Бульбит или воспаление луковицы 12-ой кишки

Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Бульбит может начаться в любом возрасте. Чаще этой патологии подвержены молодые женщины.

Луковица (от лат. bulbus) двенадцатиперстной кишки расположена между привратником (выходным отделом желудка) и нисходящей двенадцатиперстной кишкой.

В луковицу выходят протоки желез, которые выделяют щелочной секрет, необходимый для нейтрализации желудочной кислоты. Бульбарный (луковичный) отдел по строению отличается от остальной двенадцатиперстной кишки.

Он имеет продольные складки (как в желудке). Кроме того, в луковице два мышечных слоя: круговой и продольный. Именно благодаря им пища проходит дальше, к нижележащим отделам кишечника.

Виды бульбита

Какие существуют разновидности бульбита? По течению воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки делится на острый и хронический процессы.

В зависимости от причины:

  • первичный – появляется самостоятельно, т. е. не на фоне других заболеваний;
  • вторичный­– формируется как проявление других патологий.

В зависимости от наличия H.pylori:

  • pylori-отрицательный;
  • pylori-положительный.

По виду бульбит делится на:

  • поверхностный – поражается слизистая оболочка. Воспаление приводит к отеку луковицы, что мешает поступлению желчных ферментов в двенадцатиперстную кишку. Формируется застой желчи. Острый поверхностный бульбит чаще вызывается инфекцией, а хронический протекает с периодическими обострениями. Хорошо поддается лечению;
  • катаральный – возникает при частых обострениях поверхностного бульбита. Луковица в этом случае воспалена, отечна, сосуды в ней расширены. Нарушается нормальное продвижение пищи по кишечнику. Появляется заброс кишечного содержимого в желудок;
  • эрозивный – в этом случае луковица поражается до мышечного слоя. Симптоматика может отсутствовать. Иногда появляется тяжесть в желудке после еды. При пальпации (прощупывании) живота возникает болезненность в эпигастрии (на уровне пупка и на 2-3 см выше него). В некоторых случаях возможно появление крови в кале. Нелеченый эрозивный бульбит переходит в язву;
  • очаговый – характеризуется распространенным поражением луковицы. Воспаление может идти в сторону нисходящей двенадцатиперстной кишки или к желудку. Симптоматика сходна с язвенной болезнью;
  • фолликулярный – формируется при воспалении лимфатических узлов, расположенных в двенадцатиперстной кишке. Они увеличиваются и становятся похожи на узелки – фолликулы. Хорошо поддается лечению;
  • атрофический– возникает при истончении слизистой оболочки. При этом железы перестают вырабатывать слизь, а клетки становятся нехарактерными для двенадцатиперстной кишки, то есть, возникает метаплазия (перерождение), предрак.

В зависимости от симптоматики:

  • язвенноподобная форма ­– больной жалуется на «голодные» и «ночные» боли в эпигастральной области. Болезненность уменьшается после еды и Антацидов. Возникают отрыжка кислым, запоры. Такие симптомы характерны для заболевания, вызванного Хеликобактерпилори или при язвенном поражении двенадцатиперстной кишки;
  • гастритоподобный вариант – появляется изжога, запор или диарея, ощущение тяжести в желудке, тошнота, метеоризм. Такие признаки проявляются при атрофическом гастрите, язве, раке желудка и бульбарного отдела, инфекции H.pylori. Кислотность желудочного сока снижена;
  • холецисто – или панкреатоподобная формы – возникает при поражении луковицы и нижележащих отделов двенадцатиперстной кишки. Характеризуется болезненностью в подреберье справа (холецистоподобный вариант) или опоясывающими болями (панкреатоподобный вариант). Также для этой формы характерно чередование запоров и поносов;
  • нервно-вегетативная форма – чаще встречается у женщин. Проявляется сердцебиением, головной болью, потливостью, усилением пульса, слабостью, головокружением, частым мочеиспусканием;
  • аппендицитоподобная форма ­­– характерны температура, диарея, рвота, тошнота. Чаще возникает у детей при гнойном гастродуодените;
  • бессимптомная форма;
  • смешанная форма.

Причины

Почему возникает бульбит? Причины воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки следующие:

  • инфекция Хеликобактерпилори (H.pylori). Это бактерия, которая живет в кислой среде желудка. При повышении кислотности желудочного сока Хеликобактер заселяет, чаще, пилорический отдел, который расположен в непосредственной близости к луковице. Повреждая слизистую оболочку, бактерия вызывает воспалительный процесс. Если вовремя не пролечить инфекцию, в области воспаления образуется язва. При частых обострениях клетки кишечника перестраиваются, развивается злокачественное перерождение (малигнизация), проще говоря, ­– злокачественная опухоль;
  • неправильное питание. Потребление в больших количествах острой, жареной, жирной пищи, перекусы, фаст-фуд, кофе и крепкий чай – все перечисленное способствует усилению выделения соляной кислоты в желудке. Кроме того, эти факторы ведут к нарушению перистальтики (сокращения) желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате увеличивается время переваривания пищи в желудке и кишечнике. Кроме того, в этом случае двенадцатиперстная кишка начинает сокращаться в обратную сторону, и пища возвращается в бульбарный отдел, куда в это же время идет пища из желудка;
  • гастритидуоденит. При гастрите воспаляется слизистая оболочка желудка. При этом кислотность желудочного сока может или повышаться, или понижаться. Если она повышается, то на луковице двенадцатиперстной появляются дефекты (эрозии). В случае снижения кислотности слизистая оболочка истончается (атрофируется), что со временем может привести к раку;
  • нарушениеиммунитета;
  • стресс;
  • лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды);
  • наследственность;
  • полипы в бульбарном отделе. Это образования на ножке. Они могут «свисать» в просвет луковицы, нарушая пищеварение и вызывая воспалительный процесс;
  • лямблиоз . Вызывается паразитами лямблиями, которые при помощи жгутиков перемещаются из тонкой кишки в двенадцатиперстную. Чаще лямблиоз формируется на фоне атрофического гастродуоденита;
  • отравление­– воздействие на луковицу двенадцатиперстной кишки токсинами, выделяемых возбудителями инфекций, токсическими веществами при почечной недостаточности;
  • ожоги после принятия внутрь кислот или щелочей;
  • хронический панкреатит, холецистит, энтерит, болезнь Крона;
  • анемия, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все перечисленные состояния уменьшают насыщенность крови и органов кислородом. В результате повреждается и слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

Какие симптомы свойственны бульбиту? Нет таких специфических признаков, которые характеризовали бы бульбит. Болезнь может долго не проявлять себя, а при обострении появляются признаки гастрита или инфекции.

Клиника воспаления луковицы зависит от формы заболевания. Но при всех видах бульбита встречается боль в эпигастрии (иногда в правом подреберье или опоясывает живот).

Пациенты чаще жалуются на ноющие, реже – на схваткообразные боли. При катаральном бульбите болевой синдром выражен слабо. При эрозивной форме пациент отмечает резкую болезненность натощак, которая проходит после приема пищи.

При бульбите могут отмечаться тяжесть в желудке, снижение аппетита, метеоризм, изжога, тошнота, отрыжка горьким, запор или диарея. В некоторых случаях возможно появление рвоты, которая приносит облегчение.

Также при воспалении луковицы двенадцатиперстной кишки может появиться слабость, головная боль, потливость, головокружение, сердцебиение, обильное мочеиспускание, дрожь в теле.

Если бульбит развился на фоне инфекции, то человека беспокоит повышение температуры, рвота, диарея.

Обследование

Какие обследования назначает врач при бульбите? Давайте разбираться.

Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови – увеличение уровня лейкоцитов, СОЭ, иногда ­снижение числа эритроцитов и гемоглобина;
  • биохимический анализ крови – помогает отличить бульбит от других заболеваний (холецистит, панкреатит). В биохимии врач обращает внимание на АЛТ, АСТ, холестерин, билирубин, амилазу, мочевину и креатинин;
  • анализ кала на скрытую кровь – при наличии внутреннего кровотечения в кале обнаруживается кровь;
  • копрограмма и кал на яйца глист. По копрограмме оценивают, как работает кишечник, есть ли непереваренные остатки пищи в кале. Также кал проверяют на предмет наличия глистов;
  • тесты на H.pylori– дыхательный, уреазный тест, тест с полосками. Применяются серологические методы исследования ­– в крови или в моче, слюне, кале пациента определяют наличие антител к Хеликобактерпилори. В некоторых случаях проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР) с калом больного на Хеликобактрии. ПЦР помогает определить, если ли ДНК этой бактерии у больного человека.

Инструментальные методы исследования:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия­– исследование позволяет обнаружить дефект слизистой оболочки, оценить его протяженность, края, дно, взять биопсию. Кроме того, на ФГДС видно, изменен ли рельеф складок слизистой оболочки, есть ли отечность и воспаление, эрозии, опухоль или кровотечение. Иногда во время ФГДС может быть использован краситель, который помогает в диагностике опухолей, дефектов слизистой;
  • морфологическое исследование – позволяет точно поставить диагноз после исследования

биоптата под микроскопом. Используют также при дифференциальной диагностике с раком;

  • цитологическое исследование ­– тоже исследуется биоптат, но изучают клетки взятой ткани;
  • гастродуоденография­ проводится с контрастным веществом. За несколько часов до исследования больному дают выпить барий, после чего проводится рентгенологическое исследование. Этот метод тоже позволяет выявить дефект на слизистой, изменение ее рельефа. Гастродуоденография позволяет изучить и саму луковицу, ее рельеф, сужение просвета, деформацию, нарушение перистальтики, спазм, заброс кишечного содержимого в желудок.

К какому врачу обратиться

Если у Вас появился дискомфорт в животе, тошнота, изжога, диарея или запор, нужно немедленно обратиться к терапевту.

Он отправит на исследования, по результатам которых будет строиться дельнейшее лечение и диагностика. Если заболевание возникло на фоне глистной инвазии, нужно лечиться у инфекциониста.

Если болезнь проявилась из-за гастрита, холецистита или панкреатита, возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога. При развитии осложнений заболевания следует посетить хирурга.

Лечение

Как лечить бульбит? Устранить воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки помогут правильное питание и медикаментозное лечение.

Диета

Питание при бульбите должно быть дробным, не меньше пяти раз в сутки. На один должно приходиться небольшое количество пищи. Нужно хорошо пережевывать еду, кушать в спокойной обстановке, не торопясь.

В рацион необходимо включить как можно больше белков и уменьшить количество углеводов и жиров. Из меню следует убрать:

  • жирную пищу;
  • острое;
  • приправы;
  • кислые фрукты и соки;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • маринады;
  • копчености;
  • жареное;
  • изделия из теста, в том числе, свежий хлеб;
  • крепкий чай.
  • газированные напитки;
  • томаты;
  • капуста;
  • мороженое, шоколад;
  • бобовые.

В период лечение больному можно употреблять в пищу:

  • нежирное молоко и молочные продукты;
  • слегка подсушенный хлеб;
  • супы с крупами;
  • нежирное мясо и рыба;
  • каши на воде;
  • мед;
  • компот;
  • яйца;
  • макароны;
  • масло сливочное;
  • печеные ягоды и фрукты;
  • цветная капуста;
  • картофель;
  • протертые овощи.

Медикаментозное лечение

Какими препаратами лечат бульбит? Лечение воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки проводят Ингибиторами протонной помпы, Антацидами, Спазмолитиками, Прокинетиками, Репарантами, Обволакивающими средствами.

При наличии инфекции Хеликобактерпилори назначаются антибиотики. Если в организме выявлены паразиты, пациенту нужно принимать Противопротозойные препараты.

Ингибиторы протонной помпы

Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Пантопразол, Декслансопразол, Рабепразол – это представители группы ингибиторов протонной помпы.

Эти препараты снижают выделение соляной кислоты в желудке, уменьшая повреждение и воспаление слизистой.

Они препятствуют появлению болезненности, изжоги, отрыжки. ИПП эффективны при возникновении бульбита на фоне гастрита с высокой кислотностью желудочного сока и язвы кишечника и желудка.

Антациды

К этой группе препаратов относят такие как Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель. Действие основано на уменьшении кислотности желудочного сока.

Но необходимо помнить о том, что длительный прием некоторых из этих препаратов приводит к усилению выделения соляной кислоты.

То есть, сразу после приема препарата ощущается облегчение, а затем состояние снова ухудшается. Также после лечения антацидами возможно возникновение запоров. Они эффективны при гастрите с высокой кислотностью и язве.

Спазмолитики

Представители этой группы ­– Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин, Бускопан. Эти препараты снимают спазм в области луковицы двенадцатиперстной кишки, уменьшая болевой синдром.

Благодаря снятию спазма пищевой комок беспрепятственно проходит в нижележащие отделы кишечника. Но спазмолитики показаны только для снятия боли, то есть, для симптоматического лечения.

Прокинетики

Это лекарственные средства, которые нормализуют продвижение пищи по желудку и кишечнику (Мотилиум, Церукал, Метоклопрамид).

Лекарства этой группы показаны при забросе содержимого кишечника в желудок и при замедленном опорожнении бульбарного отдела.

Репаранты

Солкосерил, Метилурацил, Апилак, Аллантоин. Репаранты укоряют восстановление целостности слизистой оболочки за счет улучшения кровообращения и обмена веществ в поврежденных тканях.

Вяжущие и обволакивающие средства

Де-Нол, Вентер, Смекта – способствуют образованию пленки на поврежденном участке, которая препятствует взаимодействию с повреждающими факторами.

Также препараты этой группы способны связываться с белками бактерий, оказывая антибактериальное действие, с белками крови – кровоостанавливающий эффект.

Такие лекарства подойдут тем больным, у которых в луковице двенадцатиперстной кишки есть язвы и эрозии, а также пациентам с Хеликобактерпилори.

Противопротозойные

К этой группе относятся Метронидазол, Аминохинол – применяют при воспалении бульбарного отдела, вызванного лямблиями и другими паразитами, а также при бульбитах на фоне инфекции.

Эрадикация H.pylori

Наличие в организме Хеликобактерпилори требует проведения эрадикационной терапии. Существуют две основные схемы лечения Хеликобактерной инфекции.

Тройная терапия:

  • ИПП (в стандартной дозе дважды в день);
  • Кларитромицин 500 мг 2 раза в день;
  • Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день.

Лечение проводится в течение недели.

При неэффективности этой схемы применяют следующую.

Квадротерапия:

  • ИПП (в стандартной дозе дважды в день);
  • Де-Нол (120 мг 4 раза в день);
  • Тетрациклин 500 мг 4 раза в день;
  • Метронидазол 500 мг 3 раза в день.

Продолжительность – не менее 10 дней.

При отсутствии эффекта переходят к следующей схеме, которая назначается только гастроэнтерологом.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при формировании осложнений заболевания, а также при развитии флегмоны (гнойного воспаления) или спаек в бульбарном отделе.

Также хирургическое лечение назначают при наличии глубоко язвенного дефекта, который не поддается медикаментозному лечению. Хирургическим путем лечат деформацию луковицы, опухоли и полипы в бульбарном отделе.

Народные средства

Конечно, народные средства нельзя использовать в качестве основного метода лечения. Но иногда они могут улучшать состояние больного.

Рецепты народной медицины можно применять в дополнении к медикаментозной терапии и диете.

Ниже даны несколько рецептов нетрадиционной медицины:

  • две части ромашки, мяты, подорожника смешать с одной частью зверобоя и тысячелистника. Ложку полученной смеси залить полулитрами кипятка и оставить на час, затем процедить. Выпивать по 50 мл каждый час в течение трех дней. На четвертый день принимать по 100 мл четырежды в сутки до еды и на ночь. Курс – 2 недели;
  • 30 г мяты и семян льна смешать с 45 г цветков календулы, корня солодки, крапивы. К смеси добавить 60 г мать-и-мачехи, 75 г плодов шиповника и 15 г плодов фенхеля.Одну столовую ложку смеси залить полулитрами кипятка. Настаивать в течение часа, затем процедить. Принимать по предыдущей схеме;
  • при лямблиозе поможет 10 капель чеснока, смешенных с кипяченым молоком. Пить в теплом виде трижды в день до приема пищи;
  • к 10 г кукурузных рылец добавить стакан горячей воды, оставить на час. Принимать по 30 мл трижды в сутки. Этот рецепт также можно использовать при лямблиозе;
  • равные части плодов шиповника боярышника и рябины залить стаканом кипятка. Настаивать в течение двух часов. Принимать по 50 мл трижды в сутки.

Осложнения

Чем опасен бульбит? Воспаление луковицы может привести к серьезным осложнениям:

  • стеноз – сужение отверстия в области луковицы. При этом нарушается нормальное продвижение пищевого комка по кишечнику, еда долго задерживается в пилорическом отделе желудка и в бульбарном отделе двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечение – при появлении язвы на месте воспаления возможно развитие внутреннего кровотечения. При этом появляется боль в животе, падает давление, пульс учащается, кожа становится бледной, а живот напряженным;
  • переход в язву;
  • малигнизация (перерождение) воспалительного дефекта в рак.

Профилактика

Профилактика бульбита сводится к своевременному лечению гастрита, эрадикации Хеликобактерпилори, избеганию стрессов, приема алкоголя.

Кроме того, необходимо правильно питаться: пищу принимать в одно и то же время, не меньше 4 раз в день, избегать продуктов, которые раздражают слизистую оболочку.

При появлении любого дискомфорта в животе нужно немедленно обращаться к врачу и проходить обследование.

Заключение

Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Чаще им болеют молодые женщины.

Причиной заболевания может стать гастрит, неправильное питание, инфекция Хеликобактерпилори, стресс, дуоденит, наследственность, прием НПВС и глюкокортикоидов.

Также заболеванию способствуют паразиты, полипы, болезни других органов ЖКТ (панкреатит, холецистит), хронические заболевания сердца и лёгких.

Специфических симптомов патологии нет. Бульбит может проявляться как язва, гастрит, холецистит, панкреатит, аппендицит.

Больного могут беспокоить, изжога, тошнота, рвота, приносящая облегчение, слабость, головная боль, запор или диарея.

Также возможны «голодные» и «ночные» боли в эпигастрии, болезненность в правом подреберье или опоясывающая боль.

Основной метод диагностики, который поможет выявить бульбит – эндоскопия. Также применяются рентген с барием, тесты и серологические исследования на H.pylori, морфологическое и цитологическое исследование.

Из лабораторных методов назначают общий анализ крови, кал на яйца глист и на скрытую кровь, биохимический анализ крови.

Лечение воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки состоит из диеты и медикаментозной терапии.

Из препаратов назначают антациды, ингибиторы протонной помпы, спазмолитики, прокинетики, вяжущие и обволакивающие препараты.

Для лечения лямблиоза использую противопротозойные средства, для эрадикации Хеликобактерпилори – антибиотики. При развитии осложнений показано хирургическое лечение.

Бульбит может осложниться язвой, кровотечением, стенозом, раком. Профилактика болезни включает правильное питание, исключение алкоголя, своевременное обследование и эрадикация H.pylori.

Adblock detector