Что делать если болит живот и тошнит

Ситуация, когда болит живот, пожалуй, известна каждому человеку.

Боль в животе может возникнуть в любом возрасте, даже на фоне полного здоровья, столкнуться с подобным симптомом можно в любой день.

Причин для возникновения подобного ощущения может быть много, наиболее распространенные причины боли в животе мы рассмотрим в данной статье, а именно, что делать, если болит живот и тошнит.

Заболевания, сопровождающиеся болью в области живота

1. Острый аппендицит;
2. Острый холецистит;
3. Острый панкреатит или панкреонекроз;
4. Пищевая токсикоинфекция;
5. Гинекологическая патология у женщин (острый аднексит, разрыв маточной трубы на фоне внематочной беременности, апоплексия яичника);
6. Острый цистит;
7. Синдром раздраженного кишечника;
8. Язвенный колит;
9. Острый гастрит;
10. Язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки;

Рассмотрим вкратце каждую патологию, выделив отличительные признаки, и обсудим, что нужно делать в конкретной ситуации.

Острый аппендицит

Данное заболевание развивается вследствие воспаления червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Причины развития данной патологии окончательно не выяснены.

Имеются гипотезы о том, что воспаление может быть следствием закупорки отростка каловыми камнями, проникновения патогенных микроорганизмов в стенку отростка и т.п.

Боль при аппендиците обычно ноющая, вначале возникает в верхней области живота, затем спускается в правую подвздошную область.

Кроме того, боли в животе могут сопровождаться общим недомоганием, слабостью, отсутствием аппетита.

Иногда отмечается возникновение рефлекторной тошноты и рвоты (из-за раздражения брюшины), повышенная температура тела. При пальпации живота боли значительно усиливаются (симптом Щеткина-Блюмберга).

У ребенка грудного возраста данная патология также может быть, сопровождается она постоянным плачем, ребенок отказывается от пищи, не может заснуть.

К сожалению, у ребенка нет способов сообщить взрослому о том, где конкретно у него болит, поэтому зачастую опасная патология может быть не диагностированной, что приводит к печальным последствиям.

Лечение аппендицита заключается исключительно в хирургическом вмешательстве.

В настоящее время стараются делать эндоскопическое вмешательство, что позволяет ускорить весь процесс выздоровления и реабилитации пациента (например, вставать пациент может уже в тот же день).

Острый холецистит

Острым холециститом называют воспаление желчного пузыря.

Данная патология обычно возникает у людей среднего и старшего возраста, страдающих от избыточной массы тела, ведущих малоподвижный образ жизни и не соблюдающих правильную диету.

Однако болеть могут и совершенно обычные люди, если в силу генетических причин у них отмечается повышенная вязкость желчи, увеличенное содержание холестерина в желчи или анатомические особенности желчного пузыря.

Воспаление желчного пузыря обычно возникает на фоне желчекаменной болезни – состояния, когда в силу различных факторов желчь, образующая в печени и накапливающаяся в желчном пузыре, кристаллизуется из-за повышенного содержания в ней холестерина, и постепенно превращается в камни, которые скапливаются в пузыре, постоянно механически повреждают его стенку и способствуют ее инфицированию.

Симптомы острого холецистита:

• Боли в животе, преимущественно в правом подреберье, особенно после погрешностей в диете, приеме алкоголя. Боль может возникать спонтанно, особенно в предутренние часы. Иногда боль очень сильная, не купируется ненаркотическими анальгетиками (наркотические анальгетики нельзя использовать из-за опасности спазма сфинктера Одди);
• Тошнота и рвота, повышенная температура тела;
• При постукивании ребром ладони по правой реберной дуге отмечается усиление боли в правой области живота;

Тактика лечения при остром холецистите является вначале консервативной (с целью уменьшить воспаление выраженность боли), а затем, в плановом порядке, производят хирургическое вмешательство с целью удаления желчного пузыря.

В последнее время все чаще стараются делать эндоскопическую операцию.

Острый панкреатит

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Возникать данное состояние может вследствие злоупотребления алкоголем, систематических погрешностях в диете, на фоне обтурации выводного протока железы камнями.

Симптоматика данного заболевания очень яркая, обычно проявляется на следующий день после обильного застолья: возникают резкие боли в животе, опоясывающего характера.

Больной старается находиться лежа, поджав ноги, совершать минимум движений, потому что они приводят к усилению и без того нестерпимой боли. Может возникать рефлекторная тошнота и рвота.

Если из-за воспаления железы происходит разрушение стенок фолликулов, где и содержатся ее ферменты, то происходит расплавление собственных тканей, что приводит к панкреонекрозу.

Это тяжелейшее состояние, нередко приводящее к летальному исходу.

Тактика лечения острого панкреатита – консервативная, имеющая под собой цель снизить давление в протоках поджелудочной железы, где оно избыточно во время воспалительного процесса.

Иногда тактикой лечения может быть и хирургическое вмешательство, например, рассечение капсулы поджелудочной железы.

Пищевая токсикоинфекция

Данное состояние известно практически каждому взрослому человеку. Возникает пищевое отравление, как понятно из названия, вследствие употребления недоброкачественных продуктов.

Живот болит по всей поверхности, какую-то четкую локализацию человек указать не может. Боли по характеру ноющие, реже колющие. Возникает рвота и диарея, как однократная, так и многократная.

При пищевой токсикоинфекции температура тела может быть повышена.

Заболевание обычно носит массовый характер (члены семьи, употреблявшие одни и те же продукты, посетители заведений общепита, организованные коллективы).

В норме продолжительность заболевания не превышает 1 день.

Лечение заключается в употреблении энтеросорбентов (Активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела, Смекта, Энтеросгель, Полисорб и т.д.), соблюдении диеты на период заболевания (легкоусвояемая пища, обильное питье для профилактики обезвоживания).

Если на фоне самостоятельного лечения боль, рвота и прочие симптомы заболевания не исчезают, то необходимо обратиться к специалисту, т.к. пищевое отравление не такая безобидная патология, которой ее принято считать.

Гинекологическая патология

Когда болит живот у женщины детородного возраста – в первую очередь нужно исключить заболевания внутренних женских половых органов.

Следует помнить, что гинекологическая патология может быть причиной того, что боль в животе появится и у ребенка.

Возникать сильная боль может при воспалении яичников (острый аднексит), развитии внематочной беременности с последующим разрывом маточной трубы, апоплексии яичников (кровоизлияние в них).

• Острый аднексит развивается на фоне проникновения инфекции из полости матки по фаллопиевым (маточным) трубам. Причинами этого может быть несоблюдение интимной гигиены, наличие хронических воспалительных заболеваний эндометрита, инфекции, передаваемые половым путем. Главный симптом заболевания — острые боли в животе со стороны пораженного яичника. Тактика лечения: антибиотикотерапия.
• Внематочная беременность развивается на фоне осложненного акушерского и гинекологического анамнеза (аборты, хронические воспалительные заболевания придатков матки, хронический эндометрит). Если плодное яйцо увеличивается до больших размеров, то это может быть причиной разрывы маточной трубы. Это состояние сопровождается такими симптомами как обильное кровотечение, резкая режущая боль в животе, слабость, одышка, тахикардия. Требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство, иначе возможно наступление летального исхода.
• Апоплексия яичника может развиться на фоне абсолютного здоровья, ее возникновение обусловлено особенностями строения тканей яичника. Происходит кровоизлияние в строму яичника, что приводит к развитию интенсивного болевого синдрома. Болит преимущественно та сторона живота, с которой находится пораженный яичник. Тактика лечения должна быть исключительно хирургической.

Острый цистит

Данное заболевание чаще всего встречается у женщин в силу анатомических особенностей мочеиспускательного канала: он короче и шире, чем у мужчин, а также его входное отверстие находится близко к влагалищу и прямой кишке, что способствует проникновению патогенных возбудителей через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Чаще всего симптомы этого заболевания проявляются после длительного переохлаждения. Стоит только промочить ноги и постоять на холоде в ожидании общественного транспорта – и на следующий день уже болит живот.

Боли чаще всего локализуются в нижней части живота, носят тянущий, ноющий характер, усиливаются при мочеиспускании.

Пускать заболевание на самотек не стоит, т.к. оно способно переходить в хроническую форму. Лечение консервативное, заключается в курсовом приеме антибиотиков.

Можно использовать антибиотики фторхинолонового ряда (Ципрофлоксацин), т.к. они выводятся почками, а, значит, их концентрация в моче и в мочевом пузыре находится на нужном уровне для уничтожения возбудителя.

Синдром раздраженного кишечника

Это заболевание в гастроэнтерологии считается аналогом вегето-сосудистой дистонии в неврологии и психиатрии.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является диагнозом-исключением, с неясной этиологией и отсутствием четко выработанного алгоритма лечения.

Данное заболевание у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

СРК считается функциональным, а не органическим расстройством деятельности кишечника. Это означает то, что причиной развития симптомов этой болезни является нарушение регуляции деятельности органа, а не его физическое поражение.

Выставляется обычно такой диагноз тогда, когда проведен весь спектр исследований ЖКТ и исключена вся известная патология с подобной симптоматикой.

Симптомы данной болезни разнообразны и отличаются у каждого человека по-своему. Проявления СРК можно описать следующим образом:

• Запор либо диарея в зависимости от типа (диагноз звучит как «СРК с запорами» или «СРК с диареей» соответственно);
• Тошнота, отсутствие аппетита, боязнь принятия пищи из-за развития болевых ощущений;
• Боль ноющая, по всей области живота, либо в какой-либо определенной области (большинство пациентов отмечают, что болит преимущественно в левой подвздошной области).

Живот болит либо постоянно, либо периодически, какой-то четкой зависимости не прослеживается.

В пользу функционального характера данного заболевания и связи его с нервно-психической деятельностью говорит резко положительный эффект при назначении седативных препаратов и антидепрессантов (боль исчезает буквально после нескольких дней приема препаратов).

Пациенты с СРК наблюдаются у нескольких специалистов одновременно, таких как гастроэнтеролог, психиатр, психотерапевт.

Язвенный колит

Язвенный колит является аутоимунным заболеванием.

Для него характерны нарушения стула с наличием в нем большого количества слизи с примесью крови, колющая боль при дефекации (в случае поражения прямой кишки) или вне акта дефекации (в случае поражения прочих отделом толстой кишки), наличие ощущения неопорожненности кишечника после посещения туалета.

Предположительно, данное заболевание является наследственным. Лечат колит такие специалисты как гастроэнтеролог и ревматолог, иногда приходится прибегать к помощи хирургов.

Острый гастрит

Острый гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка на фоне нарушения диеты (употребление чрезмерного количества острой, жирной, жареной пищи, которая негативно воздействует на желудок, злоупотребление алкоголем накануне развития заболевания).

Острым гастритом также считается эпизод обострения хронического гастрита.

В развитии хронического гастрита доказана роль инфекции Helicobacter pylori. За открытие данного механизма двое ученых в 2008 году получили Нобелевскую премию в области медицины.

Инфицирование данным возбудителем может произойти при бытовых контактах (поцелуи, использование общих столовых приборов).

Однако, в редких случаях, данного микроорганизма в желудке пациента может и не быть.

Основными симптомами данного заболевания являются боли в верхней области живота после эпизода погрешности в диете или злоупотребления алкоголем, наличие ощущения переполненности желудка.

Аппетит часто отсутствует, расстройств стула и рвоты обычно не наблюдается. При пальпации живота отмечается незначительно болезненность в эпигастрии.

Для уменьшения боли при остром гастрите обычно используется диета, употребление обволакивающих средств (Алмагель).

Для установления окончательного диагноза и дифференциации его от другой патологии желудочно-кишечного тракта обычно применяется эзофагогастродуоденоскопия.

Во время данной процедуры у врача имеется возможность оценить весь желудок изнутри, взять содержимое желудка на анализ с целью установления наличия Helicobacter pylori.

От результатов исследования зависит дальнейшая тактика лечения заболевания.

Язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки

Язвенная болезнь не является следующим этапом развития хронического гастрита, как считают многие люди.

Это самостоятельное заболевание, которое носит хронический характер. Излечить язвенную болезнь не представляется возможным, но можно сделать ремиссию очень продолжительной.

Причины возникновения язвенной болезни:

• Нарушение режима питания каждый день (нерегулярное питание, острая, жирная, жареная пища, длительные периоды голода, питание всухомятку, перекусы на бегу и т.д.);
• Длительное нервно-психическое напряжение (работа, связанная с повышенной ответственностью и длительным напряжением внимания, социальное неблагополучие, работа в ночное время суток, работа каждый день без выходных);
• Инфицированность желудка и 12-ПК Helicobacter pylori

Последний фактор является ведущим в развитии данного заболевания, инфекционная этиология язвенной болезни была научно доказана и обоснована.

Симптомы язвенной болезни:

• Резкая боль в животе, по характеру режущая, очень часто возникающая натощак либо в ночное время (т.н. «голодные боли»);
• Отсутствие аппетита, тошнота, особенно в утренние часы;
• В поздних стадиях присоединяется рвота после приема пищи, приносящая облегчение;
• Периодическая зависимость обострений (осенне-весеннее время года).

Язвенная болезнь опасна тем, что со временем может происходить озлокачествление хронической язвы желудка, что приводит к развитию рака.

Язва желудка и 12-ПК также чревата своими осложнениями, такими как перфорация язвы и кровотечение из язвы. В данной ситуации делать операцию придется безотлагательно.

Предотвратить возникновение вышеперечисленных осложнений может своевременная терапия.

Для лечения данного заболевания нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, который назначит необходимый комплекс диагностических процедур (включающий в себя ФГДС) и подберет адекватную терапию.

Для лечения язвенной болезни традиционной используют ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лансопрозол и т.п.) и антибиотики (для т.н. эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori в желудке).

В заключение следует сказать о том, что не стоит игнорировать такой симптом как острая боль в животе, т.к. он может являться проявлением очень многих грозных состояний, подчас требующих экстренного медицинского вмешательства.

Не нужно делать никаких попыток уменьшить боль в животе при помощи обезболивающих средств и согреваний, это приведет только к значительному ухудшению состояния.

Также исчезновение боли в животе после сильного приступа не всегда свидетельствует об улучшении состояния, поэтому необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Полезное видео