Боль в животе лежа
Болезней, основным симптомом которых является боль в животе лежа, достаточно много. Разумеется, что при появлении боли не стоит сразу представлять, что у Вас какое-то серьезное заболевание.
Может быть причиной этому является обычное переедание, и таким образом Ваш желудок дает понять, что нужно сделать перерыв.
Однако нужно быть осведомленным о том, когда нужно начинать предпринимать серьезные меры.
Когда необходимо обращаться за помощью
За экстренной помощью к врачу при боли в животе нужно обращаться в следующих ситуациях:
- Острая боль, которая не дает заснуть, продолжающаяся в течение 2 и более часов;
- Острая боль в сочетании с рвотой;
- Сильный болевой синдром с лихорадкой выше 38,5°C;
- Сильный приступ боли, сопровождающийся потерей сознания;
- Боль в животе у женщины в положении;
- Мышцы брюшного пресса напряжены, живот «доскообразный»;
- Жидкий стул с прожилками ярко-алой крови;
- Темный, дегтеобразный кал;
- Рвота с примесью крови (рвота цвета «кофейной гущи»);
- Боль в животе в сочетании с вышеперечисленными признаками;
Обратиться к врачу поликлиники в плановом порядке нужно в следующих ситуациях:
- Боль появляется в определенных ситуациях (например, только в положении лежа, после еды, после акта дефекации);
- Болевой синдром сопровождается вздутием живота и избыточным отхождением кишечных газов;
- Боль выражена слабо, однако не проходит в течение 3 и более дней;
Если Вы не знаете причины появления боли, то не пытайся применять клизмы или принимать слабительные средства.
Кроме того, не нужно принимать никаких обезболивающих средств, так как они могут смазать клиническую картину, что приведет к затруднениям в диагностике заболевания даже у опытного квалифицированного специалиста.
Женщинам, у которых возникла боль в области живота, не лишним будет проконсультироваться еще и у гинеколога, т.к. спектр гинекологической патологии, которая может проявляться интенсивной болью в области живота, довольно обширен.
При обращении в приемный покой больницы пациенту измерят температуру тела, произведут пальцевое исследование прямой кишки.
Женщинам в возрасте от 16 до 50 лет показан осмотр гинекологом (т.к. любая женщина детородного возраста считается условно беременной, пока не доказано обратное).
Еще одним важным симптомом является наличие воспаления брюшины, которое называется перитонитом.
Боль в животе при таком состоянии возникает при любом напряжении мышц живота, при кашле, при движении в транспорте.
Большое значение в диагностике заболевания имеет выраженность боли, однако, у всех людей различный болевой порог, поэтому субъективные ощущения у всех различаются.
Существует несколько наводящих вопросов, позволяющих точнее определить характер болей и выделить существенные признаки заболевания:
- Боль настолько интенсивная, что Вы не способны подняться с постели, и она не проходит в любом положении? Или же Вы способны к каким-то бытовым действиям, несмотря на наличие болевых ощущений?
- Можете ли Вы конкретно определить область, где болевые ощущения наиболее интенсивны? Отдает ли боль в какую-либо область?
- Можете ли Вы точно указать время возникновения болевых ощущений, или они нарастали постепенно? Чем Вы занимались, когда возникла боль в животе? Вспомните, что Вы ели накануне. Не травмировались ли, не падали? Не испытывали ли сильный стресс?
- Переносили ли недавно оперативное вмешательство, начали употреблять какие-либо новые медикаменты? Связываете ли Вы возникновение боли в животе с чем-то определенным?
- Изменялась ли боль с течением времени или интенсивность боли одинакова на протяжении всего приступа? Изменился ли ее характер (из ноющей стала колющей или режущей и т.п.)?
- Боль возникла внезапно и не проходит, или приступ боли возникает и исчезает в течение некоторого времени?
- Отмечали ли Вы ранее подобные приступы?
- Отмечали ли Вы, что имеется какой-либо фактор, который может уменьшить боль? Например, прием пищи, акт дефекации, прием медикаментов, определенная поза или занятие?
Изжога
Одной из частых причин обращения к врачу является наличие у пациента изжоги — неприятного ощущения жжения по ходу пищевода, за грудиной и в эпигастрии.
Причина возникновения данного состояния — заброс кислого содержимого желудка в просвет пищевода (т.н. гастроэзофагеальный рефлюкс). Особенно часто этот симптом отмечается в положении лежа.
Важно отличать неприятные ощущения при изжоге от болей при приступе стенокардии. Нужно знать, что приступ стенокардии обычно возникает при физической нагрузке и не имеет связи с приемом пищи.
Боли при стенокардии обычно иррадиируют в левую лопатку и левое плечо. Купируется болевой синдром приемом нитроглицерина, обычно в течение первых 2-3 минут после приема препарата.
Препараты для купирования изжоги можно использовать периодически, но не на регулярной основе, только если не было таковой рекомендации врача.
Если изжога беспокоит Вас постоянно, то необходимо обследоваться. Поводами для обращения к врачу могут стать:
- Явления диспепсии (изжога, метеоризм, чувство переполненности желудка, раннее насыщение) проявляются у Вас чаще, чем 1-2 раза в неделю;
- Симптомы не связаны с употреблением определенного продукта;
- Если Вы употребляли назначенное врачом лекарство, но симптомы заболевания не исчезают.
Поводом для экстренного обращения за медицинской помощью являются:
- Выраженные болевые ощущения в области грудной клетки;
- Изменение характера и продолжительности болей при изжоге;
- Возникновение на фоне изжоги рвоты с прожилками крови;
- Изжога, сопровождаемая острой болью в области живота или грудной клетки, чувством нехватки воздуха;
Изжога является неотъемлемым спутником такого заболевания как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Как правило, при этом заболевании изжога появляется в положении лежа, особенно если принять его после еды.
Кроме того, может отмечаться осиплость голоса, кашель, неприятный привкус во рту (это связано с забросом кислого содержимого из желудка вплоть до гортани и ротовой полости).
Вылечить данное заболевание очень сложно, однако, если соблюдать определенные рекомендации, то выраженность симптомов можно значительно уменьшить.
- Старайтесь питаться дробно (небольшими порциями в течение дня, при этом общий объем пищи должен оставаться на прежнем уровне);
- Избегайте употребления газированных напитков;
- Снижайте потребление алкогольных напитков и количество выкуренных сигарет — эти вредные привычки способствуют уменьшению тонуса кардиального сфинктера, что провоцирует заброс желудочного содержимого в пищевод;
- Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до сна;
- Следите за массой тела, избегайте ношения тесной одежды (ремней);
- Лежа в кровати, старайтесь приподнимать головной конец под углом примерно в 15 градусов.
Несомненно, помимо немедикаментозных методов лечения заболевания и рекомендаций по изменению образа жизни в арсенале у врачей имеется и широкий спектр различных лекарственных средств, позволяющих значительно снизить частоту возникновения неприятных ощущений у пациента.
Первая группа препаратов, рекомендованная для применения у пациентов с ГЭРБ, является группа антацидных препаратов.
Это препараты на основе соединений металлов, которые благодаря своей особой химической структуре могут успешно связывать избыточное количество соляной кислоты, образующейся в желудке, благодаря чему способствовать уменьшению проявлений заболевания.
Иногда в состав данных препаратов включают местные анестетики, что способствуют уменьшению еще и болевого синдрома, часто сопутствующего изжоге при ГЭРБ.
Следующая группа препаратов для лечения ГЭРБ, которая на сегодняшний день отходит на второй план, — это блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.
Данные препараты снижают продукцию соляной кислоты в стенке желудка, благодаря чему уменьшают проявления заболевания.
И, наконец, одна из основных групп лекарственных средств для лечения ГЭРБ на сегодняшний день — это так называемые ингибиторы протонного насоса.
Они снижают непосредственно образование соляной кислоты в обкладочных клетках желудка, благодаря чему их эффективность гораздо выше, чем у блокаторов H2-гистаминовых рецепторов.
Помимо консервативной терапии в настоящее время применяется и хирургический метод лечения.
Его суть заключается в увеличении тонуса кардиального сфинктера (кольцевой мышцы, находящейся на границе между пищеводом и желудком; данный сфинктер посредством своего сокращения препятствует попаданию содержимого желудка в пищевод).
Для этого часть кольцевой мышцы иссекают и концы ее вновь сшивают. Это позволяет увеличить сократительную способность сфинктера и уменьшить проявления заболевания.