Признаки гепатита

Гепатит – это воспаление печени. Процесс может развиться на фоне злоупотребления алкоголем, приема наркотиков, лекарственных препаратов.

Также гепатит может стать следствием наличия вируса в организме. Воспалительный процесс протекает как в острой форме, так и в хронической. При остром гепатите происходит либо выздоровление, либо переход в хроническое течение.

18% населения планеты страдают гепатитом. Из них пятая часть приходится на алкогольный гепатит.

Вирусным гепатитом В заражены 300-350 млн чел, гепатитом С – 150-250 млн чел. Аутоиммунным воспалением печени страдают 0,1-1,9 на 100 тыс. населения.

Классификация и причины гепатитов

Какие бывают гепатиты? При причине возникновения выделяют:

• вирусные – воспалительный процесс в печени развивается вследствие наличия вирусной инфекции в организме. Чаще это вирусы гепатитов А, В, С, D, Е, G, F. Реже заболевание вызывает цитомегаловирус, вирус Эпшейн-Барр, простого герпеса. Гепатиты А и Е имеют фекально-оральный путь передачи, гепатиты В, С, D, F передаются через кровь, сперму, от матери к ребенку при беременности;
• алкогольный – при ежедневном употреблении 100-200 мл водки или 400-800 мл сухого вина, или 800-1600 мл пива у мужчин в течение нескольких лет приводит к формированию гепатита. У женщин токсические дозы алкоголя гораздо меньше;
• лекарственный – формируется вследствие приема лекарственных препаратов (салициловой кислоты, тетрациклинов, оральных контрацептивов, противотуберкулезных средств, противотревожных);
• гепатит от действия химических соединений (хлорированных углеводов, меди, фосфора, инсектицидов и т.д.);
• аутоиммунный – при развитии аутоиммунного процесса в организме (иммунные клетки организма поражают собственные печеночные ткани);
• реактивный (при наличии других заболеваний, например, хронического панкреатита);
• при наследственных патологиях;
• вторичный билиарный – развивается в случае нарушения оттока желчи;
• идиопатический – причины воспаления печени неизвестна.

По течению выделяют:

• острый гепатит – воспалительный процесс длительностью меньше 6 месяцев;
• хронический гепатит – воспаление длится больше 6 месяцев.

По степени активности:

• I степень – минимальная активность (уровень АЛТ в биохимическом анализе крови превышает норму в 2-3 раза);
• II степень – умеренная активность (уровень АЛТ повышен до 10 раз);
• III степень – выраженная активность (уровень АЛТ повышен в 10 раз и больше).

Симптомы

Как проявляется гепатит? Симптомы заболевания зависят от того, что стало причиной воспалительного процесса в печени. Рассмотрим жалобы при различных гепатитах подробнее.

Признаки алкогольного гепатита

При алкогольном воспалении печени больные жалуются на:

• слабость;
• боль в животе;
• покраснение ладоней;
• увеличение живота в объеме;
• увеличение печени;
• повышение температуры;
• тошноту и рвоту;
• черный стул;
• сонливость днем и бессонницу ночью;
• пожелтение кожных покровов;
• снижение аппетита;
• тремор рук;
• снижение либидо.

Также симптоматика зависит от формы процесса. Так, при скрытом процессе никаких признаков болезни нет.

При желтушной форме больной жалуется на слабость, снижение массы тела, дискомфорт или болезненность в подреберье справа, диарею, желтуху, тошноту или рвоту, повышение температуры тела.

При прощупывании печени появляется боль. Орган увеличен, его поверхность гладкая. Нередко возникают инфекции. При наличии холестаза (возникает в результате застоя желчи в печеночных протоках) цвет кожи больного – желтый, кал бесцветный.

Моча приобретает цвет пива. Пациент беспокоят боли в подреберье справа, зуд кожи. Иногда повышается температура тела. При фульминантном течении процесс развивается быстро.

Проявляется кровотечениями, желтушностью кожи, нарушенным сознанием, изменением поведения, отсутствием ориентации в местности и времени (печеночная энцефалопатия).

Позже появляется недостаток белка, тромбоцитов в организме, возникают отеки. В этом случае возможна смерть от печеночной комы вследствие накопления токсических продуктов в организме и действия их на мозг и органы.

Симптомы вирусных гепатитов

При вирусном гепатите В больных беспокоит слабость, утомляемость, низкая работоспособность, низкий аппетит, рвота и тошнота, сухость и горечь во рту.

Также появляется зуд кожных покровов, желтушность, потемнение мочи и посветление кала. Кроме того, пациенты отмечают болезненность в суставах, ограничение движений в нем.

Повышается температура тела. Могут появляться кровоподтеки, высыпания. Беспокоит боль в правом подреберье и эпигастрии (в области пупка и на 2-3 см выше него).

Пациент пониженного питания, на ладонях, в области большого пальца и мизинца, отмечается покраснение, высыпания, которые не исчезают при надавливании.

У мужчин увеличивается грудь, уменьшаются яички. Печень увеличена, болезненна. На коже отмечаются следы расчесов, склеры желтушны.

При гепатите С больного беспокоит утомляемость, болезненность в суставах и мышцах, сыпь, тошнота, рвота, желтуха. Показатели АЛТ и АСТ увеличены незначительно.

При гепатитах А и Е также наблюдается снижение аппетита, повышение температуры, тошнота и рвота, болезненность в области печени, вялость, слабость.

Характерна желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, осветление кала. Начало острое. Характерным для гепатита А является улучшение самочувствия после появления желтухи.

Признаки аутоиммунного гепатита

Больше характерен для женщин. При аутоиммунном гепатите больные жалуются на слабость, утомляемость, рвоту и тошноту, боль в суставах и мышцах, зуд кожи и высыпания на ней, отеки.

Аппетит снижен. У женщин отсутствуют менструации, на лице появляются темные волосы, на голове есть участки с отсутствием волосяного покрова, на коже появляются акне, высыпания.

Живот увеличен в объеме, кожа желтушная, печень и селезенка увеличены.

К какому врачу обратиться?

При появлении любых признаков гепатита следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Если выявлены маркеры вирусного гепатита, понадобится помощь инфекциониста. При обнаружении аутоиммунного процесса необходима консультация ревматолога.

Обследование

Какое обследование нужной пройти, чтобы подтвердить диагноз гепатита? Для выявления воспаления печени необходимы лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным относятся:

• общий анализ крови – возможно обнаружение снижения количества эритроцитов, тромбоцитов и уровня гемоглобина, увеличение числа лейкоцитов и СОЭ;
• биохимический анализ крови – можно обнаружить увеличение уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, ЛДГ, уменьшение количества белка, холестерина, факторов свертывания крови;
• определение антигена вируса гепатита В в крови, антител к вирусу гепатита С. Также исследуют кровь на маркеры гепатита А;
• антитела к кладкой мускулатуре;
• уровень иммуноглобулинов G, A, M, альфа-1-антитрипсина, циррулоплазмина;
• выявить аутоиммунный гепатит помогут анти-SMA, анти-ANA, анти-LKM, анти-SLA антигены;
• для обнаружения редких причин воспалительного процесса в печеночных клетках определяют ферритин, трансферрин, медь сыворотки, общую железосвязывающую способность крови, суточное выведение меди с мочой, уровень сывороточного железа.

Инструментальные методы обследования:

• УЗИ органов брюшной полости – увеличение размеров печени. Характерно увеличение селезенки, желудочных, пищеводных, прямокишечных вен, диаметр печеночных вен уменьшен;
• эзофагогостродуоденоскопия – воспаление слизистой оболочки пищевода, расширение его вен, гастрит, язвы, воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки, дефекты на слизистой, кровотечения, расширение вен желудка;
• чрескожная пункционно-аспирационная биопсия печени – позволяет взять кусочек печени для последующего его исследования под микроскопом;
• применяют при невозможности взятия биопсии. При помощи этого метода можно исследовать жесткость печени;
• СКТ органов брюшной полости – при гепатите печень увеличена в размерах;
• лапароскопия с биопсией – больному делают три прокола в животе, через которые вводят инструменты и берут биопсию печени. Также исследование позволяет оценить поверхность печени, ее размеры.

Лечение

Как лечить воспаление печени? Терапия заболевания зависит от причины, вызвавшей гепатит. В каждом случае лечение индивидуально и определяется врачом.

Помимо медикаментозной терапии необходимо соблюдать диету. Обо всем по порядку.

Немедикаментозное лечение

В первую очередь, необходимо полностью отказать от алкоголя. Структура печени восстанавливается спустя 2-4 недели воздержания от алкоголя.

Важно, чтобы рацион содержал достаточное количество белков и калорий. Больным необходим прием витаминов В, С, Е и К.

Из меню необходимо исключить такие продукты:

• копчености и колбасы;
• жирное мясо;
• рыбные консервы;
• жирный творог и сметана;
• черный кофе;
• жареная пища;
• ржаной хлеб;
• сдоба и выпечка;
• соленые сыры;
• редис;
• шпинат;
• репа;
• шоколад;
• маринованные грибы;
• какао;
• редька;
• горчица и перец;
• щавель;
• бобовые;
• сало и куриный жир.

В рационе должны присутствовать:

• свежие овощи и фрукты;
• сухофрукты;
• нежирное мясо и рыба;
• чай;
• молочные супы;
• кисель;
• омлет на пару;
• сушеный хлеб из муки высшего сорта;
• кефир;
• фруктовые супы;
• мед и варенье;
• овощные супы;
• молоко;
• нежирный творог;
• компот;
• зефир;
• сливочное и растительное масло.

Если развились отеки, то потребление соли нужно ограничить до чайной ложки. Объем потребляемой воды тоже должен быть уменьшен: до 1 литра в сутки.

Медикаментозное лечение

Какие препараты помогут при гепатите? Медикаментозная терапия зависит от причины воспаления печеночных клеток.

Лечение алкогольного гепатита

Для устранения алкогольного гепатита необходимо проведение таких мероприятий:

• выведение токсинов из организма – проводится препаратами витаминов группы В (Тиамин, Пиридоксин), 5% раствором Глюкозы с добавлением Эссенциале или Липоевой кислоты (гепатопротекторы), Пирацетам (ноотропы), Гемодез.
  Гепатопротекторы способствуют улучшению функции клеток печени, восстанавливают их, помогают обезвреживать токсины. Препараты этой группы также улучшают состав желчи.
  Ноотропы улучшают функцию клеток мозга, восстанавливают его работу.
  Выведение токсинов из организма проводят в течение 5 дней;
• введение глюкокортикостероидов (Метипред) – применяют только при тяжелом течении заболевания. Препараты этой группы уменьшают воспалительный процесс в печени и ее повреждение. Курс – 4 недели;
• урсодезоксихолиевая кислота – этот препарат замедляет воспроизведение холестерина, снижает его всасывание в кишечнике, стимулирует выделение желчи. Под действием этого препарата отмечается улучшение показателей АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина. Урсодесоксихолиевую кислоту не назначают на конечной стадии цирроза, при низком содержании холестерина в организме;
• гептрал – выступает не только в качестве гепатопротектора, но и уменьшает проявления депрессии на фоне отсутствия алкоголя.

Лечение вирусных гепатитов

При вирусном гепатите В назначают противовирусные препараты – интерферон-альфа, Ламивудин, Энтекавир, Телбивудин.

При гепатите С назначают Пегасис, Альгерон, Рибавирин.

Помимо непосредственно противовирусной терапии, назначаются гепатопротекторы, иммунодепрессанты, дезинтоксикацинное лечение. При наличии отеков или накоплении жидкости в брюшной полости необходимо применение диуретиков. Также показан прием витаминов группы В.

Гепатопротекторы – это препараты, защищающие печеночные клетки от гибели. Они способствуют улучшению функции клеток печени, восстанавливают их, помогают обезвреживать токсины. Препараты этой группы снижают затраты энергии печени, улучшают состав желчи. К гепатопротекторам оттносят Адеметионин, Эссенциале, Фосфоглив, Карсил, Резалют.

Диуретики используются при наличии отеков или жидкости в брюшной полости. В качестве диуретиков применяют Спиронолактон, Торасемид, Фуросемид.

Иммунодепрессанты показаны при выраженных симптомах, увеличении уровня АЛТ или АСТ больше, чем в 3 раза. В качестве иммунодепрессантов используют Преднизолон, Азатиоприн.

Для дезинтоксикации назначают Глюкозу, витамины группы В, гепатопротекторы, ноотропы, хлорид натрия, альбумины, плазму.

При отсутствии эффекта от лечения показана трансплантация печени.

Народные методы лечения

Народное лечение не может заменить медикаментозную терапию. Поэтому рецепты народной медицины должны применяться только вместе с лечением, прописанным врачом.

Рецепты при алкогольном гепатите:

• равные части ромашки, зверобоя, пижмы, тысячелистника, хвоща, череды, шалфея, коры цикория и корней пырея смешать. Столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 15 минут. Выпить в течение дня за 3 приема;
• 30 г кукурузных рылец залить стаканом кипятка и поставить на огонь на 20 минут. Затем долить воду до исходного объема. Принимать по столовой ложке трижды в сутки;
• 10 г куркумы смешать с зубчиком измельченного чеснока. Смесь растворить в воде. Принимать по 100 мл дважды в день перед приемом пищи;
• 2/3 стакана овса залить полутора литрами воды и поставить на огонь на 20 минут. Затем настаивать в течение нескольких часов. Принимать перед удой трижды в сутки;
• 30 г календулы залить 200 мл кипятка. Настаивать в темном месте в течение двух часов, после чего поставить в холодильник. Принимать по 30 мл за полчаса до еды трижды в сутки.

Рецепты при вирусном гепатите:

• 2 части цветков календулы, корней одуванчика, травы чистотела, фенхеля и кукурузных рылец смешать с 3 частями зверобоя, 4 частями сушеницы и листьев березы и 5 частями плодов шиповника. Травы измельчить. Взять 4 столовые ложки смеси и залить их литром кипятка, оставить на 7 часов. Принимать трижды в сутки перед едой;
• смешать в одинаковых количествах хвощ, пижму, мяту, вербену, пастушью сумку, тмин, бессмертник, чистотел шиповник, кукурузные рыльца, одуванчик, листья березы. 15 г смеси залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 7 часов, затем процедить. Выпить в течение дня перед каждым приемом пищи;
• смешать в равных количествах мед и черную смородину. Принимать по 10 г за полчаса до еды;
• к 4 г мумие добавить молоко, мед, черничный и виноградный сок. Принимать смесь натощак дважды в сутки по 15 мл. Курс – 28 дней;
• натощак принимать сок лимона в течение 3 недель. После недельного перерыва курс повторить;
• измельчить на мясорубке 4 лимона, к ним добавить 1 кг меда и стакан оливкового масла. Принимать по 15 мл трижды в сутки натощак. Хранить в холодильнике.

Профилактика

Как избежать развития гепатита? Необходимо отказаться от приема алкоголя, лекарственных препаратов (по возможности), наркотиков.

Рекомендуется избегать беспорядочных половых связей, походов в непроверенные салоны красоты и стоматологические клиники, мыть потребляемые продукты и руки перед едой, вовремя лечить имеющиеся хронические заболевания.

Заключение

Гепатит – это воспаление печени. Процесс может развиться на фоне злоупотребления алкоголем, приема наркотиков, лекарственных препаратов.

Также гепатит может стать следствием наличия вируса в организме, хронических заболеваний, аутоиммуного процесса. Симптомы болезни зависят от причины ее вызвавшей.

Чаще встречается болезненность в правом подреберье, желтушность кожи и слизистых оболочек, зуд, высыпания, боль в мышцах и суставах, слабость, потемнение мочи, осветление кала.

Диагноз позволяют поставить результаты общего и биохимического анализов крови, исследования крови на вирусные гепатиты, на аутоиммунные антитела, УЗИ и СКТ органов брюшной полости, ФГДС, чрескожная пункционно-аспирационная биопсия печени, лапароскопия с биопсией.

Лечение зависит от причины гепатита. Во всех случаях необходимо соблюдение диеты, отказ от алкоголя. Не рекомендуется заниматься самолечением.

При появлении любых признаков дискомфорта со стороны печени следует обратиться к врачу для выяснения причин.