст.л. на 200 мл воды;
• 30г сушеного корня сельдерея добавить к 250 мл воды, довести до кипения. Принимать по полстакана до еды;
• Картофель или морковь натереть на терке, отжать сок. Принимать по 250 мл в течение 10 дней;
• Выпустить газ из минеральной воды. Подогреть ее до 40 градусов. Пить за час до еды по стакану. Курс – 3 недели;
• 2 столовые ложки ромашки залить литром кипятка. Дать настояться, остудить. Принимать по 3 ст.л. перед едой;
• отжать сок из листьев алоэ, добавить к 1 ст.л. сока стакан воды. Принимать маленькими глотками перед едой.

Осложнения изжоги

К чему может привести изжога? Если она возникает вследствие постоянного заброса желудочного содержимого в пищевод, то это грозит развитием сужения пищевода.

Кроме того, возможно формирование язвы, кровотечения, рака пищевода.

Отдельно нужно сказать о пищеводе Баретта­– состояние, при котором в нем появляются клетки кишечного эпителия, нехарактерные для пищевода. Это в дальнейшем может дать рост опухолевым клеткам.

Если изжога возникла на фоне язвенной болезни, то возможно кровотечение, перфорация (прорыв стенки желудка или пищевода), пенетрация (распространение процесса на другие органы), рак желудка, сужение просвета привратника.

Профилактика

Как избежать изжоги? В первую очередь, правильно питаться. Не переедать, не употреблять слишком много острых, соленых, жареных, горячих блюд. Не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения.

Не ложитесь в течение получаса после еды. Не носите сильно стягивающих поясов и не поднимайте больше 8 кг. Обязательно нужно снизить массу тела, если она избыточна.

При появлении изжоги лежа нужно спать с приподнятым головным концом кровати.

Не нужно принимать НПВС дольше положенного срока. А если этого избежать нельзя, то совместно с НПВС нужно пить Омепразол.

Заключение

Изжога может возникать при множестве заболеваний: гастрит, язва и рак желудка, ГЭРБ, рак пищевода, НПВП-гастропатия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стенокардия, инфаркт.

Но при всех этих патологиях изжога ­­– не единственный симптом, по которому можно диагностировать заболевание. Однако провести дифференциальную диагностику данных болезней может только врач, после обследования и подробного расспроса больного.

Поэтому при появлении изжоги не нужно ее игнорировать. Посетите врача для определения дальнейшей лечебной и диагностической тактики.

Ведь любое промедление грозит серьезными последствиями и развитием осложнений (кровотечение, язвы, стенозы, пенетрация, перфорация, рак).

Диагностировать причину изжоги помогут ЭГДС, измерение уровня кислотности в пищеводе, манометрия, pH-импедансометрия, рентгенологическое исследование, ЭКГ.

Лечение проводится диетой, лекарственными препаратами и соблюдением режима. Из пищи нужно исключить блюда, усиливающие секрецию соляной кислоты в желудке.

Из препаратов для купирования изжоги подойдут ИПП, Альгинаты, Антациды, Адсорбенты, Прокинетики.

Для профилактики заболевания нужно питаться не менее 3-4 раз в сутки, не переедать, не носить туго затянутых поясов, не поднимать тяжести больше 8 кг, не курить, употреблять алкоголь в меру.

Также нужно помнить, что нельзя принимать горизонтальное положение в течение получаса после еды и не наклоняться вперед.